神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)課件

1、前 言神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)顯像是探討人類大腦奧秘，研究腦的思維與行為活動(dòng)的重要工具。腦核醫(yī)學(xué)顯像也是診斷神經(jīng)、精神疾病的有效方法。Mainly ContentsRegional cerebral blood flow imaging,rCBFCerebral metabolism imagingNeuroreceptor imagingCSF space imagingRadionuclide cerebral angiography Brain static imaging 反映血腦屏障功能的顯像局部腦血流顯像Regional cerebral blood flow imaging,rCBF靜脈注

2、射能透過血腦屏障的顯像劑后，將隨血流進(jìn)入并分布于腦細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)用顯像儀器可以獲得腦血流灌注的分布狀態(tài)，從而評(píng)價(jià)腦血流與功能情況。顯像劑及要求 顯像劑常用99mTc-HMPAO 99mTc-ECD等要求小分子(400)零電荷脂溶性高 腦血流斷層顯像橫斷面矢狀面冠狀面Normal cerebral blood flow tomogram 臨床應(yīng)用 Ischemic cerebral vascular diseases TIA: Transient ischemic attacks Cerebral infarctionEpilepsy (癲癇)Dementia (癡呆)Brain tumor (腦腫

3、瘤)Brain function ,etcClinical applicationTIA 診斷陽(yáng)性率與病期有關(guān)發(fā)病后2個(gè)月內(nèi)陽(yáng)性率較高 rCBF不23ml/100g/min雖有缺血但無(wú)癥狀asymptomatic ischemicrCBF23ml/100g/min出現(xiàn)缺血癥狀(Functional threshold）SPECTabnormalrCBF8ml/100g/min出現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)改變（Structure threshold）CT、SPECTabnormalTIANormal50mlTIA腦梗塞右側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)Brain infarctionCrossed cerebel

4、lardiaschisisCharacteristic of brain infarction in rCBF顯像劑分布缺損或稀疏，范圍較CT大 Distribution defect or decrease,more than CT交叉性小腦失聯(lián)絡(luò) Crossed cerebellar diaschisis過度灌注 Luxury perfusion腦血栓形成Cerebral thrombus formation腦梗塞左側(cè)顳肌貼附術(shù)前后rCBF變化Pre-treatedPost-treatedLeft temporal lobe epilepsy Left frons lobe epileps

5、y(間歇期)神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)（濃聚量與惡性程度有關(guān)，IV濃聚多，I-II濃聚少。腦膜瘤腦灌注顯像介入試驗(yàn)激發(fā)試驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)、視覺、聽覺、感覺等生理性刺激等負(fù)荷試驗(yàn) 乙酰膽堿、二氧化碳、過度換氣等介入試驗(yàn)的意義提高對(duì)缺血性腦血管疾病的診斷的敏感性腦血管儲(chǔ)備能力的評(píng)價(jià)腦血管疾病治療療效評(píng)價(jià)腦血管病預(yù)后估計(jì)癡呆的鑒別診斷腦代謝顯像Cerebral metabolism imaging腦代謝顯像18F-FDG PET葡萄糖代謝顯像（正常）聽覺刺激后葡萄糖代謝變化單側(cè)手指運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)中央前回、輔助運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)代謝增高單耳聽故事對(duì)側(cè)顳葉代謝活躍單純語(yǔ)言刺激右側(cè)顳葉代謝增高單純音樂刺激左側(cè)顳葉代謝增高語(yǔ)言和音樂混合

6、刺激雙側(cè)顳葉代謝增高增高2025Clinical application of cerebral metabolism imagingAlzheimer diseaseParkinson diseaseBrain tumorCerebral vascular diseaseEpilepsyResearch cerebral activityAlzheimer病FDG顯像NormalAbnormalAlzheimers DiseaseWhere is lesion? AD病人18F-FDG PET 影像（大腦皮質(zhì)雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉和枕葉對(duì)稱性地放射性分布減低） 抑郁癥葡萄糖代謝顯像，治療前后比

7、較Brain oxygen metabolism imagingInhalation 15O2 gasPET imagingCalculating cerebral metabolism rate of 15O2 ,CMRO2 oxygen extraction fraction rCBF研究葡萄糖與氧代謝關(guān)系，血流與代謝的匹配情況等正常多巴胺D2受體顯像神經(jīng)受體顯像受體顯像為研究人體神經(jīng)受體的分布、數(shù)量（密度）和功能（親和力）提供了唯一的、無(wú)創(chuàng)傷性手段。Neuroreceptor imaging10min90minParkinsons DiseaseNormal FDG BrainNorma

8、l F-18 Dopamine BrainAbnormal F-18 Dopamine Brain Parkinsons DiseaseData Courtesy of MRC Hammersmith, London, England.?Cerebral Neuroreceptor腦內(nèi)受體極少，以pmol計(jì)，約占全腦重量的1/百萬(wàn)。大腦內(nèi)有上百種神經(jīng)遞質(zhì)，了解較多的有多巴胺、去甲腎上腺素、5-HT、乙酰膽堿、阿片類物質(zhì)等。Receptor function多巴胺D2: 尾狀核、豆?fàn)詈耍≒arkinson,肌張力降低，精神分裂癥等）乙酰膽堿：大腦皮質(zhì)和海馬（AD,重癥肌無(wú)力）阿片：丘腦中部、尾狀

9、核、豆?fàn)詈耍樽硭幊砂a、疼痛綜合征、介毒藥物研究）5-HT：杏仁核、丘腦中部、尾狀核、顳葉等（睡眠障礙、精神疾病等）腎上腺素能：抑郁癥等腦池顯像腦室腦池側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室室間孔第三腦室大腦導(dǎo)水管第四腦室出正中孔和側(cè)孔小腦延髓池大腦凸面顱底腦池矢狀竇旁蛛網(wǎng)膜顆粒吸收血液循環(huán)蛛網(wǎng)膜下腔注射顯像劑腦室顯像注射顯像劑正常腦脊液循環(huán)及顯像原理 腦脊液間隙顯像正常蛛網(wǎng)膜下腔-腦池顯像（5-90min）3h24h交通性腦積水3h6h24h腦脊液漏Whats the matter？反映血腦屏障功能的顯像彈丸式注射99mTcO4-后行腦血管動(dòng)態(tài)顯像Normal imageRadionuclide cerebral angiog