子宮肌瘤護(hù)理查房課件

1、婦產(chǎn)科護(hù)理查房吳 蘇 1編輯ppt婦產(chǎn)科護(hù)理查房吳 蘇 1編輯ppt一、病情介紹二、檢驗結(jié)果三、護(hù)理四、討論2編輯ppt一、病情介紹2編輯ppt病情介紹 患者張寶玲，女，43歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤3年，經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長3周”于2013-12-22日入院。 入院診斷：多發(fā)性子宮肌瘤。 3編輯ppt病情介紹3編輯ppt 患者平素月經(jīng)規(guī)律，3年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，當(dāng)時較小，無伴月經(jīng)改變，未行治療，定期復(fù)查。LMP2013-12-01，無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量較前明顯增多，經(jīng)期延長，伴大量血塊，約1小時需更換衛(wèi)生巾一次，間有頭暈乏力，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查陰道彩超提示子宮肌瘤，予止血藥物藥物治療（具體不

2、詳）后，癥狀稍有緩解，月經(jīng)至今未干凈。 4編輯ppt 患者平素月經(jīng)規(guī)律，3年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，當(dāng)時較小， 1）完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、白帶常規(guī)，凝血系列、肝腎功能、電解質(zhì)六項、梅毒篩查艾丙組合、乙肝六項、心血管八項、婦科腫瘤標(biāo)志物5項、心電圖、胸部DR、宮腔鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查； 2）追蹤檢查結(jié)果； 3）與抗炎、止血、補(bǔ)血對癥治療; 4）2013年12月26日輸去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞2單位，擬今天上午行腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)，作好術(shù)前準(zhǔn)備，備送手術(shù)。 5編輯ppt 1）完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、白帶常規(guī)，凝血系列、肝腎項目入院 第一天 入院第三天入院第四天血細(xì)胞WBC*109/L正常正常RBC(

3、*1012/L)正常正常血紅蛋白91.075.0血小板*109/L正常凝血功能凝血酶時間s正常宮腔鏡宮腔各側(cè)壁內(nèi)膜不規(guī)則增厚、粗糙，見增生血管，局部內(nèi)膜糙碎，病理結(jié)果：（宮腔）送檢子宮內(nèi)膜碎組織，鏡下見腺體呈分泌期改變，間質(zhì)細(xì)胞肥大呈蛻膜樣改變，灶性出血，未見腫瘤輔助檢查心電圖正常胸片DR心肺未見異常6編輯ppt項目入院 第一天 入院第三天入院第四天血細(xì)胞WBC*10 1、病人焦慮減輕，有應(yīng)對焦慮的方法。 2、害怕心理、恐懼感消失1、焦慮2、恐懼1（1）主動向病人介紹環(huán)境，了解病人的需要，耐心解釋病情，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，積極配合治療。1（2）向病人解釋麻醉及手術(shù)相關(guān)情況及術(shù)后注意事項2（1

4、）讓病人把內(nèi)心害怕的事情講出來，告訴病人這些害怕是正常的.（2）說話語速放慢，輕柔，盡量解答病人提出的問題。1、病人情緒穩(wěn)定，談吐自如。1 、病人恐懼感消失。1、環(huán)境和日常生活改變;準(zhǔn)備手術(shù) 2、環(huán)境改變，經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長評估依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價7編輯ppt 1、病人焦慮減輕，有應(yīng)對焦慮的方法。 1（1）主動向病病人不出現(xiàn)缺氧癥狀，表現(xiàn)為：脈搏、呼吸、血壓正常。活動無耐力（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食，糾正貧血。（2）合理安排日常生活，協(xié)助生活護(hù)理，提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證病人休息，必要時給與吸氧（3）觀察陰道出血情況，觀察病人的生命體征。（1）病人生命體征正常。

5、（2）病人無訴頭暈、乏力、呼吸困難。3 經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長3周造成貧血評估依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價8編輯ppt病人不出現(xiàn)缺氧癥狀，表現(xiàn)為：脈搏、呼吸、血壓正常?；顒訜o耐力病人不發(fā)生感染，表現(xiàn)為：體溫正常、血白細(xì)胞正常、無腹痛、 惡露無異味。有感染的危險（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，注意會陰部的護(hù)理，墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。（2）注意保暖，勿著涼，以防感冒，保持床單外清潔平整，注意個人衛(wèi)生。（3）適當(dāng)限制探視，避免病人感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（1）病人體溫正常。（2）白細(xì)胞計數(shù)正常。4 經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長3周評估依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價9編輯ppt病人不發(fā)生感染，表現(xiàn)為：體溫正常、血白細(xì)胞正常、無腹痛、 惡病人不出現(xiàn)出血性休克，能正確執(zhí)行預(yù)防大出血的措施。有大出血、休克的危險（1）觀察陰道出血量，并記錄，注意觀察病人的面色、 、脈搏、呼吸，及早發(fā)現(xiàn)大出血性休克。 （2）做好手術(shù)前工作，做好大出血的搶救工作，備血。（3）提醒病人定時服口服藥。（1）病人沒有發(fā)生大出血及休克。（2）病人明白定時服藥的重要性。5 經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長3周評估依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價10編輯ppt病人不出現(xiàn)出血性休克，能正確執(zhí)行預(yù)防大出血的措施。有大出血、護(hù)理討論1、婦科特殊藥物如；達(dá)英、 媽富隆、