2022年度愛嬰醫(yī)院復核工作總結及整改措施精

1、學海無涯2022年度愛嬰醫(yī)院復核工作總結及整改措施精 下面是我為大家整理的2022年度愛嬰醫(yī)院復核工作總結及整改措施精精選推舉,供大家參考。 愛嬰醫(yī)院復核工作總結及整改措施 XX市衛(wèi)計委愛嬰醫(yī)院評審專家對我院進行了創(chuàng)建國家級愛嬰醫(yī)院工作評估，查看了鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作成果，落實母乳喂養(yǎng)的規(guī)定，院內(nèi)3年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率、非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率，我院在產(chǎn)前、住院、產(chǎn)后及出院的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣傳及技能培訓，組織實施程序，監(jiān)督母乳喂養(yǎng)的各項工作運行，質量把握。母乳喂養(yǎng)工作質量考核，以問、聽、查、看、調(diào)查等形式抽查，同時對母乳喂養(yǎng)工作質量進行檢查，專家組充分肯定了我院在創(chuàng)建過程中取得成果，但也存在不少的問

2、題，并提出了相關的改進意見和建議。 一、主要存在問題： 1、醫(yī)務人員對培訓時間回答不一，培訓記錄不全，部分工作人員對母乳喂養(yǎng)的知識及管理知識把握不夠。 2、資料整理不規(guī)范，年度工作計劃和總結未體現(xiàn)工作量等數(shù) 據(jù)。? 3、配奶區(qū)上墻的配奶制度及流程欠規(guī)范，配奶操作不流利，配 奶區(qū)未安裝溫濕度表并未進行登記，奶粉出入庫登記不合理，無用奶登記。? 4、新生兒疾病早期癥狀識別培訓不到位，詢問部分醫(yī)護人員未能正確對答。? 5、母乳喂養(yǎng)詢問室布局欠佳，無獨立的診室。 6、孕婦學校相關聽課登記及照片整理凌亂。 7、多途徑宣傳母乳喂養(yǎng)不足。 8、制定的相關降低剖宮產(chǎn)率的制度及措施部分醫(yī)務人員欠熟悉。 9、需要

3、添加配方奶的病歷書寫不規(guī)范。 二、整改措施：? 1、強化培訓，嚴格要求：加強愛嬰醫(yī)院宣教，堅持母乳喂養(yǎng)指導，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行本院愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓，詳細記錄參加人員人次，培訓后進行考試合格率，同時重新整理材料，將相關材料依據(jù)行政及臨床進行歸類存放，同時為了鞏固和進一步加強產(chǎn)兒科工作人員及相關孕產(chǎn)婦的理論知識及操作技能，由婦產(chǎn)科科主任牽頭對產(chǎn)兒科人員進行相關擠奶、抱嬰兒等技能操作現(xiàn)場指導，平時工作人員相互學習與溝通，并不定時對產(chǎn)兒科工作人員、后勤人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，多巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)知識把握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。加大母乳喂養(yǎng)宣傳

4、力度，強化產(chǎn)兒科制度建設，提高產(chǎn)科服務質量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。 2、加強辦公室與產(chǎn)科資料的整理，行政與科室資料料分開，加強院部與產(chǎn)科科室工作計劃和總結等材料整理。 3、對配奶區(qū)的配置、配奶的流程及配奶的制度進行重新的審核，結合我院的實際情況，重新規(guī)劃相關配奶器具及相關配置設施，并制定符合實際的配奶操作流程及制度并上墻，并完善相關配奶區(qū)溫濕度登記及奶粉使用量與總務處出入庫相符，在護士長的帶領下，對新老工作人員進行相關的配奶操作培訓，并進行一對一考核，同時醫(yī)生應嚴格把握添加配方奶指征，并進行書面醫(yī)囑記錄，護士應根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行配奶并在護理單上詳細記錄配奶量及嬰兒真實使用量并告知醫(yī)生，使醫(yī)

5、護人員在添加配方奶的工作流程上更加流暢。 4、加強婦產(chǎn)科醫(yī)護人員對新生兒常見疾病、癥狀的識別能力及護理知識的培訓，要求醫(yī)護人員嫻熟相關早期癥狀識別及加奶指征等知識并進行考核，并人人過關，同時完善科室培訓記錄。 5、結合本院診室規(guī)格設置，安排獨立母乳喂養(yǎng)詢問室較難，但由于考慮詢問者隱私問題，因此涉及隱私相關檢查時移至相鄰的產(chǎn)檢室，使詢問者的隱私得到敬重，同時完善詢問門診的布置，包括母乳喂養(yǎng)常見問題上墻、放置嬰兒及乳房模型等，并完善母乳喂養(yǎng)詢問室相關工作制度，有專人負責，對詢問人、時間、內(nèi)容專心記錄，并正確解答，使母乳喂養(yǎng)詢問門診工作得到更好的實施。 6、根據(jù)領導小組提出的關于孕婦學校相關資料的整

6、理方案對材料進行重新的整理，對于以前混淆的資料盡量整理清晰，并在以后的工作中做到一課一簽到一照片，使資料更加完善。 7、廣泛宣傳，爭取支持。利用下鄉(xiāng)機會開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)資料，把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的活動推向社會，院內(nèi)宣傳欄宣傳母乳喂養(yǎng)的相關知識，孕產(chǎn)婦所到之處張貼張貼母乳喂養(yǎng)內(nèi)容，指導孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣闊孕產(chǎn)婦、群眾對母乳喂養(yǎng)的熟悉，同時激勵孕婦學校孕產(chǎn)婦及陪伴家屬多多參加，使母乳喂養(yǎng)健康教育對象擴大到孕產(chǎn)婦家屬，這樣對保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅持有更大的幫助。 8、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關規(guī)章制度應常規(guī)的

7、傳達到全部相關工作人員，必要時將其穿插入理論考核中，使制度深入每個人心里，利于制度及措施的實施。 9、由醫(yī)務科牽頭愛嬰醫(yī)院技術領導小組每月按愛嬰醫(yī)院評審標準、病歷規(guī)范書寫對婦產(chǎn)科病歷進行督導檢查，規(guī)范產(chǎn)科病歷，對于發(fā)現(xiàn)問題準時指出，限期整改。 在我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作以來，婦產(chǎn)科不斷改革服務模式，不斷提高產(chǎn)科質量，同時不斷總結閱歷，結合婦幼保健工作的難點和重點，強化愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在愛嬰工作中雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某晒?，但仍有許多工作有待進一步規(guī)范，通過整改總結閱歷，達到愛嬰醫(yī)院復核工作目的。 愛嬰醫(yī)院匯報材料 根據(jù)泉州市衛(wèi)生計生委員關于踴躍組織參評愛嬰醫(yī)院的通知精神，我院領導樂觀部

8、署評估迎檢工作，進一步提高熟悉，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。現(xiàn)匯報如下： 基本情況 水頭鎮(zhèn)面積127平方公里。全鎮(zhèn)劃為3個社區(qū)居委會和28個行政村，城鎮(zhèn)區(qū)面積平方公里，戶籍人口11.8萬人。自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院不斷加強愛嬰醫(yī)院管理，尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個科室。 婦產(chǎn)科現(xiàn)有人員26人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師5人，副主任護師1人，主管助產(chǎn)士2人。開設產(chǎn)科病床35張，2021年病床使用率為 54.35 %，。平均住院日5.01天； 病床周轉次數(shù)39.6次/年。出院病人1385人次，其中住院分娩產(chǎn)婦共 1199人次，

9、婦科門診48752人次，產(chǎn)科門診7261人次。 兒科現(xiàn)有人員26人，其中主治醫(yī)師3人，副主任護師 1 人，主管護師1人。開設病房50張，2021年病床使用率為80.71%，。平均住院日3.89天； 病床周轉次數(shù)76.34次/年。出院病人3808人次，門診24175人次。 二、愛嬰醫(yī)院工作開展情況 （一）制定母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并傳達到全院職工。 1、我院重新調(diào)整了“愛嬰醫(yī)院領導小組”、 愛嬰醫(yī)院技術領導小組”，由書記為組長，業(yè)務院長為副組長，醫(yī)務科、護理部、產(chǎn)科、兒科、公共衛(wèi)生科等科室主任及護士長等組成。制定了分工明確的工作職責，印發(fā)給各科室，并組織學習。 2、在產(chǎn)科病區(qū)、兒科病區(qū)、產(chǎn)科門診、兒科門

10、診、產(chǎn)房、病房張貼促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施、國際母乳代用品銷售守則、新生兒管理制度，相關醫(yī)務人員均能熟悉把握。 3、有愛嬰醫(yī)院工作年度總結，制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。 4、各科室沒有發(fā)現(xiàn)張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。 （二）對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告知全部的孕婦。 1、設置宣教室，配備電視等宣教設備，每年對全體醫(yī)護人員開展不同形式的母乳喂養(yǎng)政策和知識培訓，尤其對產(chǎn)科、兒科人員進行復訓，對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行

11、考核，合格后方可上崗。 2、產(chǎn)科門診、病房通過發(fā)放宣傳資料、定期利用工休座談會、“母乳喂養(yǎng)宣傳”專題會、護士指導、視頻電視等對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。 3、全部產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。 （三）幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開頭母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。 1、執(zhí)行責任責任到人，順產(chǎn)后1小時內(nèi)、剖宮產(chǎn)母親應答后由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧，直至產(chǎn)婦全面把握母乳喂養(yǎng)知識、哺乳技能。 2、除有醫(yī)學指征的新生兒外，100%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。通過母

12、乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親把握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢和正確的擠奶手法，在生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。時間不少于30分鐘。 3、保護、促進、支持自然分娩，嚴格把握剖宮產(chǎn)率。2021年剖宮產(chǎn)率24.34%； 2021年剖宮產(chǎn)率24.54%；2021年剖宮產(chǎn)率26.07%。嚴格把握非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)，近三年來剖宮產(chǎn)率有逐年下降的趨勢。 （四）執(zhí)行24小時母嬰同室； 激勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作勸慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。 1、母親產(chǎn)房觀察期間，嬰兒和母親在一起。 2、母嬰同室，無嬰兒室，除打預防針、洗澡之外，母親和嬰兒都在一起。 （五）開展預防艾滋病母嬰傳播工作。 全部的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測和RPR檢測。2021年未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦，發(fā)現(xiàn)RPR陽性3例，均準時上報市疾控中心和南安婦幼保健院。 （六）促進母乳喂養(yǎng)組織的建立，給產(chǎn)婦提供后續(xù)服務。 開展愛嬰醫(yī)院詢問門診，安排專業(yè)人員接診，公開母乳喂養(yǎng)詢問電話。婦幼人員伴同公共衛(wèi)生科下鄉(xiāng)建檔，并提供母乳喂養(yǎng)幫助。 （七）提高產(chǎn)時保健質量，預防把握產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)