TOAST分型演變與CISS分型教案課件

1、1會計學(xué)TOAST分型演變與CISS分型1會計學(xué)TOAST分型演變與CISS分型17.3% 9.3% 30.9% 0.2% 42.3%大動脈粥樣硬化心源性小血管其他病因不明原因經(jīng)典TOAST臨床表現(xiàn)梗死灶影像輔助檢查診斷依據(jù)狹窄50%強調(diào)是否有皮層損害是否有皮層損害以及腔梗綜合癥狹窄50% 直徑50%的證據(jù)大動脈粥樣硬化皮層累及或皮層下梗死灶大于1.5cm小血管閉塞型符合以下三條中的其中一條即可：a)臨床有腔梗死綜合征變現(xiàn)，影像有與其相符的最大徑小于1.5cm的位于腦深部的梗死灶；b)影像學(xué)無相應(yīng)梗死灶，但臨床表現(xiàn)為腔梗綜合癥之一。c)臨床不符合腔梗綜合癥，但頭顱CT腦深部最大徑小于1.5cm

2、的梗死灶。小血管閉塞型符合以下三條中的其中一條即可：經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005 年美國 SSS-TOAST2009年歐美國際卒中專家 A-S-C-O分型2007 年韓國改良-TOAST2010年中國缺血性卒中亞型-CISS分型經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005 TOAST分型演變與CISS分型教案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他原因不明主動脈弓顱內(nèi)外大動脈無確定病因難分類病因動脈到動脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變CISS分型-中國缺血性卒中亞型（Chine

3、se Ischemic Stroke Subclassification）多種病因大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他原因不明主動脈弓顱內(nèi)外無TOAST分型演變與CISS分型教案課件大動脈粥樣硬化型主動脈弓粥樣硬化顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化大動脈粥樣硬化型TOAST分型演變與CISS分型教案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件大動脈粥樣硬化大動脈粥樣硬化大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他原因不明主動脈弓顱內(nèi)外大動脈無確定病因難分類病因動脈到動脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變CISS分型-中國缺血性卒中亞型（Chinese Ischemic Stroke S

4、ubclassification）多種病因大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他原因不明主動脈弓顱內(nèi)外無同時符合以下兩條急性梗死灶僅限于某穿支動脈供血區(qū)該穿支動脈發(fā)出部位父動脈粥樣硬化證據(jù)包括以下幾種類型：基底節(jié)區(qū)和側(cè)腦室旁梗死，同側(cè)大腦中動脈有粥樣硬化性狹窄；丘腦梗死，同側(cè)大腦后動脈有粥樣硬化性狹窄；橋腦或中腦梗死，基底動脈有動脈粥樣硬化性狹窄。 粥樣硬化血栓性穿支閉塞大動脈粥樣硬化發(fā)病機制同時符合以下兩條包括以下幾種類型：粥樣硬化大動脈粥樣硬化發(fā)病基底節(jié)區(qū)梗死-MCA狹窄基底節(jié)區(qū)梗死-MCA狹窄動脈到動脈栓塞型符合以下任一條：急性微小皮層（單發(fā)或多發(fā)）或急性多發(fā)梗死灶（包括皮層-皮層下流域性

5、梗死和穿支動脈區(qū)梗死）單發(fā)皮層-皮層下流域性梗死灶，在與病灶相對應(yīng)的責(zé)任動脈側(cè)腦血流中微栓子信號腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)無梗死灶，在與臨床癥狀相對應(yīng)的責(zé)任動脈側(cè)腦血流中有微栓子信號大動脈粥樣硬化發(fā)病機制動脈到動脈符合以下任一條：大動脈粥樣硬化發(fā)病機制大腦中動脈狹窄多發(fā)梗死灶動脈到動脈栓塞型大腦中動脈狹窄動脈到動脈栓塞型同時符合以下兩條梗死灶位于分水嶺區(qū)可符合以下幾種情況有相應(yīng)大動脈粥樣硬化性性狹窄或閉塞（多數(shù)狹窄70%，但不是必需）相應(yīng)區(qū)域血流灌注下降（如行灌注檢查，應(yīng)有灌注下降的證據(jù)，但不是必需）腦血流存在微栓子信號（如行TCD微栓子監(jiān)測，可有微栓子信號存在，但不是必需）低灌注/栓子清除下降型大動脈粥樣

6、硬化發(fā)病機制同時符合以下兩條低灌注/大動脈粥樣硬化發(fā)病機制TOAST分型演變與CISS分型教案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件皮質(zhì)上型腦分水嶺梗死/forum/view.asp?id=13988&page=1#bottom皮質(zhì)上型腦分水嶺梗死http:/www.rhammer.TOAST分型演變與CISS分型教案課件低灌注/栓子清除下降型低灌注/栓子清除下降型內(nèi)分水嶺梗塞 MRA發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈M2段的2支閉塞，DSA證實MRA的檢查結(jié)果，右大腦半球的大部分由右大腦前動脈的軟腦膜支返流供血。內(nèi)分水嶺梗塞 TOAST分型演變與CISS分型教案

7、課件混合型符合以下任一組合粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+低灌注/栓子清除下降型粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+動脈到動脈栓塞型低灌注/栓子清除下降型+動脈到動脈栓塞型粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+低灌注/栓子清除下降型+動脈到動脈栓塞型大動脈粥樣硬化發(fā)病機制混合型符合以下任一組合大動脈粥樣硬化發(fā)病機制混合型：動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：粥樣硬化血栓性穿支閉塞+動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降型混合型：粥樣硬化血栓性穿支閉塞+動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子TOAST分型演變與CISS分型教案課件心源性卒中心源性卒中TOAST分型演變與CISS分型教

8、案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件MCA主干閉塞AF 心源性栓塞MCA主干閉塞AF 心源性栓塞心臟粘液瘤心臟粘液瘤心臟粘液瘤心臟粘液瘤穿支動脈疾病穿支小動脈粥樣硬化微小動脈玻璃樣變穿支動脈疾病TOAST分型演變與CISS分型教案課件肯定同時符合以下條件：直徑1.5cm；不存在常見原因小血管病的影像改變之一；穿支小動脈粥樣硬化150-300um肯定同時符合以下條件：穿支小動脈粥樣硬化150-300um肯定同時符合以下條件：直徑0.2-1.5cm；必須符合常見原因小血管病的影像改變之一；不存在系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)。微小動脈玻璃樣變30-150um肯定同時符合以下條件：微小動脈玻璃樣變

9、30-150um粥樣硬化性穿支閉塞穿支粥樣硬化小動脈玻璃樣變粥樣硬化性穿支粥樣硬化小動脈TOAST分型演變與CISS分型教案課件其他型其他型TOAST分型演變與CISS分型教案課件原因不明型原因不明型TOAST分型演變與CISS分型教案課件謝謝！TOAST分型演變與CISS分型教案課件皮質(zhì)下上型腦分水嶺梗死 MRA示左大腦中動脈閉塞。皮質(zhì)下上型腦分水嶺梗死 MRA示左大腦中動脈閉塞。皮層后型及皮質(zhì)上型分水嶺梗塞 MRA示右MCA M1段主干閉塞，右大腦后動脈起始處高度狹窄。皮層后型及皮質(zhì)上型分水嶺梗塞 MRA示右MCA M1段經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005 年美國

10、SSS-TOAST2009年歐美國際卒中專家 A-S-C-O分型2007 年韓國改良-TOAST2010年中國缺血性卒中亞型-CISS分型經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005 TOAST分型演變與CISS分型教案課件大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他原因不明主動脈弓顱內(nèi)外大動脈無確定病因難分類病因動脈到動脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變CISS分型-中國缺血性卒中亞型（Chinese Ischemic Stroke Subclassification）多種病因大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他原因不明主動脈弓顱內(nèi)外無同時符合以下兩條急性梗死灶僅限于某穿支動脈供血區(qū)該穿支動脈發(fā)出部位父動脈粥樣硬化證據(jù)包括以下幾種類型：基底節(jié)區(qū)和側(cè)腦室旁梗死，同側(cè)大腦中動脈有粥樣硬化性狹窄；丘腦梗死，同側(cè)大腦后動