十章五節(jié)泌尿系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)課件

1、第十章第五節(jié)泌尿系統(tǒng)第十章第五節(jié)泌尿系統(tǒng)優(yōu)選第十章第五節(jié)泌尿系統(tǒng)優(yōu)選第十章第五節(jié)泌尿系統(tǒng)腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩大部分。皮質(zhì) 位于表層，呈紅褐色，并伸入髓質(zhì)形成腎柱。髓質(zhì) 位于皮質(zhì)深層，顏色較淡，致密而有條紋，由1520個(gè)腎錐體組成，腎錐體的底朝向皮質(zhì)，與皮質(zhì)界線不清；自髓質(zhì)呈輻射狀伸入皮質(zhì)的條紋，稱髓放線。錐體的頭向內(nèi)伸入腎小盞，形成腎乳頭，乳頭上有乳頭管的開(kāi)口。每l3個(gè)腎乳頭包被一個(gè)腎小盞，每 23個(gè)腎小盞再合并成一個(gè)腎大盞，約 23個(gè)腎大盞最后匯合成漏斗狀的腎盂，后者出腎門移行為輸尿管。一個(gè)腎錐體與它所連接的皮質(zhì)組成一個(gè)腎葉，每條髓放線與其附近的皮質(zhì)迷路組成一個(gè)腎小葉。腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)

2、可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩大部分。腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎 小 葉腎小葉腎小葉間血管髓放線髓質(zhì)直小血管腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎 小 葉腎小葉腎小葉間血管髓放線髓質(zhì)直小血管（二）腎的組織結(jié)構(gòu)1. 腎單位：腎小體：腎小管 ：血管球腎小囊近端小管：細(xì)段遠(yuǎn)端小管：近曲小管近端小管直部遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)曲小管2. 集合管系：弓形集合小管皮質(zhì)集合小管髓質(zhì)集合小管（二）腎的組織結(jié)構(gòu)1. 腎單位：腎小體：腎小管 ：血管球腎腎實(shí)質(zhì)主要由許多腎單位、集合小管和少量結(jié)締組織組成（其間有血管) 1. 腎單位腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，它由一個(gè)腎小體和一個(gè)與其連接的上皮性腎小管構(gòu)成，每個(gè)腎約有100200萬(wàn)個(gè)腎單位。 （1）腎小體 位于皮質(zhì)迷

3、路和腎柱內(nèi)。腎小體由血管球和腎小囊組成。腎小體的一側(cè)是形成血管球的血管出人處，稱血管極；另一側(cè)是腎小囊與腎小管連接處，稱尿極。血管球 為球形的毛細(xì)血管網(wǎng)，周圍被腎小囊包裹，由入球小動(dòng)脈從血管極入腎小囊分成35支分支，再分出許多毛細(xì)血管袢，盤繞曲折成毛細(xì)血管球，然后各分支再匯合成出球小動(dòng)脈，從血管極離開(kāi)腎小囊，出、入球小動(dòng)脈均為一層內(nèi)皮和一層環(huán)行肌組成。腎實(shí)質(zhì)主要由許多腎單位、集合小管和少量結(jié)締組織組成（其間有血電鏡觀察血管球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞是有孔型，腎小囊臟層足細(xì)胞體發(fā)出突起與相鄰足細(xì)胞的突起形成指狀交叉，其間隙稱裂孔，毛細(xì)血管內(nèi)皮與足細(xì)胞突起間有共同的基膜。毛細(xì)血管內(nèi)的物質(zhì)從血液濾過(guò)到腎小囊

4、腔經(jīng)過(guò)濾過(guò)膜，即有孔內(nèi)皮、基膜、足細(xì)胞之間裂孔三層結(jié)構(gòu)。腎小囊 是腎小管盲端（膨大部）凹陷成的雙層球狀囊。壁層為單層扁平上皮，與腎小管相連，臟層緊貼在血管球毛細(xì)血管外面，其細(xì)胞具有突起，稱足細(xì)胞。壁、臟層間的窄勝稱腎小囊腔。電鏡觀察血管球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞是有孔型，腎小囊臟層足細(xì)胞體發(fā)（一) 腎 單 位（nephron） 腎 單 位 分 類（一) 腎 單 位（nephron） 腎 單 位 分 類1、腎小體（renal corpuscle）血管球（glomerulus）腎小囊（renal capsule）1、腎小體（renal corpuscle）血管球腎 小 體 ( 掃 描 電 鏡 )腎 小 體

5、 ( 掃 描 電 鏡 )腎 小 體( 電 鏡 模 式 圖 )血 管 球 內(nèi) 皮腎 小 囊 足 細(xì) 胞腎 小 體( 電 鏡 模 式 圖 )血 管 球 內(nèi) 皮血管球系膜 系膜細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu) 功能 巨噬細(xì)胞血管球系膜 巨噬細(xì)胞腎 小 體 （ 冷 凍 割 斷 掃 描 電 鏡）(2) 腎 小 囊 (Bowman 囊)壁層臟層極周細(xì)胞足細(xì)胞腎 小 體 (2) 腎 小 囊 (Bowman 初級(jí)突起次級(jí)突起裂孔足細(xì)胞（podocyte） 初級(jí)突起次級(jí)突起裂孔足細(xì)胞（podocyte） 濾過(guò)屏障（filtration barrier）濾過(guò)屏障（filtration barrier）外膜 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中

6、膀胱頂為漿膜。在男性，除排尿外，還有排精作用。由弓狀集合小管匯合成直集合小管（轉(zhuǎn)入髓放線）。（1）腎小體 位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)。腎小囊 是腎小管盲端（膨大部）凹陷成的雙層球狀囊。濾 過(guò) 屏 障 ( E M )_腎的結(jié)締組織較少，而皮質(zhì)內(nèi)更少，由髓質(zhì)到腎乳頭結(jié)締組織數(shù)量逐漸增加，其中有一種特殊細(xì)胞，稱間質(zhì)細(xì)胞，是一種略長(zhǎng)形具突起的細(xì)胞，有明顯的高爾基復(fù)合體、發(fā)達(dá)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、大量的溶酶體及嗜俄顆粒，顆粒中含有前列腺素及其前身物質(zhì)，因此間質(zhì)細(xì)胞具有分泌前列腺素E2的功能，后者有降壓作用。初級(jí)突起次級(jí)突起裂孔出球微動(dòng)脈 球后毛細(xì)血管網(wǎng)近血管球細(xì)胞 是入球小動(dòng)脈在腎小體血管極處，血管壁的平滑肌變成的上

7、皮樣細(xì)胞，胞質(zhì)豐富，肌原纖維少，含大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體及發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和大量中等電子密度的大顆粒。輸尿管由內(nèi)向外由粘膜層、肌層和外膜三層組成，粘膜分變移上皮和固有膜兩層。腎小囊 是腎小管盲端（膨大部）凹陷成的雙層球狀囊。電鏡觀察，腔面有少量排列不規(guī)則的微絨毛，細(xì)胞間有交叉的側(cè)突，此段上皮甚薄，有利于水和離子透過(guò)。_毛細(xì)血管內(nèi)的物質(zhì)從血液濾過(guò)到腎小囊腔經(jīng)過(guò)濾過(guò)膜，即有孔內(nèi)皮、基膜、足細(xì)胞之間裂孔三層結(jié)構(gòu)。起于尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方向前下行，穿過(guò)尿生殖隔時(shí)，周圍有尿道陰道括約肌環(huán)繞，該肌為橫紋肌，可受意識(shí)支配，最后開(kāi)口于陰道前庭。直集合小管下行至腎錐體乳頭移行成較大的乳頭管。自髓質(zhì)呈輻射狀

8、伸入皮質(zhì)的條紋，稱髓放線。集合小管 激肽濾 過(guò) 屏 障 (filtration barrier)血管有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜濾 過(guò) 屏 障 ( E M )外膜 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中膀胱頂為漿膜。濾 過(guò) 屏 腎小管 ：近端小管：近曲小管近端小管直部細(xì)段 髓袢遠(yuǎn)端小管：遠(yuǎn)端小管直部 遠(yuǎn)曲小管腎小管 ：近端小管：近曲小管近端小管直部2腎小管根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能依次分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三部分。近端小管 單層立方上皮組成，胞質(zhì)嗜酸性，含有線粒體、高爾基復(fù)合體、溶酶體、微體等，其腔面有刷狀緣，兩腎近曲小管微絨毛表面積達(dá)5060m2，基底部有縱紋，基底面向內(nèi)凹陷形成基底褶，褶內(nèi)有許多縱行排列的桿狀線

9、粒體。細(xì)胞側(cè)面伸出許多突起側(cè)突，與相鄰細(xì)胞的側(cè)突形成指狀交叉所以細(xì)胞界線不清，側(cè)突內(nèi)線粒體與基底褶線粒體共同形成顯微鏡下的縱紋。近端小管直部結(jié)構(gòu)與曲部相似，僅上皮略低，微絨毛、指狀交叉、側(cè)突不如曲都發(fā)達(dá)，線粒體、溶酶體數(shù)量較少。細(xì)段 大部在髓拌降支，由單層扁平上皮構(gòu)成，無(wú)刷狀緣，胞質(zhì)染色較淡。電鏡觀察，腔面有少量排列不規(guī)則的微絨毛，細(xì)胞間有交叉的側(cè)突，此段上皮甚薄，有利于水和離子透過(guò)。2腎小管根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能依次分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三遠(yuǎn)端小管 由直部和曲部?jī)刹糠謽?gòu)成，遠(yuǎn)端小管直部和曲部結(jié)構(gòu)相似，其管徑較粗，由立方形上皮構(gòu)成，胞質(zhì)呈弱嗜酸性（染色較淺）。腔面無(wú)刷狀線。電銳觀察，游離面微絨

10、毛少而短，基底部有縱紋，有基底褶和交叉的側(cè)突。其曲部遠(yuǎn)曲小管又盤曲于腎小體附近，末端接弓狀集合小管。第十章第五節(jié)泌尿系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)課件遠(yuǎn)端小管直部上皮細(xì)胞的基底褶內(nèi)有許多鈉泵（鈉鉀ATP酶），能主動(dòng)向間質(zhì)泵出Na+ ，但水不能通過(guò)，因此，造成從腎錐體底至腎乳頭間質(zhì)內(nèi)的滲透壓逐漸增高，有助于集合小管形成濃縮尿。其曲部是離子交換的重要部位，有吸收鈉和排出鉀的作用，此過(guò)程受腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮的調(diào)節(jié)。曲部還可分泌H+ 和氨，對(duì)維持血液的酸堿平衡有重要作用。此外，在垂體抗利尿激素的作用下，遠(yuǎn)曲小管還繼續(xù)吸收水分。遠(yuǎn)端小管直部上皮細(xì)胞的基底褶內(nèi)有許多鈉泵（鈉鉀ATP酶），根據(jù)腎小體所在部位及其髓拌長(zhǎng)短，腎單

11、位可分兩種皮質(zhì)腎單位 位于皮質(zhì)淺層，腎小體較小，髓拌短，細(xì)段短或缺少，只伸到髓質(zhì)外14區(qū)。髓旁腎單位 腎小體較大，位于皮質(zhì)深層，近髓質(zhì)區(qū)，髓褶長(zhǎng)，細(xì)段長(zhǎng)，伸至髓質(zhì)乳頭區(qū)，兩類腎單位基本結(jié)構(gòu)相同。（二）集合小管集合小管可分為弓狀集合小管、直集合小管和乳頭管。弓狀集合小管是遠(yuǎn)曲小管的直接延續(xù)。由弓狀集合小管匯合成直集合小管（轉(zhuǎn)入髓放線）。直集合小管下行至腎錐體乳頭移行成較大的乳頭管。集合小管管徑較粗，上皮細(xì)胞為立方形，胞質(zhì)透明，細(xì)胞排列整齊，分界清楚，乳頭管起始處為單層柱狀上皮，在乳頭管開(kāi)口處移行為變移上皮。根據(jù)腎小體所在部位及其髓拌長(zhǎng)短，腎單位可分兩種尿的生成 當(dāng)血液經(jīng)過(guò)腎小體時(shí)，血漿中除蛋白質(zhì)

12、等大分子物質(zhì)外，其余成分均可經(jīng)過(guò)濾過(guò)屏障被濾至腎小囊腔形成原尿，原尿經(jīng)過(guò)腎小管各段中，一部分（約99）有用的物質(zhì)和部分水分又被重新吸收入血液循環(huán)，同時(shí)又收納腎小管分泌的K+ 、H+ 、NH3 等最后形成終尿排出體外。尿的生成 當(dāng)血液經(jīng)過(guò)腎小體時(shí)，血漿中除蛋白質(zhì)等大分子物2、腎小管 (1) 近端小管 曲部 _近曲小管（renal tubule） ( proximal tubule )光鏡特點(diǎn)2、腎小管 (1) 近端小管 曲部 _近曲小管2、腎小管 (1) 近端小管 曲部 _近曲小管（renal tubule） ( proximal tubule )2、腎小管 (1) 近端小管 曲部 _近曲小管近

13、 曲 小 管 ( E M 模 式 圖 )近 曲 小 管 ( S E M )近 曲 小 管 ( E M 模 式 圖 )近 曲 小 管 腎 髓 放 線近直小管腎 髓 放 線近直小管近曲小管遠(yuǎn)曲小管細(xì)段集合管細(xì)段近曲小管遠(yuǎn)曲小管細(xì)段集合管細(xì)段 遠(yuǎn)曲小管（distal convoluted tubule）遠(yuǎn)端小管直部 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端小管 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端小管直部 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端小管腎小囊 是腎小管盲端（膨大部）凹陷成的雙層球狀囊。腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩大部分。集合小管 激肽(2) 腎 小 囊 (Bowman 囊)優(yōu)選第十章第五節(jié)泌尿系統(tǒng)（淺表腎單位）出球微動(dòng)脈1 、球旁細(xì)胞 juxtaglomerul

14、ar cell直集合小管下行至腎錐體乳頭移行成較大的乳頭管。初級(jí)突起次級(jí)突起裂孔集合小管 激肽腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩大部分。球外系膜細(xì)胞或極墊細(xì)胞 是位于出、入球小動(dòng)脈與致密斑之間的一群細(xì)胞，與球內(nèi)系膜細(xì)胞兩者是連續(xù)的，形態(tài)結(jié)構(gòu)也類似，其功能尚不清楚。腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，它由一個(gè)腎小體和一個(gè)與其連接的上皮性腎小管構(gòu)成，每個(gè)腎約有100200萬(wàn)個(gè)腎單位。腎 小 體 ( 掃 描 電 鏡 )此外，在垂體抗利尿激素的作用下，遠(yuǎn)曲小管還繼續(xù)吸收水分。(2) 腎 小 囊 (Bowman 囊)集合管系： 弓形集合小管 皮質(zhì)集合小管 髓質(zhì)集合小管腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩大部分。致

15、密斑與近血管球細(xì)胞之間有薄層基膜。腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩大部分。近端小管直部結(jié)構(gòu)與曲部相似，僅上皮略低，微絨毛、指狀交叉、側(cè)突不如曲都發(fā)達(dá)，線粒體、溶酶體數(shù)量較少。2、腎小管 近曲小管 與 遠(yuǎn)曲小管比較腎小囊 是腎小管盲端（膨大部）凹陷成的雙層球狀囊。2、遠(yuǎn)曲小管（LM）功能：遠(yuǎn)曲小管（LM）功能：近曲小管遠(yuǎn)曲小管細(xì)段集合管遠(yuǎn)直小管T-H蛋白 不透水近曲小管遠(yuǎn)曲小管細(xì)段集合管遠(yuǎn)直小管T-H蛋白 不透水集合管系： 弓形集合小管 皮質(zhì)集合小管 髓質(zhì)集合小管集合管系： 弓形集合小管 細(xì)段腎 髓 質(zhì)細(xì)段腎 髓 質(zhì)乳頭管乳頭管(三)球旁復(fù)合體（juxtaglomerular complex）組成

16、球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞功能：調(diào)節(jié)血壓(三)球旁復(fù)合體組成球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞功能：調(diào)節(jié)血壓（三）腎小球旁器（近血管球復(fù)合體）位于腎小體血管極的小三角區(qū)，由近血管球細(xì)胞、致密斑、球外系膜細(xì)胞組成。近血管球細(xì)胞 是入球小動(dòng)脈在腎小體血管極處，血管壁的平滑肌變成的上皮樣細(xì)胞，胞質(zhì)豐富，肌原纖維少，含大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體及發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和大量中等電子密度的大顆粒。顆粒中含有腎素，后者與血壓調(diào)節(jié)有關(guān)，另外，近血管球細(xì)胞可能還產(chǎn)生腎性促紅細(xì)胞生成因子，是調(diào)節(jié)骨髓生成紅細(xì)胞的一種重要物質(zhì)。致密斑 是遠(yuǎn)曲小管在腎小體血管極緊貼入球小動(dòng)脈的上皮細(xì)胞變高變窄、排列緊密形成橢圓形盤狀的聚集區(qū)，細(xì)

17、胞基部有交叉的突起，可伸長(zhǎng)至近血管球細(xì)胞。致密斑與近血管球細(xì)胞之間有薄層基膜。致密斑是一種化學(xué)感受器，對(duì)腎小管中Na+濃度變化敏感，可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌腎素。（三）腎小球旁器（近血管球復(fù)合體）球外系膜細(xì)胞或極墊細(xì)胞 是位于出、入球小動(dòng)脈與致密斑之間的一群細(xì)胞，與球內(nèi)系膜細(xì)胞兩者是連續(xù)的，形態(tài)結(jié)構(gòu)也類似，其功能尚不清楚。（四）腎的結(jié)締組織腎的結(jié)締組織較少，而皮質(zhì)內(nèi)更少，由髓質(zhì)到腎乳頭結(jié)締組織數(shù)量逐漸增加，其中有一種特殊細(xì)胞，稱間質(zhì)細(xì)胞，是一種略長(zhǎng)形具突起的細(xì)胞，有明顯的高爾基復(fù)合體、發(fā)達(dá)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、大量的溶酶體及嗜俄顆粒，顆粒中含有前列腺素及其前身物質(zhì)，因此間質(zhì)細(xì)胞具有分泌前列腺素E2的功能，后

18、者有降壓作用。球外系膜細(xì)胞或極墊細(xì)胞 是位于出、入球小動(dòng)脈與致密斑之1 、球旁細(xì)胞 juxtaglomerular cell腎素血管緊張素升高血壓血管緊張素1 、球旁細(xì)胞 juxtaglomerular ce2、 致 密 斑 （macula densa）離子感受器2、 致 密 斑 （macula densa）離子感受器（1）腎小體 位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)。腎小囊 是腎小管盲端（膨大部）凹陷成的雙層球狀囊。2腎小管根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能依次分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三部分。球外系膜細(xì)胞或極墊細(xì)胞 是位于出、入球小動(dòng)脈與致密斑之間的一群細(xì)胞，與球內(nèi)系膜細(xì)胞兩者是連續(xù)的，形態(tài)結(jié)構(gòu)也類似，其功能尚不清楚。1

19、 、球旁細(xì)胞 juxtaglomerular cell激肽釋放酶 - 激肽系統(tǒng)腎小管 ：近端小管：近曲小管近端小管直部細(xì)段 髓袢遠(yuǎn)端小管：遠(yuǎn)端小管直部 遠(yuǎn)曲小管腎小囊 是腎小管盲端（膨大部）凹陷成的雙層球狀囊。腎小管上皮 激肽釋放酶腎小囊 是腎小管盲端（膨大部）凹陷成的雙層球狀囊。近端小管直部結(jié)構(gòu)與曲部相似，僅上皮略低，微絨毛、指狀交叉、側(cè)突不如曲都發(fā)達(dá)，線粒體、溶酶體數(shù)量較少。_集合小管管徑較粗，上皮細(xì)胞為立方形，胞質(zhì)透明，細(xì)胞排列整齊，分界清楚，乳頭管起始處為單層柱狀上皮，在乳頭管開(kāi)口處移行為變移上皮。2、腎小管 近曲小管 與 遠(yuǎn)曲小管比較濾 過(guò) 屏 障 ( E M )腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和

20、功能的基本單位，它由一個(gè)腎小體和一個(gè)與其連接的上皮性腎小管構(gòu)成，每個(gè)腎約有100200萬(wàn)個(gè)腎單位。遠(yuǎn)端小管直部上皮細(xì)胞的基底褶內(nèi)有許多鈉泵（鈉鉀ATP酶），能主動(dòng)向間質(zhì)泵出Na+ ，但水不能通過(guò)，因此，造成從腎錐體底至腎乳頭間質(zhì)內(nèi)的滲透壓逐漸增高，有助于集合小管形成濃縮尿。2、 致 密 斑 （macula densa）3、球外系膜細(xì)胞傳遞信息（1）腎小體 位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)。3、球外系膜細(xì)胞傳遞（淺表腎單位）出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)小葉間靜脈（近髓腎單位）出球微動(dòng)脈 球后毛細(xì)血管網(wǎng) 小葉間靜脈 直小動(dòng)脈 直小靜脈 _(五) 腎 的 血 管（淺表腎單位）出球微動(dòng)脈（近髓腎單位）(五) 腎 的

21、血 管小葉間動(dòng)脈 入球微動(dòng)脈 血管球出球微動(dòng)脈 小葉間動(dòng)脈 入球微動(dòng)脈 血管球出球微動(dòng)脈 腎血管腎血管腎血液循環(huán)特點(diǎn)腎血液循環(huán)特點(diǎn)腎內(nèi)分泌功能前列腺素血管系膜細(xì)胞泌尿小管上皮細(xì)胞腎小管上皮 激肽釋放酶激肽釋放酶 - 激肽系統(tǒng)集合小管 激肽利尿利鉀擴(kuò)管增加血流量促紅細(xì)胞 生成素VitD3的羥化內(nèi)皮細(xì)胞腎內(nèi)分泌功能前列腺素血管系膜細(xì)胞泌尿小管上皮細(xì)胞腎小管上皮 二、 輸尿管、膀胱和尿道（一 ）輸尿管輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的管道，呈扁圓柱狀，左右各一條，起自腎孟，沿腰大肌前面下降，與精索血管交叉（女性與卵巢血管交叉）到小骨盆上緣后右輸尿管跨越骼外動(dòng)脈，左輸尿管跨過(guò)在髂總動(dòng)脈，沿骨盆側(cè)壁彎曲向前，男性的輸尿管與輸精管交叉，斜穿膀胱壁開(kāi)口于膀胱，女性輸尿管經(jīng)子宮闊韌帶底部進(jìn)入膀胱。輸尿管全長(zhǎng)有三個(gè)狹窄部，一個(gè)在腎盂移行為輸尿管處，一個(gè)在越過(guò)小骨盆人口處，最后一個(gè)在穿過(guò)膀胱的壁內(nèi)部，這些部位是腎結(jié)石易停留處。輸尿管由內(nèi)向外由粘膜層、肌層和外膜三層組成，粘膜分變移上皮和固