創(chuàng)傷急救搬運技術課件

1、創(chuàng)傷急救搬運技術Techniques of First Aid-Handling一、目的將傷者運往安全地帶或有條件進一步救治的醫(yī)療機構。二、適應證1、經止血、包扎、固定處理后需進一步進行專業(yè)處理的傷者。2、傷者所在環(huán)境有危險，迅速將傷者轉運至安全處。3、沒有經過詳細檢查，病情不清的傷者不能搬運。4、病情危重，需要實施現(xiàn)場急救的傷者，特別是生命體征不穩(wěn)定，有窒息、大出血、嚴重骨折、內臟外溢、昏迷、休克的傷者，應先行有效的止血、抗休克、心肺復蘇等搶救治療，病情基本穩(wěn)定，安排轉運。 注：如果傷者所在環(huán)境有危險以及以及有發(fā)生二次傷害的可能，應在盡可能保護傷者的情況下迅速撤離現(xiàn)場。沒有絕對禁忌在。三、操

2、作前準備1、器材準備：繃帶、三角巾、脊柱板及配套頭部固定器、頸托、擔架、可移動生命體征監(jiān)測設備、除顫設備及藥品等。2、救護者準備 （1）根據(jù)傷者病情，協(xié)助傷者保持相應體位。 1）仰臥位：適用絕大部分傷者，尤其是脊柱骨折、下肢骨折、腹部損傷的傷者。 2）側臥位：傷者昏迷伴嘔吐。 3）半臥位：適用于呼吸困難、胸部外傷伴有血氣胸的傷者。 （2）如傷者清醒，消除傷者恐懼、焦慮心理；根據(jù)傷者具體病情準備適當轉運器材。四、徒手搬運1、單人搬運 （1）扶持法：對病情較輕、能夠站立行走者可采用此法。 （2）抱持法：適用于體重較輕的傷者。 （3）背負法：救護者站在傷者身前，背向傷者，微彎背部，將傷者背起。五、器

3、械搬運擔架搬運：1、頭頸部固定鎖法 （1）頭背鎖 （2）頭胸鎖鎖這里的含義是指急救人員在搬運傷者過程中用于固定傷者受傷部位的肢體動作。救護者雙膝跪于傷者一側，一手肘關節(jié)彎曲，前臂貼于脊柱部位，手掌固定于頭枕部，另一手肘關節(jié)支點固定于地面， 其余手掌固定于頭額頂部。救護者雙膝跪于傷者一側，一手肘關節(jié)彎曲，肘關節(jié)支固定于胸骨，拇指和其余四指自然分開，固定于顴骨部，另一手 肘關節(jié)支點固定于地面，拇指和其余四指自然分開，固定于顴部。 （3）胸背鎖：坐位或側臥。 （4）頭鎖 （5）頭肩鎖：翻轉傷者時固定頭頸的方法。 （6）雙肩鎖：仰臥位左右平移時固定頭頸的方法。救護者前臂垂直貼于傷者背部，以肘關節(jié)支點固

4、定傷者，手掌分開固定于傷者枕骨部，另一肘關節(jié)支點貼于前胸，前臂垂直，手腕屈曲， 拇指及其余四指分開，固定于顴骨部。救護者雙膝跪于傷者頭部上方，肘關節(jié)固定于雙側大腿，四指自然分開，分別擠住頭顳兩側，雙手拇指固定于前額部。救護者跪于傷者頭部上方，一肘關節(jié)固定于翻轉側大腿，手掌托于同側肩后，拇指固定于肩前，另一手四指自然分開，擠于另一側頭顳部， 拇指固定于前額。救護者跪于傷者頭部上方，雙手掌打開，掌心向上托于傷者肩后，雙手拇指向上固定于肩部前方，兩臂夾住頭部（雙臂置于耳上）。7、傷者抬起法：蹲姿、齊步。8、頭部固定器使用方法：底板固定、擺放傷者、頭側夾持、額頦束帶固定。9、雙手束帶固定法。10、頸托

5、及脊柱板固定步驟：通常需由四人合作進行操作，其中A為指揮員，位于傷者的頭部，B、C、D為助手，分別位于傷者的一側肩部、腿部及對策腰部，脊柱板放置在單人側備用。救護者四個人雙膝跪地，一同站起，站起時保證傷者及擔架平行于地面。使用額頦束帶時以頭胸鎖固定傷者，手掌掌指固定于傷者額部及頜面兩側。束帶在兩手腕交叉固定于軀干前方。 各種“鎖法”固定時，肘部必須有支點，不得懸肘（除雙肩鎖外）。操作過程中，下一個鎖沒有鎖定之前，上一個鎖不準開鎖！六、轉運途中需注意的情況1、有條件時對重癥傷者應使用心電監(jiān)護儀及血氧飽和度儀監(jiān)測。2、注意觀察傷者面部、口唇及肢端顏色。3、觀察呼吸：觀察傷者胸部起伏，必要時停車檢查

6、。4、檢查循環(huán)：注意觀察出血、脈搏、毛細血管充盈、皮膚的質量。5、觀察瞳孔：觀測瞳孔大小及雙側對稱情況。6、觀察傷者的主要受傷部位：有無滲血，有無繃帶脫落，止血帶狀態(tài)等。7、發(fā)現(xiàn)病情異常（呼吸、心跳停止等），應立即展開搶救。8、每隔半小時需對傷情再評估一次，重傷者每隔15分鐘評估一次。七、常見并發(fā)癥的處理及預防1、窒息：根據(jù)具體情況采用相應的對側。如改善傷者體位，使傷者成為穩(wěn)定側臥位（復原臥位）；清理口腔異物，插入口咽管，必要時氣管插管、氣囊人工呼吸及呼吸機，還可酌情使用呼吸興奮劑。 預防措施：運送傷者前必須充分開放呼吸道；讓傷者采取穩(wěn)定側臥位并妥善固定傷者體位；建立通暢的經脈通道；做好呼吸支持的各項準備。2、傷者墜地：如搬運過程中出現(xiàn)傷者墜地，立即檢查傷者，特別注意檢查首先觸地的部位，仔細檢查傷者有無摔傷，還要檢查傷者病情及原有的傷處，并酌情采取重新包扎、固定等措施。 預防措施：根據(jù)傷者體重、傷情及自身力量合理設計搬運方案。當傷者體重大時，應合理安排足夠的人手，當人員不足時應等待增援，除非情況緊急，不要勉強搬運傷者。妥善固定傷者，特別是對躁動的