噪聲危害與聽(tīng)力防護(hù)(二)課件

1、噪聲危害與聽(tīng)力保護(hù)(二)程建華2013年3月三、聽(tīng)力保護(hù)相關(guān)法規(guī)制度1、工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范 -衛(wèi)生部1999年12月24日頒布實(shí)施2、青島煉化員工聽(tīng)力保護(hù)管理規(guī)定 -(2012年5月17日實(shí)行） 三、聽(tīng)力保護(hù)相關(guān)法規(guī)制度1、工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范 -衛(wèi)生部1999年12月24日頒布實(shí)施三、聽(tīng)力保護(hù)相關(guān)法規(guī)制度工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范 適用范圍：所有有職工每工作日8小時(shí)暴露于等效A聲級(jí)大于等于85分貝的企業(yè)。三、聽(tīng)力保護(hù)相關(guān)法規(guī)制度工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范 對(duì)企業(yè)的要求： 1、 噪聲監(jiān)測(cè)； 2、制定聽(tīng)力保護(hù)計(jì)劃； 3、工程控制措施； 4、護(hù)耳器的要求與使用培訓(xùn)； 5、記錄保存 。 三、聽(tīng)

2、力保護(hù)相關(guān)法規(guī)制度工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范 聽(tīng)力保護(hù)培訓(xùn)： 1、每年對(duì)暴露于等效聲級(jí)大于等于85分貝的職業(yè)進(jìn)行聽(tīng)力保護(hù)培訓(xùn)； 2、作業(yè)場(chǎng)所、生產(chǎn)設(shè)備和防護(hù)設(shè)備改變時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)相應(yīng)更新。 三、聽(tīng)力保護(hù)相關(guān)法規(guī)制度工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范 聽(tīng)力保護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容： 1、噪聲對(duì)健康的危害； 2、聽(tīng)力測(cè)試的目的和程序； 3、本企業(yè)噪聲實(shí)際情況及噪聲控制的一般方法； 4、使用護(hù)耳器的目的，各類(lèi)型護(hù)耳器的的優(yōu)缺點(diǎn)、聲衰減值和如何選用、佩戴、保管和更換。 四、工業(yè)噪聲的控制（一）噪聲源的控制 1、減少聲源強(qiáng)度（從源頭抓起） 用無(wú)聲的或低噪聲的工藝和設(shè)備代替高噪聲的工藝和設(shè)備，提高設(shè)備的加工精度和安裝技術(shù)，使發(fā)聲

3、體變?yōu)椴话l(fā)聲體等，這是控制噪聲的根本途徑。 2、合理布局 把高噪聲的設(shè)備和低噪聲的設(shè)備分開(kāi)；把操作室、休息間、辦公室與嘈雜的生產(chǎn)環(huán)境分開(kāi)；把生活區(qū)與廠區(qū)分開(kāi)，使噪聲隨著距離的增加自然衰減。城市綠化對(duì)控制噪聲也有一定作用。四、工業(yè)噪聲的控制（二）吸聲 如果室內(nèi)有一個(gè)聲源，這個(gè)聲源發(fā)出的聲波將從墻面、頂棚、地面以及其他物體表面進(jìn)行多次反射。反射結(jié)果，將使室內(nèi)聲源的噪聲級(jí)比同樣聲源在露天的噪聲級(jí)高10-15dB。如果用吸聲材料裝飾在房間的表面上，或者在空間懸掛吸聲體，那么房間噪聲就會(huì)降低，這種控制噪聲的方法叫做吸聲。四、工業(yè)噪聲的控制 （四）消聲器 消聲器是一種允許氣流通過(guò)而阻止或減弱聲音傳播的裝置

4、，是降低空氣動(dòng)力性噪聲的主要技術(shù)措施，安裝在風(fēng)機(jī)進(jìn)口和排氣管道上。 目前采用的消聲器有四種類(lèi)型：阻性消聲器，抗性消聲器，阻抗復(fù)合消聲器和微孔消聲器。四、工業(yè)噪聲的控制（五）個(gè)人防護(hù) 由于技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上的原因，在用以上方法難以解決的高噪聲場(chǎng)所，佩帶個(gè)人防護(hù)用品，則是保護(hù)工人聽(tīng)覺(jué)器官不受損害的重要措施。理想的防噪聲用品應(yīng)具有隔聲值高，戴起來(lái)舒適，對(duì)皮膚沒(méi)有損害作用。此外，最好不影響語(yǔ)言交談。常用的防噪聲用品有耳塞、耳罩和防噪聲頭盔等。四、工業(yè)噪聲的控制四、工業(yè)噪聲的控制(六) 典型噪聲控制方法五、護(hù)耳器的使用(一) 護(hù)耳器的種類(lèi)；(二) 耳塞(罩)的優(yōu)缺點(diǎn)；(三) 護(hù)耳器的選用；(四) 佩戴護(hù)耳器優(yōu)

5、點(diǎn)實(shí)例。五、護(hù)耳器的使用(一) 護(hù)耳器的種類(lèi)： 1、耳塞； 2、耳罩； 3、防噪聲頭盔。 耳塞耳罩防噪聲頭盔五、護(hù)耳器的使用(二) 耳塞(罩)的優(yōu)缺點(diǎn) 耳塞的好處： -容易攜帶及存放； -在熱的環(huán)境中比較舒適； -不妨礙其它安全用具； -比耳罩便宜。 五、護(hù)耳器的使用(二) 耳塞(罩)的優(yōu)缺點(diǎn) 耳塞的缺點(diǎn)： -容易遺失； -顎骨運(yùn)動(dòng)時(shí)可能移動(dòng)； -佩戴比耳罩稍微復(fù)雜； -監(jiān)察比較困難； -耳朵在有患感染性疾病時(shí)不適用。 五、護(hù)耳器的使用(二) 耳塞(罩)的優(yōu)缺點(diǎn) 耳罩的好處： -容易取得舒適效果； -容易保養(yǎng)； -容易監(jiān)察； -比較穩(wěn)定； -容易佩戴。五、護(hù)耳器的使用(三) 護(hù)耳器的選用原則：

6、 -舒適； -容易佩戴； -聲衰減量大，符合要求； -尺碼及適合程度佳； -衛(wèi)生、耐用； -取得批準(zhǔn)。(四) 佩戴護(hù)耳器優(yōu)點(diǎn)實(shí)例 要將工人8小時(shí)實(shí)際接觸水平降到85dB(A)以下，可通過(guò)佩帶護(hù)耳器實(shí)現(xiàn)，只要作業(yè)場(chǎng)所噪聲測(cè)定值在減去護(hù)耳器標(biāo)定的聲衰減乘0.6后，剩下的噪聲水平低于85dB(A)即可算達(dá)標(biāo)。 聲衰減 sound-attenuation:在一個(gè)給定的測(cè)試信號(hào)下，所有受試者在戴與不戴耳罩時(shí)，兩者聽(tīng)閾之差的平均分貝值。五、護(hù)耳器的使用六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(一) 上崗前職業(yè)健康檢查；(二) 在崗期間職業(yè)健康檢查；(三) 離崗職業(yè)健康檢查；(四) 復(fù)查；(五) 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；(

7、六) 處理原則；(七) 勞動(dòng)能力鑒定。(一) 上崗前職業(yè)健康檢查【目標(biāo)疾病】職業(yè)禁忌證： 各種病因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL）； 中度以上傳導(dǎo)性耳聾； 期以上高血壓 ；(4)器質(zhì)性心臟?。?5)雙耳346K Hz平均聽(tīng)力損失大于40dB。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(二) 在崗期間職業(yè)健康檢查【目標(biāo)疾病】 職業(yè)病：職業(yè)性聽(tīng)力損傷 職業(yè)禁忌證： 噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作一年，雙耳3000、4000、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失65dBHL）; 各種病因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音

8、氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL）六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(二) 在崗期間職業(yè)健康檢查(3) 中度以上傳導(dǎo)性耳聾；(4) 期以上高血壓；(5) 器質(zhì)性心臟?。?6) 雙耳346K Hz平均聽(tīng)力損失大于40dB伴 耳鳴。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(三) 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 確定其在停止接觸噪聲時(shí)的健康狀況； 如果最后一次在崗位期間的職業(yè)健康檢查是在離崗前90日內(nèi),可視為離崗時(shí)的檢查。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(四) 復(fù)查：脫離噪聲48小時(shí)復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)；脫離噪聲7天后再次復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)，聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射等。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(五) 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷原則： 根據(jù)明確的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺(jué)的聽(tīng)力損失

9、或耳鳴的癥狀，純音測(cè)聽(tīng)為感音性聾，結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察資料，現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并排除其他原因所致的聽(tīng)力損失，即可診斷。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 診斷步驟： 1職業(yè)接觸史的確認(rèn)（車(chē)間工作位8小時(shí)等效連續(xù)A聲級(jí)測(cè)定）； 2職業(yè)健康檢查。重點(diǎn)在耳科檢查，純音聽(tīng)力篩查（最好脫離噪聲接觸48小時(shí)進(jìn)行）； 3出現(xiàn)普通疾病不能解釋地聽(tīng)力下降病例，而且語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾達(dá)到聽(tīng)力損傷時(shí)，在脫離噪聲接觸7天后復(fù)查純音聽(tīng)力測(cè)定。 六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(五) 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷步驟： 4聽(tīng)力復(fù)查后仍然出現(xiàn)語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾達(dá)到聽(tīng)力損傷時(shí)，應(yīng)提請(qǐng)職業(yè)病診斷。 5接受職業(yè)病診斷申請(qǐng)，辦理相關(guān)手續(xù)，住院進(jìn)行試驗(yàn)性治療。 6再次確認(rèn)

10、語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾達(dá)到聽(tīng)力損傷后，進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢測(cè)，排除聲反射正常的個(gè)體，對(duì)聽(tīng)閾損傷40分貝以下者，可以考慮耳聲發(fā)射檢測(cè)。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(五) 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷步驟： 7進(jìn)行ABR及ASSR等相關(guān)檢測(cè)，進(jìn)一步客觀分析聽(tīng)力損傷的存在。 8做好鑒別診斷，確認(rèn)并計(jì)算噪聲引起的語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾（注意年齡及性別校正），評(píng)定聽(tīng)力損傷程度。 9定級(jí)。輕度聽(tīng)力損傷2640dB；中度聽(tīng)力損傷4155dB；重度聽(tīng)力損傷5670dB；噪聲聾7190dB。 10診斷報(bào)告書(shū)。 六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(五) 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常聽(tīng)力范圍與觀察對(duì)象： 1、聽(tīng)力正常范圍 各頻率聽(tīng)力損失均25dB，按附錄B

11、的B.1在Nl、N2區(qū)。 2、觀察對(duì)象 各頻率聽(tīng)力損失均25dB，按附錄B的B1章判定聽(tīng)力損失在IIV區(qū)(級(jí))。在IIV區(qū)(級(jí))范圍內(nèi)者，均屬觀察對(duì)象。而聽(tīng)力損失達(dá)V級(jí)者，再按附錄B的B2章計(jì)算雙耳平均聽(tīng)閾后，尚無(wú)聽(tīng)力損傷者。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù) (五) 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) a)I級(jí)：N1+A b)級(jí)：N1+B或D+A c)級(jí)：N1+C或D+B d)級(jí)：D+C e)V級(jí)：E+B或E+C六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(五) 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) 聽(tīng)力損傷分級(jí)： 1、任一耳聽(tīng)力損失達(dá)V級(jí)者，按附錄B的B2章計(jì)算雙耳平均聽(tīng)閾，評(píng)定聽(tīng)力損傷及噪聲聾。 2、凡高頻(3000，4000，6000HZ)任一頻率聽(tīng)力下降30dB，可按附錄B的B2章直接計(jì)算雙耳平均聽(tīng)閾，評(píng)定聽(tīng)力損傷。 3、輕度聽(tīng)力損傷2640dB。 4、中度聽(tīng)力損傷4155dB。 5、重度聽(tīng)力損傷5670dB。 6、噪聲聾7190dB。 六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(五) 職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性噪聲聽(tīng)力損失分級(jí)圖六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)性噪聲聽(tīng)力損失分級(jí)圖 高頻 分級(jí) 語(yǔ)頻N2ABCN1正常I D/ E/（噪聲聾） 六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(六) 處理原則 1、觀察對(duì)象、聽(tīng)力損傷及噪聲聾者，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人聽(tīng)力防護(hù)。其他癥狀者可進(jìn)行對(duì)癥治療。聽(tīng)力損傷者聽(tīng)力下降56dB以上，