外陰上皮內(nèi)非瘤變課件

1、第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變Nonneoplastic Epithelial Disorders of Vulva第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變第一節(jié) 外陰硬化性苔蘚(lichen sclerosus of vulua)第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變第一節(jié) 外陰硬化性苔蘚(lichen sclerosus 病 因基因遺傳病尚未發(fā)現(xiàn)特異基因自身免疫疾病可能與自身抗膠原纖維抗體有關(guān)性激素缺乏 雌激素缺乏睪酮不足ER、PR、AR 水平下降第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變病 因基因遺傳病第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變病 理大體觀鏡下觀第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變病 理大體觀鏡下觀第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變臨床表現(xiàn)癥狀病損區(qū)

2、瘙癢、性交痛、 外陰燒灼感晚期可出現(xiàn)性交困難體征外陰萎縮皮膚顏色變白、發(fā)亮、 皺縮、彈性差第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變特點：外陰、肛周皮膚萎縮變薄是最常見的外陰白色病變臨床表現(xiàn)癥狀第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變特點：外陰、診 斷臨床表現(xiàn)病理組織學檢查于病損區(qū)進行活檢多點活檢第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變診 斷臨床表現(xiàn)第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變鑒別診斷白癜風白化病老年外陰 生理性萎縮第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變鑒別診斷白癜風第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變治 療一般治療局部藥物治療丙酸睪酮油膏黃體酮油膏糖皮質(zhì)激素類軟膏免疫治療全身用藥（A）幼女型外陰硬化性苔蘚（B）連續(xù)使用1% Pimecrolimus 乳膏3個

3、月后第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變治 療一般治療全身用藥（A）幼女型外陰硬化性苔蘚第二十章治 療物理治療聚焦超聲治療（HIFU）CO2激光、氦氖激光、波姆光、 冷凍手術(shù)治療病情嚴重或藥物治療無效者術(shù)式：表淺外陰切除術(shù)復發(fā)率高，已很少使用HIFU設備第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變治 療物理治療HIFU設備第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤第二節(jié) 外陰鱗狀上皮增生(squamous cell hyperplasia of vulua)第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變病 因病因不明外陰潮濕分泌物長期刺激反復搔抓第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變病 因病因不明第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變病 理大體觀鏡下觀第二

4、十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變病 理大體觀鏡下觀第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變臨床表現(xiàn)【癥狀】難以忍受的外陰瘙癢搔抓與皮損的惡性循環(huán)【體征】早期皮膚暗紅或粉紅、蒼白晚期呈苔蘚樣變可伴發(fā)外陰浸潤癌搔 抓瘙 癢皮 損第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變臨床表現(xiàn)【癥狀】搔 抓瘙 癢皮 損第二十章 外陰上診 斷臨床表現(xiàn)病理組織學檢查甲苯胺藍染色于病損區(qū)進行 活檢多點活檢第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變診 斷臨床表現(xiàn)第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變鑒別診斷白癜風白化病特異性外陰炎第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變鑒別診斷白癜風第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變治 療一般治療局部藥物治療皮質(zhì)激素藥物、坐浴需長期用藥物理治療手術(shù)治療第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤

5、變治 療一般治療物理治療第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變特點：兩種病變并存癥狀：局部燒灼感、瘙癢、性交痛體征：外陰皮膚皺縮、變薄，伴局部隆起、角化過度診斷：多點活檢治療：藥物治療第三節(jié) 硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變特點：兩種病變并存第三節(jié) 硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生第二十章外陰擦爛（vulvar intertrigo）貝赫切特病（Behcets disease）外陰前庭炎（vulvar vestilbulitis）其他第四節(jié) 其他外陰皮膚病第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變外陰擦爛（vulvar intertrigo）第四節(jié) 其他外陰擦爛定義臨床表現(xiàn)治療 - 局部清潔干燥 - 1:5000高錳酸鉀溶液坐浴第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變外陰擦爛定義第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變貝赫切特病特征臨床表現(xiàn)診斷治療第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變貝赫切特病特征第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變外陰前庭炎病因臨床表現(xiàn)診斷治療藥物治療手術(shù)治療疼痛部位第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變外陰前庭炎病因疼