2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(xué)(中級)代碼：318考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）6

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(xué)(中級)代碼：318考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，53歲，行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應(yīng)首先考慮A、靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素B、嚴(yán)格限制入量，寧少勿多C、大劑量利尿藥物沖擊利尿D、應(yīng)用蛋白合成激素E、防止并及時糾正高鉀血癥正確答案:E2.最常見的乳房腫瘤是A、乳房纖維腺瘤B、乳房內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正確答案:C3.男，78歲，體重60kg。全胃切除術(shù)后6天，出現(xiàn)大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查

2、體：左上腹輕壓痛，無肌緊張，腸鳴音34次/分鐘。首選治療措施是A、急診手術(shù)B、全胃腸外營養(yǎng)液C、要素飲食D、普通飲食E、輸白蛋白正確答案:B如患者發(fā)熱，體溫38，每天應(yīng)給予的熱卡是A、800kcalB、1500kcalC、2200kcalD、2900kcalE、3600kcal正確答案:C此患者如由8.50/0復(fù)方氨基酸(14g/1000ml)作為氮源，并按每日所需氮為0.2g/kg計(jì)算應(yīng)給A、250mlB、500mlC、750mlD、1000mlE、1250ml正確答案:D4.直腸癌病人術(shù)中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指尖，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，左肝外側(cè)葉硬結(jié)。此時應(yīng)選

3、擇何種手術(shù)方式A、單純活檢后關(guān)腹B、直腸癌根治術(shù)加肝左葉切除術(shù)C、直腸癌根治術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、保留肛門的直腸癌根治術(shù)正確答案:D5.預(yù)存式自體輸血的標(biāo)準(zhǔn)是A、血紅蛋白大于105g/L，紅細(xì)胞比容不低于31%B、血紅蛋白大于115g/L，紅細(xì)胞比容不低于36%C、血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞比容不低于30%D、血紅蛋白大于110g/L，紅細(xì)胞比容大于33%E、血紅蛋白大于108g/L，紅細(xì)胞比容不低于32%正確答案:D6.輸血傳播疾病，最常見的疾病是A、瘧疾B、梅毒C、回歸熱D、乙型肝炎E、艾滋病正確答案:D7.A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫外傷

4、后表皮進(jìn)入皮下生長所致正確答案:E屬于高度惡性腫瘤的是正確答案:D腹肌外傷后修復(fù)性纖維增生所致正確答案:B8.有關(guān)代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)是正確的A、體內(nèi)HCO的減少所引起B(yǎng)、大量嘔吐胃內(nèi)容物引起C、體內(nèi)HCO增高引起D、大量利尿引起E、低鉀血癥引起正確答案:A9.失血性休克是出血占全身血容量的A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%正確答案:C10.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)口的局部表現(xiàn)A、疼痛B、功能障礙C、腫脹D、體溫升高E、充血正確答案:D11.超聲確診早孕的時間為A、妊娠第5周B、妊娠第8周C、妊娠第10周D、妊娠第7周E、妊娠第12周正確答案:A12.A.0.490.98kPa(510

5、cmHO)B.0.802.00kPa(615mmHg)C.1.302.90kPa(1022mmHg)D.4.505.80kPa(3644mmHg)E.10.713.0kPa(80100mmHg)中心靜脈壓(CVP)的正常值是正確答案:A肺動脈壓(PAP)的正常值是正確答案:C肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)的正常值是正確答案:B13.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時A、高鉀血癥，代謝性酸中毒B、低鉀血癥，代謝性堿中毒C、低鉀血癥，代謝性酸中毒D、高鉀血癥，呼吸性酸中毒E、高鉀血癥，代謝性堿中毒正確答案:B14.下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯誤的A、細(xì)胞分化程度高B

6、、多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C、永不威脅生命D、有包膜，與周圍組織明顯界限E、少數(shù)可以惡變正確答案:C15.成人機(jī)械通氣的呼吸參數(shù)設(shè)置，錯誤的數(shù)值是A、呼吸頻率812次/分B、潮氣量57ml/kgC、吸/呼時間比1：1.5D、吸入氧濃度0.41.0E、氣道壓力1520cmHO正確答案:B16.A.全血B.紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血病人應(yīng)輸正確答案:B血管性血友病術(shù)前應(yīng)輸正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸正確答案:D17.用于臨床上的3種白蛋白制劑濃度分別是A、5%,12%,20%B、5%,10%,20%C、5%,15%,25%D、5%,18%

7、,20%E、5%,20%,25%正確答案:E18.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細(xì)胞1810/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm2.0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發(fā)感染正確答案:A19.女，45歲，外傷脾破裂，失血性休克手術(shù)行脾切除術(shù)后，脈搏110次/分，血壓l00/60mmHg，呼吸窘迫，煩躁不安，呼吸頻率35次/分，PaO52mmHg，考慮ARDS，對患者的處理中不正確的是A、營養(yǎng)支

8、持B、呼吸支持，面罩吸入高濃度氧C、維護(hù)循環(huán)D、保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡E、防治感染正確答案:B20.用來代表全身脂肪和肌肉情況的是A、三頭肌皮皺厚度B、上臂中部周長C、肌酐身高指數(shù)D、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E、氮平衡試驗(yàn)正確答案:B21.外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒正確答案:A22.長期全胃腸外營養(yǎng)(TPN)病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、微量元素缺乏B、深靜脈插管感染致敗血癥C、滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡D、病人胰島素方面不足E、內(nèi)毒素中毒正確答案:D23.下列哪項(xiàng)不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點(diǎn)A、可使萎陷的

9、肺泡重新擴(kuò)張B、可增加功能余氣量C、可降低肺順應(yīng)性D、可減少肺內(nèi)分流E、可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少正確答案:C24.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39，P120次分，R28次分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+)，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 2.4210/L，Hb 71g/L，WBC 13.810/L，N86%，尿常規(guī)：BUG(+)，BIL(+

10、)。肝功能檢查：TBIL 74molL，DBIL 54molL，IBIL 20molL，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmolL，Na+130mmolL,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmolL?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失調(diào)，正確的診斷是A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒正確答案:B根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公式：需要補(bǔ)鈉量(mmol)=血鈉正常值-血鈉測得值體重(kg)0.6（女性為0.5）

11、，該患者的補(bǔ)鈉量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g正確答案:B患者在治療過程中，最重要的措施是A、糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補(bǔ)充膠體液B、必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類C、避免輸液過多、過快D、每日復(fù)查電解質(zhì)和動脈血?dú)夥治?，及時調(diào)整治療E、積極治療原發(fā)病正確答案:E25.膿性指頭炎切開引流時最好采用A、側(cè)面橫切口B、側(cè)面縱切口C、掌面橫切口D、掌面縱切口E、魚口形切口正確答案:B26.椎管內(nèi)麻痹血壓下降的主要因素是A、術(shù)前禁食，脫水B、腎上腺功能抑制C、交感神經(jīng)阻滯D、副交感神經(jīng)阻滯E、心肌抑制正確答案:C27.A.半坐位

12、B.俯臥或仰臥位C.1530頭高足低斜坡臥位D.高半坐臥位E.低半坐位坡式或斜坡臥位脊柱手術(shù)后一般采用正確答案:B腹部手術(shù)后多采用正確答案:E頸胸部手術(shù)后多采用正確答案:D28.男，9歲，在硬膜外麻醉下進(jìn)行膽囊切除術(shù)，胸78穿刺，注入2%利多卡因18ml，給藥后20分鐘醫(yī)生切皮時發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，診斷為心跳停止，立即采取的搶救措施是A、頭部降溫B、脫水治療C、胸內(nèi)心臟按壓D、氣管插管及胸外心臟按壓E、口對口人工呼吸正確答案:D29.男性，59歲。因肉眼血尿4天為主訴入院。入院當(dāng)夜下腹脹痛，不能排尿，置導(dǎo)尿管受阻。急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)一6.0cm5.4cm6.7cm的稍強(qiáng)回聲包塊，膀胱壁連續(xù)性完好

13、。最可能的診斷是A、膀胱內(nèi)實(shí)性腫物，考慮膀胱癌B、膀胱內(nèi)實(shí)性腫物，考慮膀胱良性腫瘤C、膀胱內(nèi)實(shí)性病灶，考慮血塊D、膀胱內(nèi)實(shí)性病灶，考慮膀胱異物E、以上都不是正確答案:C30.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次分?；?yàn)：Hb163g/L，紅細(xì)胞壓積0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。該病人可能發(fā)生A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、高鉀血癥正確答案:C治療措施應(yīng)是A、快速輸入高滲葡萄糖B、靜脈滴注升壓藥物C、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉D、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液E、吸氧正確答案:D低鉀血癥

14、不常見于A、長期進(jìn)食不足B、持續(xù)胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸注葡萄糖和胰島素正確答案:D低鉀血癥的癥狀主要是A、口渴B、肌無力C、尿少D、頭暈E、以上都不對正確答案:B31.女，60歲，2小時前從5m高處墜落，右胸腹部著地，呼吸困難，腹部劇痛，檢查：面色蒼白，脈搏140次/分，呼吸18次/分，血壓45/0mmHg，腹腔穿刺抽出不凝固血液。行抗休克治療，輸全血2800ml、血漿1200ml等，用二聯(lián)抗生素抗感染。血壓升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查：左右肝粉碎性破裂，需做全肝切除行急診肝移植（血型相配），用潑尼松龍防治排斥反應(yīng)，手術(shù)時間共6小時。術(shù)后8小時發(fā)生肝性腦病。

15、該患者發(fā)生超急性排斥反應(yīng)最可能引起的原因是A、出血性休克B、受者年齡過大C、抗生素毒性反應(yīng)D、大量輸血E、手術(shù)時間過長正確答案:D再觀察6小時后，患者進(jìn)入深昏迷，皮膚黃染，肝功能完全衰竭，移植肝臟已失去活力，應(yīng)急的處理應(yīng)選擇A、停止用抗生素B、加大潑尼松龍應(yīng)用劑量C、加用環(huán)孢素AD、行再次肝移植E、移植肝重新血管吻合正確答案:D32.破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是A、中和游離毒素B、減少毒素的產(chǎn)生C、中和游離和結(jié)合的毒素D、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長E、控制痙攣正確答案:A33.細(xì)胞外液中重要的是A、Na+、Cl、HCO和蛋白質(zhì)B、Na+、Cl、HCOC、Na+、Cl、HPO和蛋白質(zhì)D、K+、Na

16、+、MgO、HPO、HCO和蛋白質(zhì)E、Na+、H+、HPO和蛋白質(zhì)正確答案:A34.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用正確答案:A混合感染時選用正確答案:E35.患者，男，67歲。因患肝癌接受化療，治療期間出現(xiàn)反復(fù)、頻繁的嘔吐；自覺頭暈、乏力，手足麻木，口渴不明顯。化驗(yàn)檢查顯示血清鈉134mmolL。下列化驗(yàn)檢查結(jié)果，可能性最大的是A、尿Na+、尿Cl減少B、尿比重升高C、血非蛋白氮和尿素降低D、血漿滲透壓升高E、血細(xì)胞比容降低正確答案:A36.低鉀血癥時最早表現(xiàn)為A、肌肉無力B、腱反射減退C、腸麻痹D、心電圖出現(xiàn)U波E、惡心，嘔吐正確答案:A37.急性肺損傷發(fā)展到成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)時，患者氧合指數(shù)(PaO/FiO)低于A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40