2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.胸外傷5小時，心率120次分，血壓8060mHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜置后凝固，血紅蛋白逐漸下降。最適當(dāng)?shù)脑\斷是A、進(jìn)行性血胸B、血胸C、穿刺出血D、血?dú)庑谽、以上都不是正確答案:A應(yīng)采取的主要治療方法是A、胸腔穿刺B、輸血觀察C、胸腔穿刺引流D、開胸探查E、應(yīng)用止血藥正確答案:C2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄行直視分離或瓣膜置換術(shù)的手術(shù)指征 ( )A、無風(fēng)濕活躍，心功能級B、竇性心律，單純隔膜型二尖瓣狹窄C、有栓塞史，左心房血栓D、漏斗型二尖瓣狹窄伴中度二尖

2、瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣閉式分離術(shù)后再狹窄正確答案:A,C,D,E3.男性，60歲，半年來吞咽困難，逐漸加重，近1個月來只能進(jìn)半流質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大。該患者最可能的診斷是A、賁門失弛緩癥B、食管癌C、反流性食管炎D、食管靜脈曲張E、食管憩室正確答案:B針對以上患者，既能明確病變性質(zhì)，又能清楚地發(fā)現(xiàn)病變具體位置的檢查是A、食管鋇透B、食管拉網(wǎng)C、CTD、食管鏡E、食管吞鋇拍片正確答案:D4.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg,足備動脈搏動減弱。若考慮為主動脈縮窄，進(jìn)一步檢查包括：A、心電圖B、胸部X線檢查

3、C、主動脈造影D、超聲心動圖E、ECT正確答案:A,B,C,D進(jìn)一步檢查確定為主動脈縮窄，此病的臨床類型包括：A、嬰兒型B、成人型C、隔膜型D、漏斗型正確答案:A,B主動脈縮窄的臨床表現(xiàn)有：A、頭痛、頭昏B、活動后心悸氣短C、雙下肢麻木怕冷，易患凍瘡D、雙下肢水腫正確答案:A,B,C主動脈縮窄的診斷依據(jù)包括：A、上肢血壓高于下肢20mmHgB、胸骨后收縮期、舒張期或連續(xù)性雜音C、主動脈造影D、超聲心動圖E、心導(dǎo)管檢查正確答案:A,B,C,D,E主動脈縮窄血流動力學(xué)改變的代償機(jī)制包括：A、提高縮窄以前的血壓B、縮窄后主動脈分出的動脈收縮以提高舒張壓C、提高側(cè)枝循環(huán)供應(yīng)縮窄后的血流D、通過動脈導(dǎo)管

4、建立側(cè)枝循環(huán)正確答案:A,B,C主動脈縮窄主要的死因?yàn)椋篈、腦出血B、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、主動脈竇瘤破裂D、心力衰竭正確答案:A,B,C,D有關(guān)主動脈縮窄手術(shù)適應(yīng)癥正確的描述是：A、嬰兒型有心力衰竭者強(qiáng)心利尿后及早手術(shù)B、手術(shù)最佳年齡為35歲C、成人的主動脈縮窄手術(shù)也能取得很好的效果D、合并的心內(nèi)畸形應(yīng)同時處理正確答案:A,B,D關(guān)于主動脈縮窄手術(shù)類型，正確的是：A、主動脈縮窄段切除，端端吻合術(shù)B、主動脈縮窄段切除，人造血管移植術(shù)C、主動脈縮窄成形術(shù)D、主動脈縮窄旁路手術(shù)正確答案:A,B,C,D5.男，74歲，COPD患者，經(jīng)反復(fù)內(nèi)科治療后仍感呼吸困難不適，需臥床吸氧，TLC：180，RV：27

5、0，F(xiàn)EVl：32，PaO：66mmHg，PaCO：43mmHg，胸片及CT示雙上肺小葉中央型肺氣腫并右上肺大泡，應(yīng)首先考慮行何種手術(shù)治療A、肺大皰引流術(shù)B、肺大皰切除術(shù)C、右側(cè)肺減容術(shù)D、雙肺減容術(shù)E、右側(cè)單肺移植術(shù)正確答案:D6.風(fēng)濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮A、三尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:D7.患者，男性，3歲，因車禍傷半小時，急診來院?；颊吆粑鼧O度困難，口唇發(fā)紺，煩躁不安。右側(cè)胸部飽滿肋間隙增寬，頸部胸部廣泛皮下氣腫。聽診右側(cè)呼吸者消失，胸片檢查如圖。最可能的診斷 ( )A、單純性氣胸B、血胸C、張力性氣胸D

6、、創(chuàng)傷性窒息E、肺爆震傷正確答案:C8.關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移方式，哪項(xiàng)是正確的 ( )A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早B、腺癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較晚C、肺泡細(xì)胞癌分化程度低，早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、燕麥細(xì)胞癌常在早期就出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)正確答案:D9.下列哪項(xiàng)符合小細(xì)胞癌 ( )A、與吸煙關(guān)系密切B、可伴有異位激素分泌C、起源于化生的上皮細(xì)胞D、5年存活率高E、發(fā)病率在肺癌中居首位正確答案:B10.電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪種疾病A、手足多汗癥B、癌性腹痛C、QT間期延長綜合征D、雷諾病E、以上都是正確答案:E11.女性，36歲，2個月前突然發(fā)熱、咽痛、咳嗽、少量黃痰

7、，經(jīng)消炎治療不見好轉(zhuǎn)，一個月前，咳嗽加劇，并有呼吸困難，經(jīng)兩次胸穿抽出膿液300ml，癥狀不見好轉(zhuǎn)，胸片如圖，提示右側(cè)胸腔有一液平，現(xiàn)應(yīng)采取的治療方法 ( )A、消炎吸氧，輸血補(bǔ)液B、鎖骨中線第2肋間閉式引流C、胸穿排膿D、腋中線第7肋間閉式引流E、腋前線第9肋間閉式引流正確答案:D12.在心房、心室、大動脈位置關(guān)系的表示法中，S.S表示A、心房正位，心室右袢，大動脈左轉(zhuǎn)位B、心房正位，心室左袢，大動脈左轉(zhuǎn)位C、心房正位，心室左袢，大動脈右轉(zhuǎn)位D、心房正位，心室右袢，大動脈右轉(zhuǎn)位E、心房正位，心室右袢，大動脈位置正常正確答案:E13.慢性膿胸行一期膿胸和病肺切除的指征包括A、合并繼發(fā)性肺纖維性

8、變者B、合并支氣管擴(kuò)張者C、合并肺不張者D、合并支氣管胸膜瘺瘺口不能閉合者E、合并結(jié)核性空洞者正確答案:B,C,D,E14.患者，男性，31歲，被馬車壓傷胸部，查體：P140次每分，呼吸40次每分，血壓：8060mmHg，面色蒼白，聽診患側(cè)呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位，此時應(yīng)立即采取哪項(xiàng)檢查A、行立位胸部X線攝片B、超檢查確診有無胸腔積液C、行胸部B超檢查確診有無胸腔積液D、立刻行心血管造影明確有無胸腔內(nèi)大血管損傷E、患側(cè)胸膜腔穿刺正確答案:E15.下列各項(xiàng)哪些是肺癌手術(shù)的禁忌癥A、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腦、肝、骨等轉(zhuǎn)移B、心肺功能不全，全身情況極差C、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)D、廣泛肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估

9、計(jì)無法清除E、嚴(yán)重侵犯周圍器官，估計(jì)無法切除正確答案:A,B,C,D,E16.患兒3歲，主因活動后勞累、氣短而就診，查體發(fā)現(xiàn)心界左大，胸骨左緣第24肋間皆可及46收縮期雜音，P亢進(jìn)；雙下肺可聞及多量中、小水泡音。UCG發(fā)現(xiàn)室間隔膜部有一直徑約0.7cm之室間隔缺損。如UCG證實(shí)延室間隔缺損存在雙向分流，則以下X線表現(xiàn)中不可能出現(xiàn)的是A、右前斜位可見心前間隙縮小B、主動脈結(jié)明顯增大C、肺動脈段隆起D、肺門大動脈影呈“殘根狀”E、左前斜位示支氣管影抬高正確答案:B右心導(dǎo)管檢查，證實(shí)右室壓力在吸氧之后由84mmHg降低至70mmHg。以下論斷中錯誤的是A、患兒已罹患艾森曼格綜合征，只能以保守治療為主

10、B、患兒已存在阻塞型肺動脈高壓C、目前可口服卡托普里治療D、可予以前列腺素E1治療E、患兒之肺動脈高壓仍有動力型成分正確答案:A患兒目前可能性最大之診斷是A、膜部室間隔缺損B、室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損合并房間隔缺損D、室間隔缺損合并肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A17.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示室間隔缺損的病情較重 ( )A、收縮期雜音響亮B、反復(fù)發(fā)生呼吸道感染C、左心室肥大D、X線檢查示肺血明顯增多E、右心室肥大伴勞損正確答案:E18.此心臟正位片描述正確的是 ( )A、“主動脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟正確答案:C19.男

11、性，50歲，反復(fù)吞咽困難17年，加重不緩解3月余。鋇劑造影提示食管下段賁門部呈鳥嘴樣狹窄，上方管腔增粗。診斷時應(yīng)考慮A、賁門失弛緩癥B、賁門失弛緩癥繼發(fā)癌變C、賁門失弛緩癥瘢痕狹窄D、食管下段賁門癌E、食管裂孔疝嵌頓正確答案:B確診的最主要方法為A、脫落細(xì)胞學(xué)B、CTC、MRID、胃鏡E、開胸探查正確答案:D20.引起左心室壓力負(fù)荷過重的因素有A、肺動脈高壓B、高血壓病C、肺動脈狹窄D、主動脈瓣狹窄E、慢性阻塞性肺疾患正確答案:B,D21.男，42歲，肝區(qū)痛一月余，最近二周咯血絲痰，胸部CT如圖，最可能的診斷為 ( )A、葡萄球菌肺炎B、過敏性肺炎C、結(jié)節(jié)病D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、韋格肉芽腫正確答案:

12、D22.單純二尖瓣狹窄早期最常見的X線改變是A、右側(cè)胸腔積液B、右房區(qū)域的雙房影C、心內(nèi)鈣化影D、肺動脈段突出E、Kedry線正確答案:D23.女，56歲，近1個月來感右胸部疼痛，胸部CT發(fā)現(xiàn)右下肺外帶2cm3cm大小密度增高影，且與胸壁無界限，最佳的確診方法是A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、經(jīng)胸壁針吸活檢D、電視胸腔鏡手術(shù)E、開胸探查正確答案:C24.女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)為明確診斷，術(shù)中一般首先采用下列哪種手術(shù)方式A、肺葉切除術(shù)B、肺楔形切除術(shù)C、肺段切

13、除術(shù)D、肺葉加肺段切除術(shù)E、病灶局部切除術(shù)正確答案:B若術(shù)中確診為肺癌，最佳的手術(shù)方式是A、電視胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結(jié)清掃B、電視胸腔鏡下單純肺葉切除C、電視胸腔鏡下肺段切除D、電視胸腔鏡下全肺切除E、中轉(zhuǎn)開胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃正確答案:A關(guān)于電視胸腔鏡肺切除術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核瘤C、所有期肺癌D、部分期肺癌E、肺囊腫正確答案:C夾層動脈瘤易較多破入下列哪些腔隙而導(dǎo)致死亡A、縱隔B、心包腔C、胸膜腔D、腹膜腔E、主動脈腔正確答案:A,B,C,D25.女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月。食管吞鋇檢查：滑動性食管裂孔疝。24小時pH測定Demeester積

14、分為13.8。目前，宜采取的治療方法是A、手術(shù)治療B、服用抑酸劑C、調(diào)控飲食D、中藥治療E、隨訪觀察正確答案:B26.男性，46歲，因反復(fù)發(fā)作右下肺炎20余年，咳痰，痰中帶血1周就診。經(jīng)上述檢查，明確診斷為右下肺葉支氣管擴(kuò)張，病變范圍占右下肺2/3左右，下一步最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、經(jīng)有效抗炎治療后，行右下肺葉切除術(shù)B、經(jīng)有效抗炎治療后，行右全肺切除術(shù)C、支氣管動脈栓塞止血，同時抗炎治療D、盡快手術(shù)切除病變肺組織，術(shù)后給予有效抗炎治療E、經(jīng)有效抗炎治療后在纖維支氣管鏡下行支氣管腔內(nèi)止血正確答案:D首選的檢查順序是A、胸片-胸部CT-纖維支氣管鏡B、纖維支氣管鏡-縱隔鏡-胸腔鏡C、支氣管動脈造影-

15、剖胸探查D、胸部CT-胸部MRI-動脈造影E、以上都不對正確答案:A若通過以上檢查高度可疑為支氣管擴(kuò)張，應(yīng)做的一項(xiàng)診斷性檢查是A、胸部B超檢查B、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢C、痰培養(yǎng)+敏測D、纖維支氣管鏡肺泡灌洗檢查E、支氣管造影檢查正確答案:E27.明確肺內(nèi)周圍型結(jié)節(jié)病變病理診斷的最佳手段是A、胸部PET檢查B、胸部高分辨CT檢查C、電視胸腔鏡檢查D、熒光纖維支氣管鏡檢查E、剖胸探查正確答案:C28.下列腫瘤常見于后縱隔的是A、精原細(xì)胞瘤B、胸腺瘤C、神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤D、畸胎瘤E、霍奇金淋巴瘤正確答案:C29.心室肌纖維分組包括A、表在性竇螺旋肌B、表在性球螺旋肌C、深在性竇螺旋肌D、深在性球螺旋肌E、

16、淺在性螺旋肌正確答案:A,B,C,D30.患者男，1歲。因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺，并逐漸加重，有呼吸困難”來診。查體：T 36.5 ，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 90/50 mmHg?？诖桨l(fā)紺，有杵狀指（趾），肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、動脈血?dú)夥治鯡、超聲心動圖F、心肌灌注掃描G、心導(dǎo)管及心臟造影正確答案:A,B,C,D,E,G患者目前的診斷為(提示 超聲心動圖：房間隔中部脫失15 mm10 mm，可見房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探

17、及瓣葉及其啟閉活動，僅見纖維性隔膜樣回聲。室間隔可見12 mm回聲脫失，右心室極小，左心室增大，二尖瓣葉增大，開放時間延長。)A、房間隔缺損B、單心室C、三尖瓣閉鎖D、室間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥F、肺動脈閉鎖正確答案:C此時應(yīng)給予的治療為(提示 心導(dǎo)管及心臟造影：肺動脈瓣狹窄，肺動脈發(fā)育好，肺動脈平均壓16 mmHg，McGoon比值=1.9。)A、吸氧B、口服地高辛C、口服氫氯噻嗪D、口服螺內(nèi)酯E、行體肺分流術(shù)F、行雙向格林術(shù)G、行心外管道全腔-肺動脈吻合術(shù)正確答案:A,F31.有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述哪項(xiàng)是錯誤的A、小細(xì)胞和腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑B、通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全

18、身各處C、通常癌細(xì)胞經(jīng)淋巴引流入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處D、骨骼、腦、腎上腺E、血行轉(zhuǎn)移是肺癌的晚期表現(xiàn)正確答案:C32.男孩，8歲，因咳嗽、胸痛、高熱入院。B超示右胸中等量液性低回聲區(qū)。正確治療是A、鎖骨中線第2肋間閉式引流B、腋前線第6肋間閉式引流C、腋后線第7肋間閉式引流D、胸膜腔穿刺E、立即開胸探查，清除膿液正確答案:C為指導(dǎo)治療，下述病史中哪項(xiàng)最有意義A、半年前有右肺結(jié)核史B、2周前有右胸外傷史C、2周前有“上感”史D、1周前有右肺炎史E、1個月前有右前臂傷口感染史正確答案:D33.患者胸痛胸悶，CT如圖所示，最可能的診斷為 ( )A、良性胸腺瘤B、惡性畸胎瘤C、侵襲性胸腺瘤D、表皮樣囊腫E、淋巴瘤正確答案:C34.造成左室容量負(fù)荷增加的先心病有A、法洛四聯(lián)癥B、三尖瓣下移畸形C、主動脈-肺動脈間隔缺損D、冠狀動脈右室瘺E、室間隔缺損正確答案:A,B,E35.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的診斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( )A、臨床檢查可存在奇脈B、脈壓增大C、心電圖示ST段壓低，T波低平D、常合并心房纖顫E、超聲心動圖有助于確診正確答案:B36.男性，36歲，胸外傷后，下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷性窒息最典型的臨床特征A、兩肺布滿濕啰音B、頸靜脈怒張C、頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)D、廣泛皮下氣腫E、泡沫樣血痰正確答案:C37.二尖瓣狹窄時，最典型的體征是