201410病案技術(shù)職稱(chēng)考試知識(shí)點(diǎn)整理

1、第一章病案管理學(xué)概論1病案管理的狹義概編號(hào)、歸檔和提供等工作程序。2病案管理的廣義概使用人員提供高質(zhì)量的衛(wèi)生信息服務(wù)。3、病案管理學(xué)實(shí)質(zhì)上是指廣義的含義，是衛(wèi)生信息管理學(xué)，其管理的信息是以病案為主要來(lái)源。4專(zhuān)業(yè)和國(guó)家政策及法律法規(guī)等。5病案管理學(xué)的研究關(guān)于是病案管理、病案部門(mén)組織、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、方法和標(biāo)準(zhǔn)。6是經(jīng)過(guò)理論研究，總結(jié)出一套行之有效的技術(shù)、方法和標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)病案7、病案所具有的信息作用主要是那些能直接提供醫(yī)療服務(wù)的資料。8、病案具有備忘、備考、守信、憑證的功能。9、病案的醫(yī)療作用主要是備忘。10、病案關(guān)于臨床研究與臨床流行病學(xué)研究具有備考作用。11、病案被譽(yù)為活的教材，作為教材的優(yōu)點(diǎn)還在于它

2、的實(shí)踐性。12、病案的管理作用通常需要經(jīng)過(guò)關(guān)于病案資料的統(tǒng)計(jì)加工才能發(fā)揮作用。等提出了嚴(yán)格的要求。143500 年前的商代（甲骨文。15200 年西漢時(shí)的淳于意記錄的 記錄了他寫(xiě)的病案25 例，成為診籍。161921 1922 3 月建立了醫(yī)院病案委員會(huì)，推動(dòng)著北京協(xié)和醫(yī)院病案工作的發(fā)展建設(shè)。監(jiān)控，它是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重要手段之一。18、病案質(zhì)控的方法通常是采用如下步驟：制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、檢查執(zhí)行情況、反饋。19、世界上公認(rèn)的第一個(gè)病案室是在美國(guó)波士頓的麻省綜合醫(yī)院。20、我國(guó)現(xiàn)代病案管理始于1921 年北京協(xié)和醫(yī)院病案室。21、1985 年，北京是崇文區(qū)衛(wèi)生學(xué)校舉辦了第一個(gè)正規(guī)教育的中專(zhuān)病案

3、班，學(xué)生為已工作的各類(lèi)人員，學(xué)制兩年半。221993 年，病案管理業(yè)列入中華人民共和國(guó)普通中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄23、美國(guó)Minnesota 州的圣瑪麗（ St Mary）醫(yī)院是第一所授病案學(xué)士學(xué)位的單位。24、我國(guó)第一次全國(guó)性的病案統(tǒng)計(jì)會(huì)議是1981 年在南京召開(kāi)的。251982 年在中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)建立了病案管理學(xué)組1988 年， 1992 26、國(guó)際上，第一個(gè)病案學(xué)術(shù)組織成立于1928 年，即北美病案管理學(xué)會(huì)。27、國(guó)際病案學(xué)術(shù)會(huì)議每四年一次，但直到1968 年才成立國(guó)際國(guó)病案組織聯(lián)合會(huì)。第二章病案科的組織與管理1負(fù)責(zé)全院病案（門(mén)診、住院）的收集、整理和保管工作”2、中華醫(yī)院

4、管理學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)的醫(yī)院評(píng)審文件要求各醫(yī)院建立病案委員會(huì)，它是醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)之一。3、病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量反映著醫(yī)療單位的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。4、病案科應(yīng)設(shè)醫(yī)務(wù)人員討論、分析、參閱病案的閱覽室1-2 間，總面積25-50 。5、根據(jù)實(shí)際測(cè)算，每10000 份病案需占用庫(kù)房地面10-12 。一般 100-500 床位的醫(yī)院病案的活躍庫(kù)房面積不少于150-300 ，500-1000 床位以上的建筑面積不少于500-1000 。6、保存紙質(zhì)資料的溫度范圍為14-22，相關(guān)于濕度為45-60%。、病案科必備的工具書(shū)：如國(guó)際疾病分類(lèi)IC-10字典、臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)著作等，用以指導(dǎo)和填補(bǔ)工作人員知識(shí)技能的不足。8、病案

5、科（室）的計(jì)劃：確定目標(biāo)并且選擇行動(dòng)方向；考慮實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的條件；設(shè)計(jì)分級(jí)目標(biāo)的方案；把計(jì)劃變?yōu)樾袆?dòng)的必要活動(dòng)；以批判的態(tài)度檢查、評(píng)估結(jié)果。9、科室內(nèi)的個(gè)人工作方案和工作單元以及整體框架必定受到醫(yī)院內(nèi)或社區(qū)內(nèi)環(huán)境的影響。它囊括：領(lǐng)導(dǎo)體制的影響；醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置的影響；物質(zhì)資源的影響；工作環(huán)境、條件的影響。10、工作人員之間的差異：能力的差異；態(tài)度和人事適應(yīng)的差異；平衡承受的差異；職業(yè)自豪感的差異。11、病案科工作手冊(cè)包含了組織結(jié)構(gòu)、工作流程、崗位職責(zé)(描述)、操作程序及規(guī)章制度。第三章病案保護(hù)1病案保護(hù)工作的意義在，在保證病案方便使用的進(jìn)程中，最大限度的保護(hù)病案的完整性，維持其原貌，減少損壞程度，以提

6、高和保證病案的使用價(jià)值，便于開(kāi)發(fā)醫(yī)療信息資源。2、病案的特殊性在于使用價(jià)值。3、造紙植物纖維分為木材纖維、種毛纖維、韌皮纖維和禾本科纖維等。4、造紙植物纖維的主要化學(xué)成分是纖維素（質(zhì)量及耐久性好、半纖維素（易水解、木素（易氧化。5、病案紙張的選擇原則：耐久性、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、方便保存。（吸收方式（水、圓珠筆、復(fù)寫(xiě)紙、印臺(tái)油、黏附方式（鉛筆。7、光盤(pán)可分為只讀型光盤(pán)、追記型光盤(pán)（可靠性高）和可擦寫(xiě)型光盤(pán)三種類(lèi)型。8、光盤(pán)根據(jù)輸入信息的特點(diǎn)分為視頻光盤(pán)、數(shù)據(jù)光盤(pán)和音頻光盤(pán)。9、資料顯示光盤(pán)的使用壽命在10-20 年。與光盤(pán)與光盤(pán)的寫(xiě)讀功率、寫(xiě)讀方式、空氣污染物和空氣濕度等因素有關(guān)。堿等有害氣體和強(qiáng)磁場(chǎng)；

7、保持光盤(pán)的清潔。1232.-13、檔案害蟲(chóng)具備耐干性、耐熱性、耐寒性、耐饑性、雜食性和繁殖力的一般特性。（樟腦和黃柏。15、一般檔案害蟲(chóng)的致死溫度在以上。溫度達(dá)到 1-2 分鐘。微生物關(guān)于病案的危：分解紙張，使紙張強(qiáng)度下降；提高紙張酸度，使紙張變色、當(dāng)膠片受到真菌污染后，可覆蓋圖像。合物等及其光化學(xué)反映的產(chǎn)物和大氣塵。關(guān)于病案庫(kù)房空氣的防度。Z度。21 相關(guān)于濕度：相關(guān)于濕度是指單位體積空氣中，實(shí)際含水蒸氣的重量與同溫度下飽和狀態(tài)時(shí)所含水蒸氣重量的百分比，以百分?jǐn)?shù)表示。22、含濕量：含 1 干空氣的濕空氣所含有的水蒸汽量稱(chēng)為含濕量。：飽和空氣的含濕量稱(chēng)為飽和含濕量。為露點(diǎn)溫度，簡(jiǎn)稱(chēng)為露點(diǎn)。十空

8、氣結(jié)露時(shí)的臨界溫度。第四章病案管理1、索引的概念：把大量的資料列成目錄給予特定的標(biāo)記并且按一定順序排列，提供使用時(shí)能迅速準(zhǔn)確的找到所需資料的排列形式叫做索引。23、病案的存在狀態(tài)：正規(guī)病案、手冊(cè)式病案、醫(yī)療磁卡、縮微膠片或光盤(pán)存儲(chǔ)形成的無(wú)紙病案。4確保病案資料收集的完整性措病案管理人員應(yīng)在患者出院后的24 小時(shí)內(nèi)將一切出院病案全部收回；關(guān)于未能按時(shí)收回的病案應(yīng)有記錄；注意收取滯后的試驗(yàn)報(bào)告單。5、病案的供應(yīng)準(zhǔn)則：快、準(zhǔn)、好。6、病案供應(yīng)工作中囊括查找、登記、運(yùn)送、回收、整理、粘貼檢查試驗(yàn)匯報(bào)單、歸檔等項(xiàng)工作。7、病案示蹤十病案管理工作中的重要方法，無(wú)論是卡片示蹤或是計(jì)算機(jī)示蹤，都應(yīng)該登記使用人

9、員的信息及使用目的、限制使用期限、即時(shí)催還、建立處罰條例。81994 35 做出了明確的規(guī)則15 年，住院病案保存期不得少于30 年”。9、完整病案儲(chǔ)存的優(yōu)點(diǎn)：病案以原始形態(tài)保存、易于查閱原始資料、資料的可用性好；缺陷：需要大量費(fèi)用和空間，隨著時(shí)間的流逝，紙張不斷磨損損壞、老化而失去利用的價(jià)值。10、病案表格的功能應(yīng)是能夠用來(lái)收集、記錄、傳送和檢索資料。管理的質(zhì)量。12、病案表格的作用：有助于全面完整地收集資料、便于填寫(xiě)、內(nèi)容清晰易于資料的比較、便于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。第五章社區(qū)病案信息管理1、社區(qū)病案準(zhǔn)確地講它應(yīng)該是居民健康檔案。它囊括了預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等方面的記錄，甚至囊括

10、了居民飲食、起居、健康數(shù)據(jù)的記錄。2、社區(qū)病案信息管理是關(guān)于居民健康檔案的管理，囊括建立、收集、整理、紙質(zhì)檔案管理、信息提煉加工、信息傳輸、信息提供等各個(gè)環(huán)節(jié)。3、社區(qū)服務(wù)的特點(diǎn)：醫(yī)療照顧的完整性、連續(xù)性、低廉的醫(yī)療費(fèi)用和就醫(yī)方便。4、社區(qū)的五要素：人群、地域、生活服務(wù)設(shè)施、特定文化背景、一定的生活制度和管理結(jié)構(gòu)。5、社區(qū)病案信息管理系統(tǒng)是指服務(wù)于醫(yī)療、健康教育、疾病管理的信息收集與服務(wù)系統(tǒng)。6、家庭健康檔案十記錄居民個(gè)體情況以及家庭之間相關(guān)的疾病動(dòng)態(tài)、健康基本狀況、預(yù)防保健情況等的文件材料。7、個(gè)人健康檔案囊括個(gè)人的一般情況、健康檢查記錄、保健卡片、病歷記錄等。8、建立個(gè)人健康檔案的目的：加

11、強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面性、主動(dòng)性、連續(xù)性、有效性。9、個(gè)人健康檔案管理方法：建檔、登記、整理、歸檔。第十三章電子病案120 80 CI。3、電子病案是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助于計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)建立起來(lái)的，記錄患者發(fā)病情況、病情變化和診療進(jìn)程的醫(yī)療信息。4、電子病案與紙張病案相比的優(yōu)勢(shì)：完整性、規(guī)矩性、時(shí)效性、節(jié)約性、靈活性、多樣性。5發(fā)展電子病案的意全；有助于改進(jìn)醫(yī)院管理；有助于醫(yī)療費(fèi)用的控制間、醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療中心之間患者信息共享的基礎(chǔ)。6、20 世紀(jì) 60 年代美國(guó)麻省總醫(yī)院開(kāi)發(fā)完成的HCHP 計(jì)劃中的COSTAR系統(tǒng)，它是實(shí)際投入使用的最早期電子病案系統(tǒng)之一。這是一個(gè)自動(dòng)化門(mén)診病案系統(tǒng)。7、1995

12、 年，我國(guó)衛(wèi)生部提出了“金衛(wèi)工程” 。8、電子病歷關(guān)于于歷史數(shù)據(jù)的處理一般是采用資料掃描的方法，即建立歷史病案影像系統(tǒng)。掃描或影像處理稱(chēng)為目前解決歷史病案電子化的唯一手段。9、電子病案的發(fā)展瓶頸不是技術(shù)問(wèn)題，而是標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題和資金問(wèn)題。而認(rèn)識(shí)問(wèn)題帶來(lái)更深層面的一系列問(wèn)題，諸如法律問(wèn)題、開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)問(wèn)題、實(shí)施的培訓(xùn)教育問(wèn)題等等。（-機(jī)界面三個(gè)方面。信息系統(tǒng)直接利用。12、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入的前提條件就是建立結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)模型、定義專(zhuān)業(yè)詞匯表、合成表達(dá)規(guī)則。在更大程度上結(jié)構(gòu)化。14、自然語(yǔ)言處理（NLP）的目的是從自由文本上提取代碼化的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。15、信息標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)：唯一性、科學(xué)性、權(quán)威性、擴(kuò)展性。1

13、6、電子病案系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化是經(jīng)過(guò)建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)實(shí)現(xiàn)的。管理必需解決的問(wèn)題。術(shù)。1920054120、提高電子病案質(zhì)量更具迫切性，它是推動(dòng)電子病案系統(tǒng)應(yīng)用和發(fā)展的關(guān)鍵。第十四章 病案的質(zhì)量監(jiān)控1、質(zhì)量：是一種產(chǎn)品或一項(xiàng)服務(wù)工作的預(yù)定要求。預(yù)定要求就是該產(chǎn)品或服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量特性。2、質(zhì)量控制：是質(zhì)量管理的一部分，致力于滿(mǎn)足質(zhì)量要求。3、質(zhì)量管理體系：實(shí)在質(zhì)量方面指揮和控制組織的管理體系。4、管理體系：是建立方針和目標(biāo)，并且實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的體系。5全面質(zhì)量管理有效的系統(tǒng)管理。6、病案質(zhì)量：是指病案從建立、形成到歸檔、利用等一系列工作環(huán)節(jié)依照各項(xiàng)工作預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)和要求衡量，需要達(dá)到的程度。病案質(zhì)

14、量包含病案管理質(zhì)量和病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?jī)煞矫鎯?nèi)容。7、病案質(zhì)量控制：以確立質(zhì)量意識(shí)為主導(dǎo)，依照病案形成的規(guī)律，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于各個(gè)環(huán)節(jié)的病案工作質(zhì)量給予指導(dǎo)和評(píng)判。推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而達(dá)到更高的質(zhì)量要求和管理目標(biāo)。8、病案質(zhì)量管理的任務(wù)是制定管理目標(biāo)、建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育、完備各項(xiàng)規(guī)章制度、建立指標(biāo)體系和評(píng)估系統(tǒng)，并且且定期評(píng)判工作結(jié)果，總結(jié)、反饋。9、建立完備的病案質(zhì)量組織管理體系是確保病案質(zhì)量管理工作有效落實(shí)的關(guān)鍵。10、醫(yī)院病案管理工作具有行使保護(hù)有價(jià)值的病案的權(quán)限和義務(wù)。案的使用價(jià)值。12、服務(wù)質(zhì)量是病案質(zhì)量管理的重點(diǎn)工作之一。多元性、病案管理人員的法律責(zé)

15、任。14病案質(zhì)量全進(jìn)程管理的原則前瞻性、預(yù)防為主；科學(xué)性、先進(jìn)性和可操作性；人性化管理。15、病案質(zhì)量全進(jìn)程管理的實(shí)施：流程設(shè)計(jì)、教育培訓(xùn)、質(zhì)量監(jiān)控、可持續(xù)改進(jìn)。16、完備而強(qiáng)有力的管理組織，嚴(yán)格而有效的管理措施及統(tǒng)一的“病案書(shū)寫(xiě)規(guī)矩” ，是寫(xiě)好病案的可靠保證。寫(xiě)進(jìn)程中，病區(qū)上級(jí)醫(yī)師關(guān)于住院醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)督。18、質(zhì)量計(jì)劃工作應(yīng)用CA計(jì)劃la執(zhí)行檢查Cec總結(jié)ci。192000ISO9000質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)和術(shù)語(yǔ)ISO9001質(zhì)量管理體系要求ISO9004質(zhì)量管理體系 業(yè)績(jī)改進(jìn)指南ISO19011質(zhì)量和（或）環(huán)境管理體系審核指南第十五章 醫(yī)院的信息管理1、信息：是關(guān)于客觀事物的反映，它必需經(jīng)過(guò)

16、某種載體顯現(xiàn)出來(lái)，如語(yǔ)言、符號(hào)、聲音、文字、圖形等。信息的表現(xiàn)形式也是多種多樣的，如數(shù)據(jù)、圖像、聲音、文本等都是信息表現(xiàn)的形式。2、信息具有普遍性、依附性、可加工性、傳遞性、共享性、時(shí)效性和可偽性等特點(diǎn)。較難駕馭的特征是可偽性。3、醫(yī)院信息的內(nèi)容：管理信息、醫(yī)療信息、公眾信息。4、醫(yī)院信息的特點(diǎn)和作用：醫(yī)院信息具有復(fù)雜性和多樣性、層次結(jié)構(gòu)、豐富的知識(shí)挖掘價(jià)值。5、HIS 應(yīng)始終貫徹以患者為中心的思想。6、電子病案子系統(tǒng)主要囊括電子病案模板管理、電子病案檢索和電子病案質(zhì)量管理等。7、電子病案通常分為兩大部分：主觀部分和客觀部分。8、醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘的前提，而醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘是醫(yī)院信息系統(tǒng)的

17、延伸。第十六章醫(yī)院統(tǒng)計(jì)1信息進(jìn)行收集、整理、分析和反饋的全部進(jìn)程。2、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作涉及范圍廣泛，有醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、人力資源統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療材料供應(yīng)統(tǒng)計(jì)等。3、醫(yī)院是一個(gè)多目標(biāo)、多層次、多動(dòng)態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，因此決定了醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作有以下幾個(gè)特點(diǎn)：廣泛性、連續(xù)性、專(zhuān)業(yè)性。4、中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法共分為六章，訣別為統(tǒng)計(jì)調(diào)查計(jì)劃和制度、統(tǒng)計(jì)資料的管理和公布、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員以及法律責(zé)任等。5、統(tǒng)計(jì)原始資料原則上保存三年，以備核查。6、統(tǒng)計(jì)資料的收集、整理、分析是統(tǒng)計(jì)工作不可缺少的三個(gè)步驟或三個(gè)環(huán)節(jié)。7、統(tǒng)計(jì)資料的分析在醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行中起到監(jiān)督作用，在醫(yī)療、人民健康和醫(yī)院管理中起到參謀作用

18、。8、切口的分類(lèi)：類(lèi)為無(wú)菌切口：顱腦、甲狀腺、乳腺、單純骨折切開(kāi)復(fù)位等可以再充分準(zhǔn)備的條件下?lián)衿谑中g(shù)的；類(lèi)十可能污染的切口：闌尾、膽囊、肺或某個(gè)不宜消毒的部位的手術(shù)，以及6 小時(shí)以?xún)?nèi)的創(chuàng)傷傷面和重新切開(kāi)的近期愈合的切口；類(lèi)指已經(jīng)沾染切口：闌尾穿孔、膿腫切開(kāi)引流、化膿性腹膜炎等在鄰近感染區(qū)，直接暴露于感染無(wú)的切口。9、愈合等級(jí)：甲級(jí)：愈合優(yōu)良、沒(méi)有不良反映的初級(jí)愈合；乙級(jí)：愈合欠佳，但未化膿； 丙級(jí)：切口化膿，即因化膿需要將縫合的切口分開(kāi)。10、統(tǒng)計(jì)資料可分為計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料。11集中趨勢(shì)G12、離散程度：也稱(chēng)變異程度指標(biāo)，體現(xiàn)一組變量值的變異程度。常用指標(biāo)：極差也稱(chēng)全距RC。13期

19、內(nèi)實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)同期日歷日數(shù)；此指標(biāo)可反映出醫(yī)院的規(guī)模。14、實(shí)際占用床日數(shù)期內(nèi)每日夜 12 時(shí)住院者實(shí)際占用的病床數(shù)15、平均病床工作日期內(nèi)實(shí)際占用床日數(shù)同期平均開(kāi)放床數(shù)16、病床使用率（期內(nèi)實(shí)際占用床日數(shù)同期內(nèi)實(shí)際開(kāi)放床日數(shù)） 100%病床周轉(zhuǎn)率（次第十七章現(xiàn)代化設(shè)備在病案管理中的應(yīng)用1、要使病案信息活躍起來(lái)，得到充分的開(kāi)發(fā)和利用，病案管理必需向現(xiàn)代化的方向發(fā)展。2病案管理專(zhuān)業(yè)人員的工作目” 功能性、全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度、最大范圍的為社會(huì)各方面提供病案信息服務(wù)。3計(jì)算機(jī)管理病案的優(yōu)案管理的正確性、提高了工作效率。4、條碼機(jī)分為熱感式印表機(jī)和熱轉(zhuǎn)式印表機(jī)兩種。條碼掃描器有四種類(lèi)型：筆試

20、掃描器、固定式掃描器、CC 掃描器、激光掃描器。5、1994 年頒發(fā)的中華人民共和國(guó)檔案法中指出：縮微制品可替代原件并且具有與原件相同的法律效力，可替代原件進(jìn)行保存。6、縮微病案儲(chǔ)存室溫度18-22，相關(guān)于濕度35-45%。-盤(pán)的存儲(chǔ)容量已經(jīng)達(dá)到了。單面單層的容量為 約為 容量的7 ，擴(kuò)展到單面雙層就可達(dá)，而最高容量的當(dāng)屬雙面雙層 倍。的致命缺陷是不能用普通-計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行交換和數(shù)據(jù)分發(fā)的要求。10 各醫(yī)院做病案掃描多使用一次寫(xiě)多次讀光盤(pán)或V光盤(pán)。份病案，一張力。12、正常使用下，保存完好的光盤(pán)病案可保存50-100 年。第十八章 門(mén)急診掛號(hào)1、掛號(hào)人員要不斷學(xué)習(xí)病案管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

21、、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)、財(cái)務(wù)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)工作發(fā)展的需要，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平。2掛號(hào)處應(yīng)有的設(shè)備設(shè)樓層分布指示索引圖、每位掛號(hào)工作人員必備一臺(tái)驗(yàn)鈔機(jī)、每人的工作和就餐空間不少3。4、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)建立在患者姓名索引系統(tǒng)、條形碼掃描系統(tǒng)、身份證掃描系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，診信息管理提供強(qiáng)有力的依據(jù)，在加快病案提供速度等方面取得了良好的效果。5、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)程序的設(shè)計(jì)分為五部分：做號(hào)子系統(tǒng)（掛號(hào)系統(tǒng)（完（工作量的統(tǒng)計(jì)和查詢(xún)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)（結(jié)算掛號(hào)收入。6影響掛號(hào)速度快慢的因操作的嫻熟程度、回答問(wèn)題的能力與技巧。7、一名合格的掛號(hào)員應(yīng)做到關(guān)于專(zhuān)業(yè)組級(jí)及部分固定出診時(shí)間的醫(yī)師排班情況非

22、常熟悉。專(zhuān)科級(jí)：某專(zhuān)科出診時(shí)間；專(zhuān)業(yè)組級(jí)：某專(zhuān)業(yè)組出診時(shí)間、出診個(gè)數(shù)。第十九章 隨診工作1、廣義的隨診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了某種需求，經(jīng)過(guò)各種途徑或方法獲取診療活動(dòng)結(jié)束之后的有關(guān)資料的一種方法。2診療活動(dòng)。3、隨診的主要目的有4種：經(jīng)過(guò)隨診，獲得詳細(xì)的隨診資料從而進(jìn)行總結(jié)分析，驗(yàn)證醫(yī)察患者的健康情況及近期、遠(yuǎn)期的治療效果協(xié)助臨床即時(shí)的了解患者的病情，給患者以治療和恢復(fù)健康的指導(dǎo)。1982 ”5、根據(jù)隨診時(shí)間的分類(lèi)：常規(guī)隨診、專(zhuān)題隨診。6、根據(jù)隨診工作目的分類(lèi)：醫(yī)療保健性隨診、預(yù)防保健性隨診、研究性隨診、診斷性隨診。7、隨診方法可分為訊訪隨診、家訪隨診、門(mén)診隨診、住院隨診。訊訪隨診囊括信訪隨診、電話(huà)隨診

23、、電子郵件隨診、短信息隨診。8、做好隨診工作，不斷提高隨診率以獲得全面科學(xué)的資料室做好臨床醫(yī)療、教學(xué)、研究工作，提高醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的基礎(chǔ)。9、隨診統(tǒng)計(jì)不但能為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供重要的數(shù)據(jù)，分析調(diào)研結(jié)果，也是試驗(yàn)隨診工作本身質(zhì)量的依據(jù)。10、關(guān)于疾病隨診情況的統(tǒng)計(jì)是關(guān)于疾病經(jīng)過(guò)某種方法治療及遠(yuǎn)期療效評(píng)判的重要依據(jù)。11建立院內(nèi)的病案隨診中心及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，達(dá)到國(guó)際隨診標(biāo)準(zhǔn)。第二十章住院患者的信息采集1、住院證的作用：作為傳遞擬住院患者部分基本信息的載體；作為患者的住院申請(qǐng)書(shū)和通知書(shū)；有的住院證標(biāo)注有住院須知條款，具備簡(jiǎn)單告知功能和約定功能。2、病案首頁(yè)是病案信息的綜合反映，濃縮了整份住院病案中最重要的內(nèi)容，是醫(yī)療、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學(xué)研究重要的原始數(shù)據(jù)。