2022-2023年（備考資料）醫(yī)學影像學期末復習-眼科（本科醫(yī)學影像學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學影像學期末復習-眼科（本科醫(yī)學影像學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，女，出生后1天出現(xiàn)雙眼紅腫，大量黃白色膿液流出。體格檢查：T39.6，耳前可捫及3個淋巴結，頸項強直。問題：(1)該患兒的最可能診斷。(2)試述該患兒的鑒別診斷。(3)該患兒的進一步檢查。(4)該患兒的治療。正確答案:(1)淋球菌性結膜炎(雙眼)并發(fā)腦膜炎。(2)本病應與腦膜炎球菌性結膜炎鑒別。后者較淋球菌性結膜炎少見，但臨床表現(xiàn)相似，一般需做實驗室檢查診斷鑒別。(3)分泌物涂片、細菌培養(yǎng)、藥敏；血培養(yǎng)；必要時腦脊液檢查。(4)病原體診斷性取材后立即給

2、予局部加全身治療。局部治療包括洗眼，可用3%的硼酸水或生理鹽水沖洗結膜囊；充分滴用有效的抗生素眼藥水或眼膏，如500010000U/mL的青霉素滴眼液、0.5%四環(huán)素眼膏等。全身治療包括可用青霉素10萬U/(Kgd)，靜脈滴注或分4次肌注，連續(xù)7天；或用頭孢曲松鈉(0.125g肌注)，每8小時或12小時1次，連續(xù)7天。2.某老年男性患者，雙眼視力均良好，某日于咳嗽后突然發(fā)現(xiàn)右眼前出現(xiàn)以灰色半透明的不規(guī)則環(huán)形飄浮物，而視力無減退。對于該患者最需要進行以下哪一種檢查A、右眼B型超聲檢查B、右眼X線攝片C、裂隙燈檢查D、小瞳孔下直接眼底鏡檢查后極部視網(wǎng)膜E、擴瞳后間接眼底鏡或前置鏡檢查周邊視網(wǎng)膜正確

3、答案:E該患者最可能的診斷是A、玻璃體積血B、玻璃體液化C、玻璃體炎癥D、玻璃體后脫離E、玻璃體變性正確答案:D經(jīng)過以上檢查，可能發(fā)現(xiàn)以下各項改變，除了A、Weiss環(huán)B、視網(wǎng)膜出血C、黃斑囊樣水腫D、視網(wǎng)膜裂孔E、玻璃體積血正確答案:C3.角膜血管翳是沙眼具有診斷意義的特異性表現(xiàn)之一。（難度：2）正確答案:正確4.原發(fā)性閉角型青光眼禁用A、縮瞳藥B、碳酸酐酶抑制藥C、高滲藥D、鎮(zhèn)靜藥E、擴瞳藥正確答案:E5.結膜細胞學檢查時可見大量的嗜酸性和嗜堿性粒細胞增多時應考慮A、細菌性結膜炎B、病毒性結膜炎C、過敏性結膜炎D、沙眼E、春季結膜炎正確答案:C6.患者20歲，雙眼癢1天入院。訴1天前接觸花

4、粉后即出現(xiàn)雙眼癢，未予重視，今晨即出現(xiàn)眼紅，遂來就診。既往有“過敏性鼻炎”病史。體查：雙眼視力正常，雙眼瞼無內(nèi)外翻，雙眼結膜內(nèi)眥部可見充血及非特異性乳頭增生，余體查未見明顯異常。提問：1.考慮為何種疾??？2.診斷依據(jù)？3.鑒別診斷？4.應該如何治療？正確答案:1.過敏性結膜炎（ou）(3分）2.診斷依據(jù)：有病前花粉接觸史，雙眼癢，紅，無疼痛、畏光、流淚及分泌物，體查：雙眼視力正常，雙眼瞼無內(nèi)外翻，雙眼結膜內(nèi)眥部可見充血及非特異性乳頭增生，余體查未見明顯異常。(4分）3.鑒別診斷：包涵體性結膜炎、病毒性結膜炎(4分）4.治療：a.脫離過敏原，眼瞼冷敷，生理鹽水沖洗結膜囊；b.局部使用激素，口服使

5、用抗組胺藥、肥大細胞穩(wěn)定劑等藥物；c.致敏原已明確者可行脫敏治療。(4分）7.噪聲可造成以下眼部損傷，但不包括A、偏盲B、辨色力下降C、光敏感度下降D、對比敏感度下降E、視野縮小正確答案:E8.直接光反射正確答案:在暗室內(nèi)用手電筒照射受檢眼，其瞳孔迅速縮小的反應。9.有關結膜皮樣脂肪瘤描述正確的是A、有完整的包膜B、多位于顳上象限C、主要成分為大量的上皮和少許脂肪組織D、一種癌前病變E、后天獲得的良性腫瘤正確答案:A10.痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼。（難度：3）正確答案:正確11.慢性淚腺炎常見的臨床體征為A、淚腺處疼痛B、淚腺處壓痛C、眼球突出D、眼球向內(nèi)下方移位E、向下方看時有復視正確答案:

6、D12.單純性裂孔性視網(wǎng)膜脫離的手術成功率大約是A、90%B、80%C、70%D、65%E、50%正確答案:A13.患者，女性，22歲，右眼外傷2天入院。檢查右眼視力 0.04，結膜混合性充血，角膜水腫，晶狀體混濁，向下方 脫位嵌頓于瞳孔區(qū)，前房淺，眼底不清，眼壓 40mmHg，該患者最有可能診斷是A、急性閉角型青光眼B、急性開角型青光眼C、晶狀體溶解型青光眼D、惡性青光眼E、外傷性青光眼正確答案:E14.調(diào)節(jié)范圍正確答案:眼在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下所能看清的最遠一點稱為遠點；在極度調(diào)節(jié)時所能看清的最近一點稱為近點；而遠點與近點的間距為調(diào)節(jié)范圍15.正常眼球的前后徑出生時約A、17mmB、16mmC

7、、19mmD、18mmE、20mm正確答案:B16.視神經(jīng)管中有視神經(jīng)、眼動脈和眼靜脈通過。（難度：2）正確答案:錯誤17.常伴有較多膿性分泌物的角膜炎常見于（，難度：2）A、細菌性角膜炎B、真菌性角膜炎C、病毒性角膜炎D、衣原體性角膜炎E、棘阿米巴以及梅毒螺旋體性角膜炎正確答案:A,B18.女性，65歲，右眼漸進性視力下降2年，突發(fā)眼部脹痛1天?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)漸進性視力下降，余無明顯不適，1天前右眼突然脹痛，視力下降明顯，伴同側頭痛，惡心，嘔吐。體查：VOD0.1，右眼眼壓：57mmHg，右眼角膜水腫，虹膜前移，前房淺，晶狀體混濁，體積增大，虹膜投影陽性，眼底窺視不清。左眼未查

8、及明顯異常。(1)試述該病人的診斷。(2)試述該病人的鑒別診斷。(3)試述該病人的進一步檢查。(4)試述該病人的治療。正確答案:(1)診斷：皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期(右眼)并發(fā)急性閉角型青光眼(5分）(2)鑒別診斷：原發(fā)性急性閉角型青光眼、炎癥性青光眼、眼內(nèi)炎等(2分）(3)進一步檢查：眼科專科檢查，眼部A/B、角膜曲率等，計算所需晶體度數(shù)；全身性檢查：血糖、血脂、心電圖等；淚道沖洗等。(3分）（4）治療方案：應用毛果蕓香堿等藥物降壓，必要時前房穿刺；控制炎癥反應；白內(nèi)障手術：白內(nèi)障摘除或超聲乳化+人工晶體植入術(5分）。19.患者，女，35歲，左眼紅痛伴視力下降2天來院診治。眼部檢查：視力：右眼1

9、.0，左眼0.3，左眼結膜睫狀充血，角膜后細小沉著物，房水可見閃輝，瞳孔小，余未見異常。眼壓11mmHg。右眼未見異常。請思考：1.該病人診斷可能是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3. 需與哪些疾病相鑒別？可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？4.該病人怎樣治療？正確答案:(1)診斷為急性虹膜睫狀體炎(左眼)。(4分）(2)該病人左眼紅痛伴視力下降2天。眼部檢查：視力：左眼0.3，左眼結膜，睫狀充血，角膜后細小沉著物，房水可見閃輝，瞳孔小，眼壓11mmHg。(2分）(3)鑒別診斷：急性閉角型青光眼、急性結膜炎、慢性前葡萄膜炎等?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障、低眼壓及眼球萎縮。(4分）(4)該病人治

10、療是用托品卡胺散瞳；糖皮質(zhì)激素滴眼；查找病因；預防并發(fā)癥；可以應用非甾體消炎藥，必要時抗生素治療。(5分）20.前葡萄膜炎急性發(fā)作時的臨床表現(xiàn)是A、結膜充血、無KP、虹膜紋理清、瞳孔無變化B、睫狀充血、色素性KP、虹膜節(jié)段性萎縮、瞳孔開大C、睫狀充血、塵狀KP、虹膜紋理不清、瞳孔縮小D、睫狀充血、羊脂狀KP、虹膜紋理可見、瞳孔正常E、混合充血、角膜無KP、虹膜破孔、瞳孔異位正確答案:C21.急性細菌性結膜炎的常見發(fā)病季節(jié)A、夏季B、冬季C、春秋季節(jié)D、春夏季節(jié)E、秋冬季節(jié)正確答案:C22.暗適應正確答案:當從強光下進入暗處時，起初一無所見，隨后漸能看清暗處的物體，眼的這種對光敏感度逐漸增加并達

11、到最佳狀態(tài)的過程稱為暗適應。23.先天性瞼內(nèi)翻患者，若有倒睫摩擦角膜，應盡快手術處理。（難度：2）正確答案:錯誤24.視網(wǎng)膜中央動脈可供給視網(wǎng)膜的A、內(nèi)核層B、外核層C、外界膜D、Bruch膜E、色素上皮層正確答案:A25.關于漸變多焦點鏡片的說法正確的是A、只能看清遠距離的物體B、只能看清中距離的物體C、只能看清遠距離的物體D、鏡片下方為近視區(qū)E、鏡片范圍內(nèi)無變形(像差)區(qū)正確答案:D26.男性，36歲，雙眼視物模糊，檢查右眼視力0.2，左眼視力0.3，角膜后羊脂狀KP，輕度前房閃輝，睫狀體雪堤樣改變，眼底見視網(wǎng)膜周圍炎，該患者最可能的診斷是A、中間葡萄膜炎B、前葡萄膜炎C、后葡萄膜炎D、全

12、葡萄膜炎E、以上都不是正確答案:A27.急性淚囊炎的炎癥期，切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導致感染擴散，炎癥完全消退后應按_處理。正確答案:慢性淚囊炎28.青少年型青光眼是指A、330歲B、630歲C、1430歲D、30歲內(nèi)E、20歲左右正確答案:A29.急性前葡萄膜炎（，難度：2）A、突發(fā)眼痛、眼紅、畏光、惡心、嘔吐B、有睫狀充血C、角膜后有塵狀色素性KPD、瞳孔縮小，有滲出及后粘連E、前房閃輝明顯正確答案:B,D,E30.患兒單眼上瞼下垂并伴有復視，晨輕暮重，最可能的診斷是A、先天性上瞼下垂B、麻痹性斜視C、動眼神經(jīng)麻痹D、重癥肌無力E、都有可能正確答案:D31.前房角鏡檢查見小梁被虹膜根部

13、貼附粘連為A、窄房角B、窄房角C、房角堵閉D、房角狹窄E、淺前房正確答案:C32.虹膜炎繼發(fā)性青光眼是由于A、玻璃體大量炎癥細胞B、房水分泌過多C、血-房水屏障功能破壞D、虹膜周邊前粘連、瞳孔閉鎖E、炎癥反復發(fā)作使房角后退正確答案:D33.原發(fā)性閉角型青光眼與原發(fā)性開角型青光眼的最根本區(qū)別在于A、眼壓的升高程度B、癥狀有無C、眼壓升高時前房角的開閉D、有無青光眼視盤凹陷E、藥物治療的效果正確答案:C34.睫狀肌麻痹劑的作用是（，難度：2）A、防止虹膜后粘連B、拉開新鮮的虹膜后粘連C、抑制睫狀突分泌房水D、解除睫狀肌的痙攣以減輕充血水腫及疼痛E、解除瞳孔括約肌的痙攣正確答案:A,B,D,E35.

14、干眼病患者結膜的分泌物為A、漿液性、黏液性和膿性B、漿液性或水樣C、黏稠絲狀D、漿液性、黏稠絲狀和膿性E、漿液性、黏液性和黏稠絲狀正確答案:B36.患兒，10歲，右上瞼痛3天。訴3天無明顯誘因出現(xiàn)右上瞼疼痛，不劇，未予重視，今感右上瞼異物感，疼痛較前加劇，來院就診。既往體健。查體：雙眼視力正常，右上瞼局限壓痛性結節(jié)，瞼結膜面局限腫脹充血，可見結節(jié)處瞼結膜一未破潰黃色膿點。余體查未見異常。提問：1.考慮為何種疾?。?.診斷依據(jù)？3.鑒別診斷？4.應該如何治療？正確答案:1.麥粒腫（右）。(3分）2.診斷依據(jù)：a.兒童發(fā)病，起病急，病程快；b.典型麥粒腫表現(xiàn)：右上瞼局限壓痛性結節(jié)，瞼結膜面局限腫脹充血，可見結節(jié)處瞼結膜一未破潰黃色膿點。(4分）3.鑒別診斷：霰粒腫、眼部良惡性腫瘤。(4分）4.治療：a.注意眼部衛(wèi)生及休息，局部濕熱敷治療：每次15分鐘，每日4次；b.局部應用抗生素防治結膜炎。(4分）37.環(huán)形暗點屬于青光眼哪期視野缺損A、早期B、中期C、晚期D、近絕對期E、絕對期正確答案:B38.瞳孔阻滯現(xiàn)象最嚴重的是A、慢性閉角型青光眼虹膜膨隆型B、慢性閉角型青光眼虹膜高褶型C、急性