鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理主要內(nèi)容相關(guān)知識(shí)病例匯報(bào)護(hù)理診斷及措施2鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理主要內(nèi)容2鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（Enteral Nutrition, EN）定義：經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法，為機(jī)體提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其它各種營(yíng)養(yǎng)素。原則： 當(dāng)胃腸道功能允許時(shí), 應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。國(guó)內(nèi)：“當(dāng)腸道有功能且能安全使用時(shí)就應(yīng)用它”。（一）與疾病相關(guān)的疾病知識(shí)3鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（Enteral Nutrition, EN）定義：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理是關(guān)鍵 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于腸外營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者沒(méi)有選擇權(quán)，醫(yī)生醫(yī)囑多少量，患者接受多少, 而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者有選擇權(quán)，當(dāng)不能

2、耐受時(shí)可以拒絕，而為了提高患者的耐受能力，縮短住院日，促進(jìn)病人早日康復(fù)，應(yīng)該推廣現(xiàn)代、規(guī)范、正確的管飼技術(shù)和日常護(hù)理。 VIP的話-4鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理是關(guān)鍵 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于腸外營(yíng)養(yǎng)鼻胃/腸管短期EN的首選5鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理鼻胃/腸管短期EN的首選5鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理管飼喂養(yǎng)途徑選擇 鼻胃管飼否鼻腸管飼是高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)鼻胃(腸)管飼否 胃造口術(shù)否 空腸造口術(shù)是高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)胃腸造口術(shù)是預(yù)測(cè)時(shí)間6周?管飼喂養(yǎng)6鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理管飼喂養(yǎng)途徑選擇 鼻胃管飼否鼻腸管飼是高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)鼻胃(腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的種類預(yù)消化型氨基酸型、短肽型乳清蛋白水解產(chǎn)物，肽類，結(jié)晶氨基酸。 低聚糖，

3、糊精，大豆油及中鏈甘油三酯。滲透壓較高。適用于胃腸消化、吸收功能不良者。整蛋白型酪蛋白，麥芽糖、糊精，玉米油或大豆油。滲透壓較低。適用于胃腸功能正常者。種類能量（kcal/ml）蛋白含量（g/100ml）糖：脂特殊含量適用癥瑞素10.556.5 : 3.5膳食纖維營(yíng)養(yǎng)支持瑞能1 .30.654.3 : 5.7免疫增強(qiáng)劑；抗氧化劑腫瘤瑞代0.90.55g6.2 : 3.870%緩釋淀粉30%果糖糖尿病、應(yīng)激高血糖7鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的種類預(yù)消化型整蛋白型種類能量（kcal/ml）第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率 ml/h20406080100100量（ml）40080012

4、00160020002000時(shí)間（h）202020202020間隔（h）444444腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源:如：30kcal/kg/日平均劑量1500ml/日,1950kcal/日管飼劑量表(通過(guò)重力或泵調(diào)整輸注速度)8鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率 ml/h2040 管飼輸入方式： 分次投給： 每天68次，每次200ml。 間歇重力滴注： 每天46次， 每次250500ml， 持續(xù)1224小時(shí)。 連續(xù)輸注： 每天連續(xù)24小時(shí)均勻輸注。9鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理 管飼輸入方式：9鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理呼吸道感染呼吸衰竭肺功能下降營(yíng)養(yǎng)不良 互為影響營(yíng)養(yǎng)治療可促進(jìn)疾病的好

5、轉(zhuǎn)或痊愈 10鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理呼吸道感染呼吸衰竭肺功能下降營(yíng)養(yǎng)不良 互為影響營(yíng)養(yǎng)治療可促進(jìn)鼻腸管 一、 鼻腸管的定義： 通過(guò)留置的鼻腸管將機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素輸入腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方式 二、目的： 通過(guò)鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。11鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理鼻腸管 一、 鼻腸管的定義：11鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理鼻腸管的適應(yīng)癥 吞咽和咀嚼困難 意識(shí)障礙或昏迷 消化道瘺 短腸綜合征 腸道炎性疾病 急性胰腺炎 高代謝狀態(tài) 慢性消耗性疾病 糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良 特殊疾病 12鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理鼻腸管的適應(yīng)癥

6、吞咽和咀嚼困難12鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無(wú)改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼻腸管的禁忌癥13鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹物品準(zhǔn)備：鼻腸管、無(wú)菌手套、無(wú)菌巾、治療碗、石蠟油、紗布 、急救藥、壓舌板、胃管、膠布、注射器、鎮(zhèn)靜藥（ ！） 。置管的方法：采用床邊X線下經(jīng)胃鏡輔助聯(lián)合導(dǎo)絲置入。當(dāng)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無(wú)明顯腹脹時(shí)可考慮放置鼻空腸管。胃鏡先進(jìn)人上消化道，觀察確認(rèn)無(wú)置管禁忌癥后，在胃內(nèi)停留并指導(dǎo)鼻空腸管的插人，鼻空腸管從鼻孔進(jìn)人鼻腔、咽喉、食管進(jìn)人胃內(nèi)，在胃鏡

7、引導(dǎo)下(必要時(shí)，以異物鉗夾住空腸管推送)插人十二指腸并繼續(xù)下插到適當(dāng)位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人造影劑證實(shí)鼻空腸管成功置入。鼻腸管的護(hù)理14鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理物品準(zhǔn)備：鼻腸管、無(wú)菌手套、無(wú)菌巾、治療碗、石蠟油、紗布 、常規(guī)護(hù)理：(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無(wú)菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測(cè)量管道體外部分的長(zhǎng)度，并做好記錄。(2)囑患者在活動(dòng)及翻身時(shí)幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。(3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵塞。鼻腸管的護(hù)理15鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理常規(guī)護(hù)理：(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng) 鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)的一般原則

8、： 營(yíng)養(yǎng)液的滴注應(yīng)遵循濃度從低到高、容量由少到多、速度從慢到快的原則 營(yíng)養(yǎng)液的選擇：百普力 ：1.0Kcal/ml,500ml瓶理想的能量組成，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)和肝臟負(fù)擔(dān)16鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理 百普力 ：1.0Kcal/ml,500ml瓶理想的營(yíng)養(yǎng)液的選擇: 能全力1、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力2、維護(hù)腸道結(jié)構(gòu)和屏障功能3、增加腸道正常菌群4、降低腹瀉發(fā)生5、延緩血糖波動(dòng)6、減少便秘17鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理營(yíng)養(yǎng)液的選擇: 能全力1、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力17鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療掌握好營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度：首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開(kāi)始時(shí)30滴min，若無(wú)不適，可逐日增加10滴min，最大可耐受速度在80100滴min。

9、輸注時(shí)應(yīng)保速，忌忽快忽慢。當(dāng)每次鼻飼前鼻空腸管內(nèi)回抽物大于lOOml時(shí)，應(yīng)停止鼻飼或減慢速度，輸注時(shí)根據(jù)患者自身情況隨時(shí)調(diào)整速度，應(yīng)用時(shí)宜從低濃度向高濃度過(guò)渡，在增加濃度時(shí)，不宜同時(shí)增加容量，二者的增加可交替進(jìn)行控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度：營(yíng)養(yǎng)液的溫度可視患者的習(xí)慣而定，一般以接近體溫為宜。輸注液的溫度以37左右，夏 季室溫下可直接輸注，冬季用增溫器控制溫度。如何控制營(yíng)養(yǎng)液的速度和溫度？18鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理掌握好營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度：首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開(kāi)始時(shí)3胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉、腹 脹是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)60 ，主要與營(yíng)養(yǎng)液滲 透壓高、輸注的速度快、胃排空慢有關(guān)，所以在輸注

10、過(guò)程中嚴(yán)格控制輸注速度并提倡患者在體力允許情況下多下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)，減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。誤吸：誤吸是最嚴(yán) 重的并發(fā)癥，主要好發(fā)于昏迷患者與老年患者。為此在輸注過(guò)程中護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者腹帳情況的發(fā)生，如觀察腹脹明 顯且胃區(qū)聽(tīng)診有振水音，應(yīng)使患者取半臥位3O60。同時(shí)停 止輸注28 h，氣囊充氣量合適，以防營(yíng)養(yǎng)液反流引起誤吸而致吸人性肺炎；經(jīng)常檢查確定營(yíng)養(yǎng)管是否在空腸內(nèi)，必要時(shí)要行x線檢查，發(fā)現(xiàn)位置改變應(yīng)及時(shí)調(diào)整?？谇桓腥炯罢`吸： 患者不經(jīng)口進(jìn)食，口腔分泌物減少，口腔干燥，細(xì)菌易繁殖生長(zhǎng)，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。管飼時(shí)取半臥位，操作前30 min吸凈痰液，管飼后30 min內(nèi)盡量不要

11、吸痰，以防出現(xiàn)反流。使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？19鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉、腹 脹是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)氣管切開(kāi)術(shù) 人工氣道是指為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其它氣源之間建立的有效鏈接，用以糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能和有效地消除氣道內(nèi)分泌物。當(dāng)人工氣道建立后，上呼吸道非特異性防御功能被削弱，水分的喪失，使分泌物粘稠不易排出，可導(dǎo)致痰栓及誘發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，進(jìn)一步增加了危重患者的死亡率。因此人工氣道的管理成為危重癥患者氣道管理的一個(gè)重要部分。20鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理氣管切開(kāi)術(shù) 人工氣道是指為保證氣道通暢而在生理氣氣管套管常見(jiàn)類型：金屬氣管套管塑料氣管套管

12、硅膠氣管套管21鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理氣管套管常見(jiàn)類型：金屬氣管套管塑料氣管套管硅膠氣管套管21鼻氣管切開(kāi)后的護(hù)理1 病室環(huán)境要求設(shè)單人病房，保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫1820 ，濕度50%70%。對(duì)氣管切開(kāi)病人，應(yīng)嚴(yán)格控制探視。氣管套口覆蓋23層鹽水紗布，保持吸入的空氣濕潤(rùn)，同時(shí)防止異物吸入呼吸道內(nèi)。室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器。2 設(shè)置氣管護(hù)理盤氣管切開(kāi)包，無(wú)菌生理鹽水，無(wú)菌紗布，一次性吸痰管，吸痰管一次一根。每24h更換護(hù)理盤一次22鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理氣管切開(kāi)后的護(hù)理1 病室環(huán)境要求22鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理氣管切開(kāi)后的護(hù)理3.及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰

13、時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察。 吸痰前：濕化、霧化吸入；鼓勵(lì)有效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高流量給氧。 吸痰時(shí)：15s，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引。 吸痰后：給氧，觀察患者反應(yīng)。 目前不主張定時(shí)吸痰，而是適時(shí)吸痰。吸痰是一種侵入性操作，若方法不當(dāng)，會(huì)人為的將痰液推入下呼吸道而引起感染。因此，吸痰時(shí)先抽吸氣管套管內(nèi)口的痰液，再將吸痰管反折，下插至氣管內(nèi)吸引23鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理氣管切開(kāi)后的護(hù)理3.及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，氣管切開(kāi)后的護(hù)理4. 注意調(diào)整套管系帶的松緊，松緊度以帶子與頸部間可放入一手指為宜。太松時(shí)套管可于咳嗽時(shí)脫出切口，太緊患者不舒適。術(shù)后皮下出現(xiàn)氣腫的患者，于氣腫消退后要及

14、時(shí)加緊系帶，防止病人托管。24鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理氣管切開(kāi)后的護(hù)理4. 注意調(diào)整套管系帶的松緊，松緊度以帶子與5.氣道濕化濕化液的選擇：目前主張用生理鹽水為常規(guī)濕化液。為增加濕化效果，可根據(jù)患者的具體情況在濕化液中加入不同藥物。濕化的方法：持續(xù)滴注法，間斷推注法，霧化吸入法?，F(xiàn)患者用生理鹽水以46毫升每小時(shí)泵入/持續(xù)6.氣管套管的消毒一般采用流動(dòng)水沖洗后，生理鹽水浸泡30min，待干。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的自身保護(hù)氣管切開(kāi)后的護(hù)理25鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理5.氣道濕化氣管切開(kāi)后的護(hù)理25鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理7.氣切口護(hù)理 由于受周圍皮膚細(xì)菌和呼吸道分泌物污染，很容易形成氣管切口感染。臨床常采用碘伏消毒

15、待干后在氣管切口處更換無(wú)菌紗布，每日兩次。氣管切開(kāi)后的護(hù)理26鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理氣管切開(kāi)后的護(hù)理26鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理二、病例匯報(bào)27鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理二、病例匯報(bào)27鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理 患者：?jiǎn)躺袞|，男性，76歲，住院號(hào)：17516，診斷：腦梗死 主訴 ：意識(shí)障礙伴左側(cè)肢體無(wú)力半小時(shí)余現(xiàn)病史：患者于2016-05-23 10:00無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，班左側(cè)肢體無(wú)力，急就診于我院急診科頭顱CT:皮層下動(dòng)脈硬化性腦病伴多發(fā)腔隙性腦梗塞；心電圖：竇性心律即刻血糖：7.8mmol/L既往史：自幼聾??；肺氣腫5-6年，腦梗死病史10余天28鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理 患者：?jiǎn)躺袞|，男性，76

16、歲，住院號(hào)：17516，診斷：腦梗查體：T:36.5 P:76次/分 R20次/分 Bp:130/80mmHg2016-05-23 10:10 急性病容，昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，左側(cè)自已肌力4級(jí) 14:25突然出現(xiàn)神志不清，呼吸急促，雙上肢屈曲，雙下肢強(qiáng)直發(fā)作，約10min，靜推地西泮緩解，頭顱MRI示：右側(cè)丘腦右側(cè)信號(hào)影，考慮梗塞伴少量滲血2016-05-24急性病容，呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，四肢肌張力高，肌力查體不合作。桶狀胸，雙肺可聞及濕羅音及哮鳴音29鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理查體：T:36.5 P:76次/分 R2

17、0次鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件2016-07-01因氣管套管處有營(yíng)養(yǎng)液咳出，給予留置胃管，抽吸胃內(nèi)容物，防止誤吸。2016-07-11患者好轉(zhuǎn)出院31鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理2016-07-01因氣管套管處有營(yíng)養(yǎng)液咳出，給予留置胃管，客觀資料：32鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理客觀資料：32鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理33鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理33鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理主要用藥：止咳化痰氨溴索口服液、注射用氨溴索解痙平喘喘定、甲強(qiáng)龍消炎頭孢哌酮、阿奇霉素、莫西沙星、泰能霧化特布他林、布地奈德、呋塞米營(yíng)養(yǎng)氨基酸、脂肪乳抗血小板聚集（雙抗）拜阿司匹林、氯吡格雷調(diào)脂穩(wěn)斑改善循環(huán)依達(dá)拉奉、丹紅、血栓通其他白蛋白34鼻腸管的個(gè)

18、案醫(yī)療護(hù)理主要用藥：止咳化痰氨溴索口服液、注射用氨溴索解痙平喘喘定、甲 三、 護(hù)理35鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理 三、 護(hù)理35鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理評(píng)估自理能力項(xiàng)目因素評(píng)估結(jié)果依賴程度重度依賴總分40分，全部需他人照顧40中度依賴總分40-60分，大部需他人照顧 輕度依賴總分61-99分，少部需他人照顧無(wú)需依賴總分100分，無(wú)需他人照顧36鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理護(hù)理評(píng)估自項(xiàng)目因素評(píng)估結(jié)果依賴程度重度依賴總分40分，全部需主要護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量生活自理能力喪失有出血的危險(xiǎn)體溫升高有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)便秘37鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理主要護(hù)理診斷37鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要

19、量與腦干梗塞神經(jīng)細(xì)胞損傷引起吞咽困難有關(guān) 預(yù)期目標(biāo):病人能維持足夠營(yíng)養(yǎng)攝入，且喂養(yǎng)安全。 措施: 1）定期評(píng)估病人的吞咽障礙程度 2）妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食 3）定時(shí)鼻飼高蛋白高維生素高熱量流質(zhì)飲食 4）保證每日的輸液量 5）每次鼻飼前觀察胃液的性質(zhì) 評(píng)價(jià)：患者機(jī)體需要量及質(zhì)能夠保證，水電解質(zhì)平衡。38鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量與腦干梗塞神經(jīng)細(xì)胞損傷引起吞咽2.生活自理能力喪失-與醫(yī)源性限制有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間生活護(hù)理能夠滿足 措施： 1）口腔護(hù)理qid（5：0011：0017：0023：00） 2）整理床單元Bid，溫水擦浴Qd 3）定期修剪指趾甲 4）定時(shí)翻身 5）了解所需，隨時(shí)予以滿足評(píng)價(jià)：患者在住院期間生活護(hù)理得到滿足。39鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)理2.生活自理能力喪失-與醫(yī)源性限制有關(guān)39鼻腸管的個(gè)案醫(yī)療護(hù)3.有出血的危險(xiǎn)-與留置鼻腸管與鼻胃管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者無(wú)出血發(fā)生措施：1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑鼻飼，按時(shí)按量2）每次鼻飼前回抽3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、回抽性質(zhì)、量，注意