厭氧菌的實(shí)驗(yàn)室檢查課件

1、厭氧菌的實(shí)驗(yàn)室檢查厭氧菌的實(shí)驗(yàn)室檢查一、 厭氧菌的分布和正常菌群二 、厭氧培養(yǎng)方法簡(jiǎn)介三 、厭氧菌鑒定方法簡(jiǎn)介四 、厭氧菌藥敏實(shí)驗(yàn)方法簡(jiǎn)介一、 厭氧菌的分布和正常菌群一、厭氧菌的分布和正常菌群1.什么是厭氧菌 2.根據(jù)對(duì)氧的耐受性分類3.厭氧機(jī)理4.厭氧菌分類的變遷和檢索5.正常菌群中的厭氧菌一、厭氧菌的分布和正常菌群1.什么是厭氧菌 2.根據(jù)對(duì)氧的耐 厭氧菌（ Anaerobes）是指一群在菌細(xì)胞代謝的呼吸鏈中不能以分子氧作為終末電子受體的細(xì)菌，它們以有機(jī)物或無(wú)機(jī)物作為終末電子受體，必須在低Eh，并含一定濃度CO2環(huán)境中才能生長(zhǎng)的細(xì)菌，它們的能量只能來(lái)自酵解途徑，這類細(xì)菌稱為厭氧菌。1.什么

2、是厭氧菌 厭氧菌（ Anaerobes）是指一群在菌2.根據(jù)對(duì)氧的耐受性分類專性厭氧菌微需氧菌厭氧菌絕對(duì)厭氧菌中等厭氧菌耐氧厭氧菌微需氧菌2.根據(jù)對(duì)氧的耐受性分類專性厭氧菌微需氧菌厭氧菌絕對(duì)厭氧菌中（1）專性厭氧菌一般以有機(jī)物為終末電子受體，只有在低氧分壓（絕對(duì)無(wú)氧環(huán)境）、低氧化還原電勢(shì)（Eh）中才能生長(zhǎng)的細(xì)菌，它包括兩大類：絕對(duì)厭氧菌：（對(duì)氧極端敏感的厭氧菌EosA)只能在0.5%氧分壓下生長(zhǎng)或暴露在空氣中10分鐘左右立即死亡的細(xì)菌，如齒垢密螺旋體（T.denticola)，月形單胞菌（Selenomonas)中等厭氧菌： 指能在2%-8%氧分壓中生長(zhǎng)，或暴露在空氣中60-90分鐘仍能存活的

3、厭氧菌。臨床上多見(jiàn)，如脆弱類桿菌（B.frgilis)、產(chǎn)氣莢膜梭菌（C.perfringens)、普氏消化鏈球菌（P.prevola)以及雙歧桿菌屬中許多種都屬于此類菌。（1）專性厭氧菌一般以有機(jī)物為終末電子受體，只有在低氧分壓（2）微需氧菌在含10%左右氧分壓能生存，一般只有在含5%-10% CO2條件中才能生長(zhǎng)的細(xì)菌如彎曲菌屬（Campylobacter）、乳桿菌屬（Lactobacillus）、丙酸桿菌屬等細(xì)菌多屬于此類細(xì)菌，它包括兩大類：耐氧厭氧菌 ：10%氧分壓能存活微 需 氧 菌 ：5-10% CO2中能存活 （2）微需氧菌在含10%左右氧分壓能生存，一般只有在含5%兼性厭氧菌既

4、能在有氧環(huán)境中又能在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)的細(xì)菌，即既能以分子氧作為終末電子受體，又能以有機(jī)物作為終末電子受體；既能通過(guò)氧化又能通過(guò)酵解途徑獲得能量的細(xì)菌。這類菌嚴(yán)格地說(shuō)一般不屬于厭氧菌的檢驗(yàn)和研究范圍。兼性厭氧菌既能在有氧環(huán)境中又能在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)的細(xì)菌，即既能3 .厭氧機(jī)理（4個(gè)學(xué)說(shuō)）厭氧菌為什么不能在有氧條件下生長(zhǎng)繁殖？(1) 細(xì)胞色素和氧化酶學(xué)說(shuō)(2)觸酶和過(guò)氧化物酶學(xué)說(shuō)（3）Superoxide dismutase(SOD)學(xué)說(shuō)（4）分子氧干擾和氧化還原電勢(shì)學(xué)說(shuō)1) 分子氧干擾厭氧菌的繁殖2)分子氧干擾 RNA的合成3) 一般厭氧菌在 -100mv - 250mv才能生長(zhǎng), Eh比游離氧更重

5、要, 產(chǎn)氣莢膜梭菌只要低Eh, 即使環(huán)境中有少量氧也生長(zhǎng).3 .厭氧機(jī)理（4個(gè)學(xué)說(shuō)）厭氧菌為什么不能在有氧條件下生長(zhǎng)繁4.厭氧菌分類的變遷和檢索(一)革蘭氏陰性無(wú)芽孢厭氧桿菌類桿菌屬（Baeteroides)最初分為3大群1.B.fragilis groupB. animal group（動(dòng)物群）B.fragilis group（脆弱類桿菌群）2.B.oralis group prevotella 口腔菌群3.B.melaninoge nicus porphyromonas（產(chǎn)黑色素類桿菌）4.厭氧菌分類的變遷和檢索(一)革蘭氏陰性無(wú)芽孢厭氧桿菌類類桿菌屬新增4個(gè)菌種纖維類桿菌（B.graci

6、lis)糞類桿菌（B.caccae)屎類桿菌（B.merdae)便類桿菌（B.stercoris)類桿菌屬新增4個(gè)菌種纖維類桿菌（B.gracilis)糞類桿菌屬包括25個(gè)菌種普雷沃氏菌屬包括17個(gè)菌種卟啉單胞菌屬包括9個(gè)菌種新增加來(lái)自動(dòng)物口腔 4個(gè)菌種（p.cangingiralis)(p.macacae)獼猴卟啉單胞菌(p.macacae)犬齒齦卟啉單胞菌(p.cangingiralis)利氏卟啉單胞菌(P.levii)卡氏卟啉單胞菌（P.cafoniae)類桿菌屬包括25個(gè)菌種普雷沃氏菌屬包括17個(gè)菌種卟啉單胞菌屬梭桿菌屬Fusobacter ium,新增加3個(gè)新種和3個(gè)亞種齦溝梭桿菌（

7、F.alocis)溝跡梭桿菌（F.sulci)潰瘍梭桿菌（F.ulcerans)具核梭桿菌文森氏亞種、多形亞種、動(dòng)物亞種（F.nucl.sub.polymorphum多形Sub.vincentii 文森氏, Sub.animalis 動(dòng)物）梭桿菌屬梭桿菌屬Fusobacter ium,新增加3個(gè)新種和二氧化碳嗜纖維菌屬新增二個(gè)菌種溶血二氧化碳嗜纖維菌（C.heamolytica)顆粒二氧化碳嗜纖維菌屬（C.granuluca) 二氧化碳溶血二氧化碳嗜纖維菌（C.heamolytica)有害月形單胞菌（S.noxia)月形單胞菌屬新增加七個(gè)菌種佛路格氏月形單胞菌（S.flueggei)致傷月形單

8、胞菌（S.infelix)戴安娜月形單胞菌（S.dianae)阿特米斯月形單胞菌（S.artemidis)嗜酸血月形單胞菌（S.aidaminophila)乳酸月形單胞菌（S.lacticifex) 新增加一個(gè)菌屬稱為嗜膽菌屬（Bilophila)包括一個(gè)菌種:沃氏嗜膽菌(B.wadworthia)有害月形單胞菌（S.noxia)月形單胞菌屬新增加七個(gè)菌種（二)革蘭氏陽(yáng)性無(wú)芽孢桿菌1 .雙歧桿菌 包括31個(gè)菌種24個(gè)亞種共55種新增加7個(gè)菌種高盧氏雙歧桿菌（B.gallicum)雞胚雙歧桿菌（.gallinarum)反芻雙歧桿菌（B.ruminantium)波倫亞雙歧桿菌( B.saecula

9、re)瘤胃雙歧桿菌(B.merycium)殊形雙歧桿菌(B.inopinatum)棲牙雙歧桿菌(B.denticolaens)(96年從口腔分離新定菌種)（二)革蘭氏陽(yáng)性無(wú)芽孢桿菌1 .雙歧桿菌 包括31個(gè)菌種2其中兩歧雙歧桿菌有a,b兩個(gè)亞種;嗜熱雙歧桿菌有a,b,c,d 4個(gè)亞種;嬰兒雙歧桿菌有a,b兩個(gè)亞種,亞種中還有游離型和乳酸型兩個(gè)亞型;青春雙歧桿菌有a,b,c,d 4個(gè)亞種;假長(zhǎng)雙歧桿菌有a,b,c,d 4個(gè)亞種.長(zhǎng)雙歧桿菌也有a,b兩個(gè)亞種.其中2.乳桿菌屬 包括50個(gè)菌種7個(gè)亞種新增加菌種4.齦溝乳桿菌(L.rimae)3.齦乳桿菌(L.wli)5.約漢森乳桿菌(L.johms

10、onu)6.類植物乳桿菌(L.paraplantarum)2.陰道乳桿菌(L.vaginalis)1.口乳桿菌(L.oris)2.乳桿菌屬 包括50個(gè)菌種7個(gè)亞種新增加菌種4.齦溝乳桿3. 丙酸桿菌屬 包括兩大群共9個(gè)種,其中皮膚群3個(gè)菌種。原蛛網(wǎng)菌屬取消，已歸于丙酸桿菌屬, 原丙酸蛛網(wǎng)菌被稱為丙酸丙酸桿菌(P.propionica).3. 丙酸桿菌屬4. 放線菌屬現(xiàn) 包括15個(gè)菌種新增加3個(gè)菌種 3.白納德放線菌(A.bernardiae)(90年以后面部或口腔分離菌種）2.杰稅斯放線菌 （ A.gerencseriae）1.杰格氏放線菌(A.georgiae)(90年后從面部或口腔分離菌株

11、)5.優(yōu)桿菌屬 包括36個(gè)菌種新增加2個(gè)菌種2.小優(yōu)桿菌(E.minutum)1.藏匿優(yōu)桿菌(E.saphenus)4. 放線菌屬現(xiàn) 包括15個(gè)菌種新增加3個(gè)菌種3.白納德放線（三）革蘭氏陽(yáng)性無(wú)芽孢 厭氧球菌1.消化球菌屬 只有黑色消化球菌一個(gè)種2.消化鏈球菌屬 包括14個(gè)菌種新增4個(gè)菌種1.產(chǎn)氫消化鏈球菌（P.hydrogenalis) 90年從糞便陰道2.淚液消化鏈球菌（P.lacrimalis) 92年從 眼淚分離3.陰道消化 鏈球菌(P.vaginalis) 92年從陰道分離4 .解乳消化鏈球菌(P.lactolyticus) 92年從消化牛乳分離（三）革蘭氏陽(yáng)性無(wú)芽孢 厭3.鏈球菌屬

12、 包括6個(gè)群36個(gè)菌種，其中厭氧鏈球菌群4個(gè)菌種含釀膿、口腔、腸球、產(chǎn)乳酸、厭氧和其它群。其中釀膿鏈球菌群（pygenic streptococci group)5個(gè)種口腔鏈球菌群（Oral streptococci group)9個(gè)菌種腸球菌群(enterococci group)10個(gè)種乳酸鏈球菌群（Lactic streptococci group)3個(gè)種厭氧鏈球菌群(Anaerobic streptococci group)4個(gè)種其它鏈球菌群(other streptococci group)5個(gè)種3.鏈球菌屬其中釀膿鏈球菌群（pygenic strepto4.瘤胃球菌屬5.葡萄球菌屬

13、 其中有一個(gè)種即解糖葡萄球菌為厭氧菌種。4.瘤胃球菌屬5.葡萄球菌屬（四）革蘭 陽(yáng)性芽孢桿菌 梭狀芽孢桿菌屬 （Clostridium)包括85個(gè)菌種和亞種新增加2個(gè)菌種2.毛狀梭菌（C.piliforme)1.隱藏梭菌 (C.celatum)（四）革蘭 陽(yáng)性芽孢桿菌 梭狀芽孢桿5.正常菌群中的厭氧菌主 要 菌 屬呼吸道口腔腸道尿道陰道皮膚類桿菌屬+0梭桿菌屬+0纖毛菌屬+000二氧化碳噬纖維菌屬0+0000 榮氏菌屬韋0+0+0雙歧桿菌菌屬0-+000乳桿菌屬0+0丙酸桿菌屬 0+0+放線菌屬+000優(yōu)桿菌屬0+0消化球菌屬00+0消化鏈球菌屬00+0梭菌屬00+00鏈球菌屬+普氏菌屬+-+

14、0注：0表示無(wú)或很少，+表示常有；+表示大量存在；+表示不規(guī)則。5.正常菌群中的厭氧菌主 要 菌 屬呼吸道口腔腸道尿道二、厭氧培養(yǎng)方法簡(jiǎn)介一個(gè)成功的厭氧培養(yǎng)不僅分離培養(yǎng)時(shí)保持厭氧，而且在標(biāo)本的采集、輸送、培養(yǎng)基制備及接種等過(guò)程盡量要求厭氧操作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失誤，都可能導(dǎo)致厭氧菌培養(yǎng)失敗。二、厭氧培養(yǎng)方法簡(jiǎn)介一個(gè)成功的厭氧培養(yǎng)不僅分離培養(yǎng)時(shí)保持厭(一)主要厭氧培養(yǎng)方法1）物理方法：阻斷空氣法、煮沸法、真空法、置換法、燃燒法、噴射換氣法如轉(zhuǎn)管法。2）化學(xué)方法：焦性沒(méi)食子酸法、鐵絲絨法、保險(xiǎn)粉法、厭氧培養(yǎng)器。3）生物方法：耗氧法、燕麥發(fā)芽法4）混合方法：厭氧袋（Gas-kit), 厭氧罐（Gas-p

15、ak), 厭氧手套箱（anaerobic glovebox)厭氧培養(yǎng)皿 酶系統(tǒng)（瓊脂內(nèi)）+自動(dòng)厭氧器。(一)主要厭氧培養(yǎng)方法1）物理方法：阻斷空氣法、煮沸法、真空還原型5. N 2HO (CH2)2N S N(CH3)2 還原酶（二）主要反應(yīng)1.CO2和H2的 產(chǎn)生 3.Cu+H2SO4 CuSO4+H22. O2消耗 2H2+O2 鈀 2 H2ONa(K)BH4+2H2O NaBO2+4H2 C6H8O7+3NaHCO3 Na3(C6H5O7)+3CO2 +3H2O60%硫酸銅溶液 ,吐溫-80 2%,加入2N H2SO4 1000ml4 CrSO4+2H2SO4+O2 2Cr2(SO4)3

16、+3H2O6.指示劑 6%GS : 0.1N NaOH : 0.05%亞甲蘭 =2:0.1:0.2(CH3)2NNSN(CH3)2亞甲蘭還原型5. 可擰開(kāi)的瓶帽可擰開(kāi)的瓶帽厭氧菌的實(shí)驗(yàn)室檢查三、厭氧菌的鑒定方法簡(jiǎn)介（一）臨床常見(jiàn)疾病與厭氧菌感染（二）厭氧菌檢驗(yàn)三、厭氧菌的鑒定方法簡(jiǎn)介（一）臨床常見(jiàn)疾病與厭氧菌感染（二）厭氧菌的實(shí)驗(yàn)室檢查厭氧菌的實(shí)驗(yàn)室檢查厭氧菌的實(shí)驗(yàn)室檢查1.厭氧菌感染的病源學(xué)特點(diǎn)：1）感染面與臨床各科所在的部位有關(guān)，有的感染率可達(dá)100%，60%以上標(biāo)本為混合感染。2）混合感染現(xiàn)象： a 單種使用某種抗生素開(kāi)始有效，很快無(wú)效。 b 病源涂片常只見(jiàn)腸球菌感染，并多易變性易改性。

17、3）檢出率為57-78%，國(guó)內(nèi)30-67%4）繼發(fā)性和慢性遷延性感染多見(jiàn)。腹部及全身性感染與腸道菌群有關(guān)頭面部多來(lái)自口腔與呼吸道1.厭氧菌感染的病源學(xué)特點(diǎn)：1）感染面與臨床各科所在的部位有2、厭氧菌感染的臨床和 細(xì)菌學(xué)特征1）感染局部病灶大量產(chǎn)氣2）分泌物有惡臭氣味4）粘膜破壞及感染口鼻消化道3）分泌物帶血或呈黑色 產(chǎn)熒光5）惡臭、無(wú)色或黑色，細(xì)菌染色不均，形態(tài)奇特，多形性，涂片有菌,培養(yǎng)陰性2、厭氧菌感染的臨床和 細(xì)菌學(xué)特征1）感染局部?。ǘ﹨捬蹙鷻z驗(yàn)1. 標(biāo)本采集一個(gè)成功的厭氧培養(yǎng)總是從采集標(biāo)本開(kāi)始。原則：一切污染正常菌群的標(biāo)本都不宜做此檢驗(yàn)，如咳痰、齒齦拭子、 糞便、排泄尿、洗胃液等。

18、2. 標(biāo)本輸送原則：厭氧條件下常溫、混合氣體中輸送，輸送時(shí)保持一定濕度3. 分離程序 （二）厭氧菌檢驗(yàn)1. 標(biāo)本采集一個(gè)成功的厭氧培養(yǎng)總是從采集厭氧菌的實(shí)驗(yàn)室檢查4.厭氧菌鑒定的培養(yǎng)基選擇原則1）根據(jù)病變所在部位選擇培養(yǎng)基種類1. 側(cè)膿胸穿刺液（P、F、梭）2. 肝膿腸穿刺液鏈類梭2)根據(jù)疾病診斷（病名）選擇選擇性培養(yǎng)基韋榮氏消化鏈脆放如側(cè)腦膿腫4.厭氧菌鑒定的培養(yǎng)基選擇原則1）根據(jù)病變所在部位選擇培養(yǎng)基3）原則上使用選擇性培養(yǎng)基同時(shí)宜加用非選擇性培養(yǎng)基平板。4）厭氧菌培養(yǎng)的特殊性 厭氧培養(yǎng)一定要加用需氧培養(yǎng)作為對(duì)照。3）原則上使用選擇性培養(yǎng)基同時(shí)宜加用非選擇性培養(yǎng)基平板。4）5.厭氧菌培養(yǎng)基

19、及其組成1）營(yíng)養(yǎng)豐富的物質(zhì): 胰蛋白胨、植胨、水解蛋白、 動(dòng)物肽鏈與蛋白、酵母膏（粉）、牛肉膏、 BHI、甚至血。2）碳水化合物: 各類糖。3）還原性物質(zhì): 降低氧化還原電勢(shì) L-鹽酸半胱 氨酸、硫乙醇酸鹽等。4）鹽類與緩沖鹽類: PBS、 Mg2+ 、Fe2+ 、 Ca2+、 Zn2+等。5）促生長(zhǎng)物：如氯化血紅素（hemin），維生素K 1。5.厭氧菌培養(yǎng)基及其組成1）營(yíng)養(yǎng)豐富的物質(zhì): 胰蛋白胨、植胨6. Finegold氏厭氧菌三級(jí)鑒定法一級(jí)鑒定二級(jí)鑒定三級(jí)鑒定6. Finegold氏厭氧菌三級(jí)鑒定法一級(jí)鑒定 一般是初代培養(yǎng)結(jié)果，耐氧試驗(yàn)選擇性培養(yǎng)基、標(biāo)本來(lái)源、菌落和菌細(xì)胞特征報(bào)告。特殊

20、培養(yǎng)基培養(yǎng)結(jié)果,可有助于初步鑒定，如七葉苷膽汁（BBE）平板上出現(xiàn)黑色帶暈大于1mm菌落，經(jīng)檢為G b，染色不均，菌體可見(jiàn)有空泡者，多形態(tài),可初步定為脆弱類桿菌（B.fragilis)。又如在KV血平板上，菌落深陷生長(zhǎng)可能是解脲類桿菌和纖維類桿菌。一級(jí)鑒定 一般是初代培養(yǎng)結(jié)果，耐氧試驗(yàn)選擇性培養(yǎng)基、標(biāo)本3 基因探針初步應(yīng)用 制備菌液 點(diǎn)樣（NCP濾膜上） 80 干烤5-10min及變形處理 預(yù)雜交液 加入雜交液 加入顯色劑 結(jié)果。 我們的經(jīng)驗(yàn)是敏感性為89%，特異性91.7%。對(duì)脆弱類桿菌靈敏度為10pgDNA和104CFu/mL，能準(zhǔn)確確診。3 基因探針初步應(yīng)用 制備菌液 點(diǎn)樣（N1厭氧菌藥

21、敏使用的培養(yǎng)基（1）GAM：胰胨10g 眎胨5.0g等（2）W-C：胰酶水解酪蛋白10g，酵母粉5g,葡萄糖1g, 氯化納5g， L-半胱氨酸 1g，Vk10.5mg ，氯化血紅素 0.5g 瓊脂15-20g PH7.21厭氧菌藥敏使用的培養(yǎng)基（1）GAM：胰胨10g 眎藥敏的主要方法1.K-B紙片法2.國(guó)際厭氧菌藥敏標(biāo)準(zhǔn)方法限量瓊脂 稀釋法3.試管稀釋法4.微量稀釋法藥敏的主要方法1.K-B紙片法一、受試菌的準(zhǔn)備二、抗生素的稀釋和準(zhǔn)備三、培養(yǎng)基的準(zhǔn)備四、抗生素的MIC試驗(yàn)五、結(jié)果觀察厭氧菌的藥敏方法介紹一、受試菌的準(zhǔn)備二、抗生素的稀釋和準(zhǔn)備三、培養(yǎng)基的準(zhǔn)備四、抗5.每次藥敏試驗(yàn)受試菌中應(yīng)注意

22、加入標(biāo)準(zhǔn)菌株作為質(zhì)控.B.fragilis脆弱類桿菌(ATCC 25285或NCTC 9343)B.thetaiotaomicron多形類桿菌(ATCC 29741)C.perfringens產(chǎn)氣莢膜梭菌(AATCC 13124)E.lentum遲緩真桿菌(ATCC 43055)6.瓊脂稀釋法中質(zhì)控菌株MIC值(g/ml)允許范圍（表1）5.每次藥敏試驗(yàn)受試菌中應(yīng)注意加入標(biāo)準(zhǔn)菌株作為質(zhì)控.B.f表1 質(zhì)控菌株MIC允許范圍(ug/ml青霉素u/ml)抗生素*脆弱類桿菌*ATCC 25285多形類桿菌*ATCC 29741遲緩真桿菌*ATCC 43055產(chǎn)氣莢膜梭菌*ATCC 13124羧芐青霉

23、素（carbinicillin）16-6416-648-160.25-1頭孢哌硐（cefoperazone）32-64(128)32-12832-1280.125-0.5頭孢氨噻肟（cefotaxime）8-3216-6464-2560.6363-0.25氯霉素(chlorampheninol)2-84-16NO2-8氯林可霉素（clindamycin）0.5-0.22-80.06-0.250.031-0.125甲哨唑（metronidazole）0.25-10.5-20.5-20.125-0.5青霉素G（penicilling）16-64(8-32)16-64(8-32)NO0.063-0.

24、25阿莫西林/棒酸（Amoxicillin/Clavulanic acid)0.25-10.5-2NO0.25-1表1 質(zhì)控菌株MIC允許范圍(ug/ml青霉素u/ml)抗生素脆弱類桿菌ATCC 25285多形類桿菌ATCC 29741遲緩真桿菌ATCC 43055產(chǎn)氣莢膜梭菌ATCC 13124氨芐青霉素(Aminopenicillins)16-6416-64NONO氨芐西林/青霉烷砜(Aminopenicillih/sulbactam) (2:1)0.5-2.05-2.02-40.25-2吡哌西林（piperacillin）2-88-328-322-16吡哌西林/他唑巴坦（piperaci

25、llin/Tazobactan）0.12-41.25-41-41.25-2替卡西林（Ticarcillin）16-6416-6416-640.5-1.0替卡西林/棒酸(Ticarcillin/Clavulanic acid)NO0.5-216-641-4頭孢美唑（cefmetazole）16-648-328-322-16頭孢西叮（cefoxitin）4-168-324-162-8續(xù)表1 質(zhì)控菌株MIC充許范圍(g/ml青霉素u/ml)抗生素脆弱類桿菌多形類桿菌遲緩真桿菌產(chǎn)氣莢膜梭菌氨芐青霉抗生素脆弱類桿菌ATCC 25285多形類桿菌ATCC 29741遲緩真桿菌ATCC 43055產(chǎn)氣莢膜梭

26、菌ATCC 13124頭孢替坦（cefotetan） 4-1632-12832-1282-4頭孢唑肟（ceftizoxime）NO4-1616-641.0-2.5頭孢曲松（ceftriaxone）32-12864-256NO2-4頭孢孟多（cefamandole）32-12832-128NO0.025-1亞胺培南(Imipenen)0.003-0.120.06-0.250.25-1.00.25-0.5拉氧頭孢(latamoxef)0.25-14-1664-26560.5-8美羅培南(melopenen)0.06-0.250.125-0.50.125-0.50.5-1.0續(xù)表1 質(zhì)控菌株MIC充

27、許范圍(g/ml青霉素u/ml)*此表引自美國(guó)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)對(duì)厭氧菌藥敏規(guī)定介紹 1996.12*實(shí)用抗菌藥物學(xué)第二版 戴自英等主編 上海科學(xué)出版社，1997抗生素脆弱類桿菌多形類桿菌遲緩真桿菌產(chǎn)氣莢膜梭菌頭孢替坦二、抗生素的稀釋和準(zhǔn)備1.準(zhǔn)確稱取抗生素(我們一般稱取2.56g,加DW或其它液體4ml)，以對(duì)倍稀釋法稀釋成系列濃度2560、1280、640、320、160、80、40、20、10、5、2.5?？股亓康倪x擇可據(jù)上表敏感范圍作中點(diǎn)向上、向下各稀釋5個(gè)濃度。2. 用于稀釋抗生素的常用液體的選擇列于表2 (其它未標(biāo)明的抗生素均可用無(wú)菌水溶解)二、抗生素的稀釋和準(zhǔn)備1.準(zhǔn)確稱取抗生素(我們一般稱取2.5抗生素名稀釋液配制保存氯霉素用少量無(wú)水乙醇溶解后加PH6.0磷酸