心的泵血功能課件

1、(F)心的泵血功能心肌細胞的生物電心肌生理特性心音和心電圖概述動脈血壓和脈搏靜脈血壓和血流組織液和淋巴心臟生理:血管功能:神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)心臟血管活動的調(diào)節(jié):第四章 血液循環(huán)(F)心的泵血功能概述心臟生理:血管功能:神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟血管活定義:血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動稱為血液 循環(huán)。功能：運輸O2、CO2、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素和其他體液因子；分泌生物活性物質(zhì)。意義：血液循環(huán)對生命活動的正常進行起至關重要的作用，血液循環(huán)一旦停止，生命也隨之終結(jié)。定義:血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動稱為血液 心臟在血液循環(huán)中起泵的作用，即強有力的左、右心室將血液分別射入體循環(huán)和肺循環(huán)，并維持血液的循環(huán)流動。第一節(jié) 心臟

2、的泵血功能 心臟在血液循環(huán)中起泵的作用，即強有力的左、右心室將在整個生命過程中，心臟不停地跳動，即周而復始地作收縮和舒張交替的活動。心房或心室每進行一次收縮和舒張為心跳的一個活動周期，即心動周期。心動周期與心率之間呈倒數(shù)關系。心動周期= 60秒心率一、心動周期在整個生命過程中，心臟不停地跳動，即周而復始地作收縮和舒張交如按心率為75次/min計算，心動周期= =0.8秒60秒75心房和心室機械活動周期的時間是相等的。一個心動周期包括收縮期和舒張期,舒張期的時間長于收縮期。心率加快時,心動周期便縮短,其中舒張期縮短的比例大于收縮期。從心室開始舒張到下一次心房收縮開始的這一段時間, 心房和心室同時

3、處于舒張狀態(tài),稱為全心舒張期。如按心率為75次/min計算，60秒75心房和心室機械活動周二、心臟的泵血過程和機制(一)左心室的射血和充盈過程（2）等容收縮相 0.05S（3）快速射血相 0.1S（4）減慢射血相 0.15（5）等容舒張相 0.07S（6）快速充盈相 0.11S（7）減慢充盈相 0.22S（1）心房收縮期 0.1S二、心臟的泵血過程和機制（2）等容收縮相 0.05S（3主動脈壓心室內(nèi)壓心室容積主動脈壓心室內(nèi)壓心室容積心的泵血功能課件 時 相時間(s)壓 力 變 化二 半尖 月瓣 瓣心內(nèi)血流心室容積心室收縮期等容收縮期0.02-0.03室內(nèi)壓迅速上升，房內(nèi)壓室內(nèi)壓主A壓關 關無不

4、變快速射血期0.11 房內(nèi)壓主A壓關 開室主動脈(快)縮小減慢射血期0.17房內(nèi)壓室內(nèi)壓主A壓關 開室主動脈(慢)縮小心室舒張期等容舒張期0.03-0.06室內(nèi)壓迅速上升，房內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓 骨骼肌及內(nèi)臟血管 冠脈及腦血管 A V 口徑愈細，分布密度愈高4 縮血管Nf能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。動脈收縮，血壓升高動脈收縮，血壓升高交感縮血管緊張 交感縮血管緊張 縮血管Nf的作用 該器官血灌流量 組織液回流入Cap V回心血量縮血管Nf的作用 該器官血灌流量5 舒血管Nf5 舒血管Nf舒血管Nf： 交感舒血管Nf ACh.MR 副交感舒血管Nf ACh.MR 脊髓背根舒血管Nf

5、? 血管活性腸肽神經(jīng)元 VIPVIPR舒血管Nf： 交感舒血管Nf （二）心血管中樞與心血管反射有關的神經(jīng)元集中的部位。（二）心血管中樞與心血管反射有關的神經(jīng)元集中的部位。1 延髓 基本心血管中樞 縮血管區(qū) 延髓頭端腹外側(cè)部 引起 心交感緊張、交感縮血管緊張 舒血管區(qū) 延髓尾端腹外側(cè)部 抑制 縮血管區(qū)的活動 傳入N接替站 孤束核 心抑制區(qū) 延髓背核、疑核 引起 心迷走緊張 1 延髓 基本心血管中樞 縮血管區(qū) 2 延髓以上 腦干、大腦、小腦、下丘腦等2 延髓以上 腦干、大腦、小腦、下丘腦等（三）心血管反射（三）心血管反射1 頸A竇、主A弓壓力感受性反射血壓變化經(jīng)壓力感受器等反射弧活動而維持血壓于

6、穩(wěn)態(tài)的反射。血壓 壓力R 血壓 心血管中NfNf1 頸A竇、主A弓壓力感受性反射血壓變化經(jīng)壓力感受器等反射心的泵血功能課件心的泵血功能課件 壓力R發(fā)放的沖動頻率與A管壁擴張度（血壓）呈正變關系。降壓反射 壓力R發(fā)放的沖動頻率與A管壁擴張度降壓反射壓力感受性反射的重調(diào)定：在慢性高、低血壓患者中，壓力感受性反射功能曲線右上或左下移位的現(xiàn)象。壓力感受性反射的重調(diào)定：在慢性高、低血壓2 頸A體、主A體化學感受性反射過程：意義：在低氧、窒息、A壓 過低、酸中毒時才對 心血管活動起明顯調(diào) 節(jié)作用以保證腦心供 血供氧2 頸A體、主A體化學感受性反射過程：二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)腎血灌注 或血鈉

7、 等多種機制引起腎近球細胞分泌腎素（酸性蛋白酶）二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)腎血灌注 或血心的泵血功能課件 血管緊張素原腎素 血管緊張素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 血管緊張素血管緊張素酶A 血管緊張素 腎素的作用 腎素的作用 Ang 轉(zhuǎn) 化 酶 Ang 轉(zhuǎn) 化 酶 Ang的功能 血 壓微A縮致外周阻力微V縮致回心血量促交感N釋放NE 交感縮血管緊張 促球狀帶釋醛固酮 血促動物覓水飲水 量Ang的功能 血 Ang、E、NE、ADH、內(nèi)皮素、PGF2的縮血管作用Ang、E、NE、ADH、內(nèi)皮素、PGF2的縮血管作用醛固酮的分泌醛固酮的分泌醛固酮的保鈉保水排鉀作用醛固酮的保鈉保水排鉀作用Ang的功能

8、比較Ang： 縮血管作用較弱 促醛固酮合成釋放作用較強Ang的功能比較Ang：（二）EE興奮R、R 作用：心：正性變時變力變傳導（ 1R） BP血管：皮膚、腎、胃腸等處血管R興奮 致血管收縮；而骨骼肌、肝、心等 處血管2R興奮致血管舒張，外周 阻力變化不大 血液重分配 （肌、心優(yōu)先供血）（二）EE興奮R、R 作心的泵血功能課件（二）NENE興奮R 1R 2R 作用：A縮致外周阻力 血 V縮致回心血 壓 對心臟的直接正性作用可被降壓反射的 間接作用掩蓋 心率（二）NENE興奮R 1R 2R 心的泵血功能課件（三）ADH下丘腦視上核、室旁核合成ADH垂體后葉貯存并釋放入血 血管收縮 外周阻力 BP

9、 腎保水 血 量 （三）ADH下丘腦視上核、ADH的保水作用ADH的保水作用心的泵血功能課件（四）血管內(nèi)皮生成的血管 活性物質(zhì)1 舒血管物質(zhì)切應力 PGI2 舒 血切應力、低氧 EDRF 管SPR、5-HTRATPR、MRNE、ADH、Ang（四）血管內(nèi)皮生成的血管 2 縮血管物質(zhì)切應力 內(nèi)皮素 縮血管 2 縮血管物質(zhì)（五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)低分子 賴氨酰激肽原 緩激肽高分子 緩激肽 水解失活激肽原激肽作用：舒血管，使Cap通透性增加 （五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)低分子 （六）心鈉素心房受牽 血量增多 心鈉素頭低足高浸入水中 作用利尿、利尿鈉 舒血管 ADH 腎素-Ang-醛固酮（六）心鈉素心

10、房受牽 心的泵血功能課件（七）前列腺素舒血管：PGE2、PGI2縮血管：PGF2（七）前列腺素舒血管：PGE2、PGI2（八）阿片肽應激內(nèi)素素 內(nèi)啡肽針刺穴位交感活動減弱 血管壁阿片R 接頭前阿片R迷走活動增強 血管舒張，血壓降低（八）阿片肽應激（九）組胺組織損傷炎癥 組胺釋放過敏 作用 舒血管，Cap及微V通透性 水腫（九）組胺組織損傷三、自身調(diào)節(jié)（一）局部代謝產(chǎn)物學說低氧/腺苷、CO2、H+、乳酸等 舒血管意義：代謝增強，局部血流量增多，向組織 提供更多的氧并帶走代謝產(chǎn)物。三、自身調(diào)節(jié)（一）局部代謝產(chǎn)物學說低氧/腺苷、CO2、H+（二）肌原學說肌原性活動 血管平滑肌本身經(jīng)常保持 一定的緊張

11、性收縮。灌注壓 Cap前阻力血管收縮 維持灌流量穩(wěn)定 阻力 意義（二）肌原學說肌原性活動 血管平滑肌本身經(jīng)常保持第六節(jié) 冠脈循環(huán)（一）解剖特點第六節(jié) 冠脈循環(huán)（一）解剖特點 A垂直穿過心肌壁，易受壓影響供血 左冠脈 左室前部 右房 右冠脈 左室后部、右室 右房 Cap數(shù)心肌f數(shù) = 11 （交換充分） 冠狀A側(cè)支細小 （易心梗） A垂直穿過心肌壁，易受壓影響供血心的泵血功能課件（二）血流特點 冠脈流量占心輸出量4-5% （安靜時） 冠脈流量在舒張早期達到最高峰（左室）舒張期血流量收縮期血流量（二）血流特點 冠脈流量占心輸出量4-5% （安靜時） 舒張期A血壓的高低和心舒期的長短是影響冠脈流量的主要因素（外周阻力 或心率 冠脈血 ） （二）冠脈血流量的調(diào)節(jié)1 心肌代謝水平 正變 ATP 代謝 PO2 ADP 冠脈