乳腺癌內(nèi)分泌治療的原理

1、乳腺癌內(nèi)分泌治療的原理：臨床是通過檢測病人乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體(ER)和孕激素受體1、抗雌激素，與雌激素受體（ER）結(jié)合，阻斷雌激素對受體的作用。最常用的是三苯氧胺（TAM），可以用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳癌的解救治療、術(shù)后輔助治療和高危健康婦女預(yù)防乳癌。2、芳香化酶抑制劑 代表藥物：來曲唑、阿那曲唑、依西美坦通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素，達(dá)到抑制乳癌細(xì)胞生長，治療腫瘤的目的。3、去勢藥物 代表藥物：戈舍瑞林通過負(fù)反饋?zhàn)饔孟虑鹉X，抑制下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放激素,同時(shí)還能競GnRHLHRHFSH從而減少卵巢分泌雌激素。絕經(jīng)前女性體內(nèi)雌激素主要由卵巢分泌

2、。以往我們是通過對絕經(jīng)前婦女施行卵巢切除(用外科手術(shù)和射線)、或者腎上腺切除和垂體切除來降低雌激素水平。4、激素受體調(diào)節(jié)劑代表藥物：氟維司群相互作用，因而起到內(nèi)分泌治療的作用。5抑制腫瘤細(xì)胞的生長，但也出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，目前臨床應(yīng)用較少。6LHACTH,或通過孕激素受體作用乳癌細(xì)胞。 常用的有甲孕酮（絕經(jīng)的判定有幾條明確的定義：雙側(cè)卵巢切除（或有效的放療去勢）術(shù)后；6060功能治療，自然停經(jīng) 12 個(gè)月以上，且血 E2、FSH 達(dá)到絕經(jīng)后水平；功能治療，自然停經(jīng) 12 個(gè)月以上，且血 E2、FSH 達(dá)到絕經(jīng)后水平；60E2、FSH后水平；LH- RH正在接受輔助化療的絕經(jīng)前婦女，停經(jīng)不能作為

3、判斷絕經(jīng)的依據(jù)。感染性休克治療原則積極控制感染，針對休克的病生理給予補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯，以及維護(hù)重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴(yán)密觀察，充分估計(jì)病情的變化，及時(shí)加以防治。11、控制感染包括盡早處理原發(fā)病灶；早期聯(lián)合使用有效的抗生素；改善全身情況，增強(qiáng)免疫力。2、補(bǔ)充血容量嚴(yán)重感染的病人，在休克未發(fā)生以前，已存在血容量不足，休克后血容量不足更為嚴(yán)重。因此，補(bǔ)充血容量對感染性休克仍是根本措施。3、藥物主要是糾正酸中毒和血管活性藥物的應(yīng)用， 早期給予堿性液，糾正酸中毒；使用糖皮質(zhì)激素，提

4、高應(yīng)激能力，緩解毒血癥癥狀；酌情使用心血管藥物。4、維護(hù)重要臟器的功能強(qiáng)心藥物的應(yīng)用 2.維持呼吸功能 3.腎功能的維護(hù) 4.腦水腫的防治5.DIC6.腎上腺皮質(zhì)激素和 -內(nèi)啡肽拮抗劑 7療：細(xì)菌的組分；宿主產(chǎn)生的炎質(zhì)介質(zhì)、細(xì)胞因子等；限制或 減輕組織器官的損傷。甲亢術(shù)后并發(fā)癥1.術(shù)后呼吸困難和窒息1.術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后 48 小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。常見原因?yàn)椋呵锌趦?nèi)出血壓迫氣（特別是腺體斷面止血臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、喘鳴、煩躁、發(fā)紺，甚至發(fā)生急性呼吸道梗阻、窒息。創(chuàng)菌的氣管切開包等，以備急用。2.喉返神經(jīng)損傷36喉上神經(jīng)損傷感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳

5、。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。手足抽搐1.0 1.5mmolL（2.252.75mmolL），表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高，面部、唇 征與Trousseau23學(xué)教育網(wǎng)搜集整理面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣，每天發(fā)作多次， 嚴(yán)24g3101020ml。長期不能恢復(fù)者，可加服維生素U510 萬U，以促進(jìn)鈣在腸道內(nèi)的吸收。口服雙氫速甾醇（雙氫速變固醇油劑能明顯提高血中鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。對 永甲狀腺危象、脈快 次分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化20%30%。治療包括：（1）腎上腺素能阻滯劑：利血平12mg 肌注或胍乙啶 1020mg 口服。（1）腎上腺素能阻滯劑：利血平12mg 肌注或胍乙啶

6、 1020mg 口服。（2）碘劑：口服復(fù)方碘化鉀溶液，首次為35ml，或急時(shí)用 10%碘化鈉 510ml 加入10%葡萄糖溶液 500m1 中靜脈滴注。以降低血中T3、T4 水平。（3）氫化可的松：每日 200400mg，分次靜脈滴注?？赊卓惯^多T3、T4 的反應(yīng)。（4）100mg681（5）靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量。（6）有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后膽管損傷處理膽總管端端吻合術(shù)或成形術(shù)。膽腸吻合術(shù)：多采用膽總管空腸膽總管端端吻合術(shù)或成形術(shù)。膽腸吻合術(shù)：多采用膽總管空腸Roux-en-Y 吻合術(shù)腸梗阻治療原則腸梗阻的治療原則腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的生理

7、紊亂和解除梗阻腸梗阻的治療原則腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的生理紊亂和解除梗阻方法的選擇要根據(jù)腸梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定。一、基礎(chǔ)治療減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一。（乳酸鈉 林格液）?？垢腥荆耗c梗阻后，腸壁血循環(huán)障礙，腸粘膜屏障功能受損而有腸道細(xì)菌移陋，或是腸腔內(nèi)細(xì)菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染。二、解除梗阻 可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)是治療腸梗阻的一個(gè)重要措施，大多數(shù)腸梗阻需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除梗阻、去除病因。手術(shù)的方式可根據(jù)病人的情況與梗阻的部位、病因加以選擇。手術(shù)方法：手術(shù)大體可歸納為下述 4 種：作腸切除腸吻合術(shù)。塌陷；腸壁已

8、失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴(kuò)大、對刺激無收縮反應(yīng)；相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動。如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘 若觀察 1030 育網(wǎng)搜集整理若病變腸管過長，切除后會導(dǎo)致短腸綜合征的危險(xiǎn)，則可將其回 1824 小時(shí)后再次行剖腹探查術(shù)。但在此期間內(nèi)必須嚴(yán)密觀察， 一旦病情惡化，即應(yīng)隨時(shí)行再次剖腹探查，加以處理。固定，或腸粘連成團(tuán)與周圍組織愈著，則可作梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢的短路吻合術(shù)。能耐受和進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)，可用這類術(shù)式解除梗阻。2.非手術(shù)治療阻，腸結(jié)核等引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。食管癌術(shù)后并發(fā)癥有哪些？最常見吻合口瘺診斷及處理？ ;胸內(nèi)吻合口瘺對病人造成極大威脅，死亡率甚高，胸內(nèi)吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后510 胸痛，X 胸腔閉式引流早期瘺的病人，可試行手術(shù)修補(bǔ)，并用大網(wǎng)膜 或肋間肌瓣覆蓋加強(qiáng)。術(shù)后鼓勵病人咳嗽、咳痰，加強(qiáng)呼吸道管理以減少術(shù)后肺部并 發(fā)癥的發(fā)生。210 一旦確診，應(yīng)放置胸腔閉式引流，密切觀察引流量，流量較少者， 可給予低脂肪飲食，維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充營養(yǎng)，部分病人可愈合。對乳糜流量大的。其它并發(fā)癥有血胸、氣胸及胸腔感染，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的處理。（1）、期 和部分a（T3N1-2M0;T1-2N2M0；T4N0-1M0可完全性切除）非小細(xì)胞肺癌和部分小細(xì)胞肺癌（T1 -2N01M0）。（