2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床醫(yī)學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床醫(yī)學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.蛇咬傷，多發(fā)生于(-第九節(jié)，難度：1)A、春季B、冬季C、室內D、夏秋季節(jié)E、冬春季節(jié)正確答案:D2.為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據(jù)(-第一節(jié)，難度：2)A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史和毒物分析E、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)正確答案:E3.重度有機磷殺蟲劑中毒的診斷標準是，膽堿酯酶活力為(-第二節(jié)，難度：3)A、1B、70%以上C、50%70%D、30%50%E、30%以下正確答案:E4.一位失血性休克病人，經(jīng)補充血容

2、量后其血壓及CVP仍低，此時的處理是(，難度：2)A、給予兩地蘭B、給予多巴胺C、給予阿拉明D、給予酚妥拉明E、繼續(xù)充分補液正確答案:E5.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治療，不包括(-第二節(jié)，難度：4)A、短期臥床休息B、鼻導管給氧氣C、心電監(jiān)護D、流質或半流質飲食，保持大便通暢E、積極運動正確答案:E6.下列哪項嚴重創(chuàng)傷后機體的反應是錯誤的()(，難度：2)A、淋巴細胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊亂D、分解代謝增強E、損傷組織發(fā)生局部炎癥反應正確答案:A7.以下哪項不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)(，難度：2)A、躁動或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量30m

3、l/h正確答案:E8.關于創(chuàng)傷性炎癥反應描述錯誤的是()(，難度：3)A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在35日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復D、以上炎癥反應是由一些炎性介質和細胞因子激起E、傷后組織裂隙內充有血液、血凝塊、脫落的細胞正確答案:C9.決定淹溺預后最重要的因素是(-第一節(jié)，難度：1)A、缺氧的時間和程度B、淹溺地點C、淹溺季節(jié)D、淹溺方式E、低溫損傷程度正確答案:A10.70歲，肺結核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。

4、此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是(-第一節(jié)，難度：3)A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭正確答案:C11.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的(，難度：2)A、主要支持呼吸的方法用呼吸機進行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時，應兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS正確答案:B12.使用止血帶法止血應作出顯著標志，連續(xù)阻斷時間一般不得超過(-第一節(jié)，難度：3)A、20分鐘B、1小時C、1.5小時D、2小時E、4小時正確答案:B13.治療失血性休克的關鍵是(，難度：1)A、應用糖皮質激素B、補

5、充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調D、糾正電解質紊亂E、血管活性藥的應用正確答案:B14.肝破裂失血性休克患者，其血壓82/50mmHg，心率120次/分，皮膚蒼白，神志淡漠，估計失血量為(，難度：3)A、A.300ml以下B、B.400800mlC、500700mlD、D.8001600mlE、1600ml以上正確答案:D15.男，17歲。右下肢腫脹，持續(xù)高熱3天。體檢：血壓75/60mmHg，右下肢紅、腫、壓痛，腹股溝淋巴腫大，右趾甲溝處結痂。患者最可能已發(fā)生(，難度：3)A、右趾甲溝炎B、右下肢丹毒C、膿毒癥D、感染性休克E、低血容量性休克正確答案:D16.下列哪項關于清創(chuàng)縫合的描述是錯

6、誤的()(，難度：3)A、清除污物，異物，切除失活組織，徹底止血B、一般可在傷口內作局部浸潤麻醉C、僅有皮膚或皮下裂開者可作單層縫合D、傷口污染較重者，皮膚縫線可暫不結扎，24小時后無感染再行結扎對合E、如傷口已感染，則應取下縫線按感染傷口處理正確答案:B17.必須優(yōu)先處理的急癥()(，難度：2)A、單根多段肋骨骨折B、張力性氣胸C、下肢開放性骨折D、包膜下脾破裂E、腦挫裂傷正確答案:B18.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷()(，難度：2)A、挫傷B、擦傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷正確答案:A19.急性呼吸窘迫綜合征的特征有(，難度：2)A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧

7、化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥正確答案:A20.上消化道出血的患者，懷疑是急性糜爛性出血性胃炎，為盡快確診，應該首選哪項檢查？(-第二節(jié)，難度：4)A、緊急胃液分析B、緊急X線鋇餐檢查C、出血72小時候胃鏡檢查D、出血后2448小時內胃鏡檢查E、出血停止后2448小時內檢查正確答案:E21.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血，應是(，難度：2)A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應激性潰瘍D、應激性胃炎E、不屬于應激性潰瘍正確答案:E22.下列哪項是血液透析的禁忌證(，難度：2)A、BUN25mmol/LB、血清鉀6.5mmol/LC、血清肌酐908mo

8、l/LD、嚴重的酸中毒E、休克正確答案:E23.女性， 25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒，下列何項對診斷最有意義(-第二節(jié)，難度：4)A、瞳孔縮小B、大小便失禁C、大汗D、嘔吐物有大蒜味E、全血膽堿酯酶活力降低正確答案:E24.失血性休克的治療主要是(，難度：1)A、密切監(jiān)測血壓B、保暖C、留置導尿管D、補充血容量，積極處理原發(fā)病E、快速輸全血正確答案:D25.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是(，難度：1)A、原發(fā)病后1224小時發(fā)生B、胸片正常，動脈血氣PaCO偏低C、呼吸急促，X線片雙肺紋理增多D、嚴重的呼吸困難和頑固性低氧血癥E、

9、血氣分析PaO/FiO26.7kPa(200mmHg)正確答案:D26.55歲男性，無明顯誘因突發(fā)撕裂樣胸、背部劇烈疼痛，入院查血壓180/100mmHg，首先考慮(-第二節(jié)，難度：5)A、急性冠脈綜合征B、心肌梗死C、主動脈夾層D、肺栓塞E、創(chuàng)傷正確答案:C27.有機磷農藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早(-第二節(jié)，難度：3)A、肌力減退B、橫紋肌纖維束顫動C、頭暈、頭痛、疲乏D、血壓升高、心律失常E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)正確答案:E28.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(-第二節(jié)，難度：4)A、充分快速補液B、適當補液C、給強心藥物D、舒張血管E

10、、補液試驗正確答案:B29.出血壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于(，難度：2)A、失血性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克正確答案:C30.下列哪項說法是錯誤的()(，難度：3)A、傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷B、創(chuàng)傷是指機械性致傷因素所造成的損傷C、傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷D、傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識障礙者為重傷E、切線動力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷正確答案:E31.休克早期微循環(huán)變化(，難度：2)A、組織灌注“只出不進”B、組織灌注“只進不出”C、組織灌注“有進有出”D、內臟小血管擴張E、外周皮膚、骨骼肌血管擴張正確答案:A32.下列哪項，不是有機磷殺蟲劑中毒的

11、臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：4)A、尿頻B、多汗C、流淚D、肌顫E、瞳孔擴大正確答案:E33.有關感染性休克的治療，以下哪項不正確(，難度：2)A、因其病理生理變化較復雜，治療也比較困難B、常有心和腎損害，一般應監(jiān)測CVP，指導輸液量和速度C、應盡早處理原發(fā)病灶以控制感染D、常需使用心血管藥物維持循環(huán)平穩(wěn)E、可大量長期應用糖皮質激素正確答案:E34.患者 ，男性，57歲，吸煙史15年，每天2包。近10年來逐漸出現(xiàn)活動后胸悶，氣促，癥狀呈進行性加重。偶有咳嗽，多為刺激性干咳，當?shù)卦\斷COPD。1天前病人活動后突發(fā)左胸憋悶，明顯呼吸困難且有壓迫感，呼吸時自覺左胸疼痛，由家人送入院。自訴無明顯咳嗽及咯

12、血，無發(fā)熱，無暈厥。且家族中其妹妹曾有氣胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命體征平穩(wěn)，面色略蒼白，氣管移向右側，左側胸廓飽滿，呼吸運動較右側減弱，左側呼吸音近消失。雙肺未聞及干濕音。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。1、根據(jù)以上信息請你做出診斷并說出診斷依據(jù)2、作為接診醫(yī)師你下一步最重要的檢查是什么，后續(xù)應該如何處理？正確答案:1、答：診斷為自發(fā)性氣胸。診斷依據(jù)如下：既往有COPD基礎病變；突發(fā)一側胸痛伴胸悶及呼吸困難；查體患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱聽診呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的檢查是完善胸部X線檢查，因為它是氣胸最準確和可靠的方法。接下來應行胸膜腔排氣，必要時手術干預。35.女，5

13、0歲，午后發(fā)熱伴咳嗽談中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有溫羅間，血沉50mm/h，血白細胞10.0109，N0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm1cm透光區(qū)。病人陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗紫紺，心率140次/min，呼吸36次/min，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是?A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合癥D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸正確答案:E確診的首選檢查是?A、胸部CTB、胸部核磁共振C、結核菌素試驗D、痰找抗酸桿菌E、痰細胞學檢查正確答案:D最可能的診斷是？A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結核D、肺真菌病E、支氣管肺癌正確答案:C36.補液試驗為取等滲鹽水250ml，一般于多少分鐘內經(jīng)靜脈注入(，難度：2)A、510分鐘B、5分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、45分鐘正確答案:A37.女性，30歲，突發(fā)左側氣胸，肺臟壓縮50，行穿刺排氣治療，抽氣量應為(-第三節(jié)，難度：2)A、600ml以內B、1000ml以內C、800ml以內D、2000ml以內E、1500ml以內正確答案:B38.成人CPR時，心臟按壓的標準，下列哪項是錯誤的(-第二節(jié)，難度：3)A、肘關節(jié)伸直，垂直下壓B、按