外科學(xué)試題及答案

1、外科學(xué)試題(二）一、單選（1201、腹部最易受損的內(nèi)臟是 A肝臟B十二指腸C橫結(jié)腸D脾2,如未找到明確損傷時，應(yīng)進(jìn)行 探查的順序是 A及它們的系膜盆腔器官B及它們的系膜盆腔器官 C肝、脾等實質(zhì)性器官膈肌胃十二指腸第一部空腸回腸大腸以及它們的系膜盆腔器官D胃肝、脾等實質(zhì)性器官膈肌十二指腸第一部空腸回腸大腸以及它們的系膜盆腔器官3、下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進(jìn)行的跳躍式轉(zhuǎn)移A胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結(jié)B胃近幽門部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門上區(qū)淋巴結(jié)CD胃癌通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié) 4、結(jié)腸癌最常見的型大體病理類是 A腫塊型B浸潤型C潰瘍型D5、小兒急性闌尾炎的特點不包括 AB病情發(fā)展快且

2、重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等 C右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D50，并發(fā)癥及死亡率也比較高6、在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選診斷手法的是AB 型超聲檢查B腹部x 線平片C內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D低張性十二指腸檢查7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關(guān)系最密切A前列腺增生的程度B前列腺增生持續(xù)的時間C前列腺增生部分的位置 D8、骨折的專有體征是壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙 BC畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感 D畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感9、Codman 三角是下項哪種骨腫瘤的特點A骨巨細(xì)胞瘤骨 肉 瘤 C骨軟骨瘤D10、引起急性血源性骨髓炎最常見的

3、致病菌是A溶血性金黃色葡萄球菌B乙型鏈球菌 CD白色葡萄球菌E產(chǎn)氣莢膜桿菌11A前列腺癌B甲狀腺癌C 乳 腺 癌 D12A低氧血癥BC高鉀血癥 D高鈉血癥13A妊期的甲狀腺腫 B巨大甲狀腺腫影響工作和生活者 C結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者D14、下述哪一項不是乳房纖維腺瘤的特點 A與雌激素作用活躍有密切關(guān)系B 好 發(fā) 于 1825 歲 C乳房脹痛具有周期性特點 D15、下列哪一項不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因A腦血管畸形B腦梗塞C煙霧病D顱內(nèi)腫瘤卒中16、男性，32 歲，上腹部疼痛 1 月余，常于餐后 34 小時發(fā)作，餐后緩解，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸,基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常A急性胃炎 B

4、慢性胃炎 C 胃 潰 瘍 D十二指腸潰瘍17、男性,47 歲，柏油樣黑便三天來診，既往無胃、十二指腸潰瘍病史，乙型肝炎病史 4 年,鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)，作食管x 線鋇餐檢查見食管下段粘膜影呈串珠樣改變，應(yīng)考慮為A 食 管 炎 BCD食管癌18、女性,歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體:T378,Bp20133KPa，體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)考慮為A克隆氏病B腸結(jié)核C闌尾炎D結(jié)腸癌19、男性，32 歲，飽食后 2 小時起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：病人呈急性面容,120 次

5、分,1510 9/L0 81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊?；颊咦畲罂赡苁腔剂?A急性胃腸炎B急性胰腺炎 C急性絞窄性腸梗阻 D20、男性，68 歲,進(jìn)行性吞咽困難 6 個月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食,查體時鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮為A 食 管 炎 B 食 管 癌 C賁門失弛緩癥D二、多選題（每題 2 分.共 20 分）1、尺神經(jīng)于肘上尺神經(jīng)溝斷裂后出現(xiàn)（ ）手內(nèi)在肌廣泛癱瘓小魚際肌萎縮尺側(cè)屈腕肌癱瘓環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲2、腦疝正確的治療方法包括（ )250mlCT 檢查行顱骨穿刺或鉆孔，進(jìn)行腦室外引流充分短時的準(zhǔn)備，進(jìn)行顱內(nèi)占位病灶切除補(bǔ)充足夠的白蛋白

6、和全血，并靜脈輸入3 天,無發(fā)熱，腰部酸脹、困痛。尿檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞,尿細(xì)菌培養(yǎng)有大腸桿菌,診斷應(yīng)考慮可能是（ ）急性腎盂腎炎急性尿道炎急性細(xì)菌性膀胱炎膀胱結(jié)石泌尿系結(jié)核6、良性腫瘤的表現(xiàn)（ ）3、肺癌的早期臨床表現(xiàn)有（ ）A瘤細(xì)胞為正同種分化成熟的細(xì)胞A 可無任何癥狀，胸部X 線檢查被發(fā)現(xiàn)B一般呈現(xiàn)膨脹性生長B 刺激性咳嗽C病程發(fā)展速度慢C 咳血痰,痰中帶血絲D境界清楚，有完整包膜D 聲音嘶啞E絕不會轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤E 血性胸水7、在外科臨床上MODS 常繼發(fā)于（ ）4、胸部損傷需及時剖胸探查的指征有（)A嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)休克和感染A 心臟大血管破裂B嚴(yán)重的急腹癥B 持續(xù)性胸膜腔出血C腹外其他

7、部位化膿性病變引起膿毒癥C 氣管或支氣管破裂D心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后D 膈肌破裂E婦產(chǎn)科急癥E 胸腹聯(lián)合傷5、女性，28 歲，不明原因突然尿急、尿頻、尿痛、伴有終末血尿8、穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法為( ）A 使用干手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套B 使用濕手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套等措施的綜合治療。C 使用濕手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣5、腸梗阻按發(fā)生的基本原因可以分為 機(jī)械性、動力性、血運(yùn)性、三類，腸梗阻又可D 使用干手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性、和 絞窄性兩類。E 連臺手術(shù)可不管其順序6、腸梗阻的共同的臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便9、心肺復(fù)蘇過程中，腦保

8、護(hù)的措施包括（）7、根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學(xué)變化，可以分為急性單純性闌尾炎、急A 頭部低溫性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種病理類型。B 脫水利尿8、痔根據(jù)其所在部位的不同分為三類內(nèi)痔、外痔和混合痔.C 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素9、門靜脈系與腔靜脈系之間存在胃底、食管下段交通支，直腸下段、肛管交通支，D 肌肉松馳前腹壁交通支,腹膜后交通支四個交通支.E 過度通氣10、Charcot 三聯(lián)征包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。10、休克代償期的表現(xiàn)是( ）四、簡答（每題 6 分，共 30 分）A 煩燥不安、口渴1、何謂消化道大出血，常見病因?B 心率加快2、原發(fā)性肝癌的診斷要點及

9、治療方式?C 血壓正?；蛏愿?、絞窄性腸梗阻的特征？D 脈壓差增大超過 30mmHg4、門脈高壓合并食道胃底曲張靜脈破裂大出血的治療原則。E 尿量正常或減少，比重增高5、簡述骨折并發(fā)癥。三、填空題(每題 2 分，共 20 分）1、乳癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。五、病例分析（本題 10 分）患者，男 20 歲。于一天前進(jìn)食稀飯后，不明原因感惡心、未2、腹外疝的發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低 和 腹內(nèi)壓力增高兩大類因素。3、腹部損傷可以分為 開放性 和 閉合性 兩大類。4、乳癌目前治療方針以早期手術(shù)為主，輔以 化療、放射、激素、免疫發(fā)病后四小時覺臍周及右下腹持續(xù)痛 波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓

10、痛，反跳痛（）實驗室檢查：尿正常，白細(xì)胞1.8109/L,中性88%7、急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫診斷?診斷依據(jù)是什么？治療原則：參考答案一、 單選（1 20 分）8、內(nèi)痔、外痔、混合痔9、胃底、食管下段交通支，直腸下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支10、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸四、簡答（每題 6 分，共 30 分）1800ml20（2（4）2、答：肝炎肝硬化病史1分，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝腫大1);AFP(1分(415DCDCD6-10ACCBA1115CDACB二、多選（每題 2 分，共 20 分）1ABCDE2ABCD3ABC4AB

11、CDE5ABC6ABCD7ABCDE8AC9ABCDE10ABCE三、填空2 分20 分1、肺、骨、肝2、腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高3、開放性、閉合性4、早期手術(shù) 化療、放射、激素、免疫5、機(jī)械性、動力性、血運(yùn)性、單純性、絞窄性6、腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便1620DBCBB規(guī)則性切除；不能切除的行TAE、射頻、微波或無水酒精注射等化療放療生物治療中醫(yī)中藥治療。(任意 2 項）3吐物肛門排出血性腹穿血性液積極非手術(shù)治療無改善腹部X（64（1）血.(3 分）(2）肝功好，應(yīng)積極手術(shù)治療，如賁門周圍血管離斷術(shù)（3 分）5、骨折早期及晚期均可能發(fā)生不同程度并發(fā)癥（1）休克（2)感染（3）內(nèi)臟損傷（4）血管、神經(jīng)、脊髓損傷（5