性傳播疾病專(zhuān)題知識(shí)課件

1、 性傳播疾病(sexually transmitted diseases,STD)是指主要通過(guò)性行為或類(lèi)似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)性病，過(guò)去民間稱(chēng)“花柳病”。 性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引 言 性傳播疾病(sexually transmi經(jīng)典性?。好范尽⒘懿?、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第性病）自20世紀(jì)80年代以來(lái), 性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病。有30余種現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等性傳播疾

2、病是一組典型的生物心理社會(huì)性疾病第一節(jié) 概 述經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第性?。┑诘谝还?jié) 概 述第二節(jié) 流行過(guò)程第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素第四節(jié) 艾滋病第五節(jié) 預(yù)防策略與措施目 錄第一節(jié) 概 述目 錄第一節(jié) 概 述 病 原 學(xué) 危 害 流行概況第一節(jié) 概 述一、病原學(xué)第一節(jié) 概 述一、病原學(xué)第一節(jié) 概 述二、危 害勞動(dòng)力急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失人口比例嚴(yán)重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展加重國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)第一節(jié) 概 述二、危 害第一節(jié) 概 述三、流行概況流行趨勢(shì) 低估地區(qū)分布 全球、中國(guó)人群分布 年齡、性別第一節(jié) 概 述三、流行概況流行趨勢(shì)第一節(jié) 概 述流行趨勢(shì)2000年

3、WHO正式公布STD估計(jì)數(shù)，世界上每天有100多萬(wàn)人感染性病，每年約有4億新STD患者 梅毒1200萬(wàn) 淋病6200萬(wàn) 衣原體感染8900萬(wàn) 滴蟲(chóng)病1.7億 尖銳濕疣3000萬(wàn) 生殖器皰疹2000萬(wàn)第一節(jié) 概 述流行趨勢(shì)2000年WHO正式公布STD估計(jì)數(shù)，世界上每天有從2001年開(kāi)始，我國(guó)STD疫情出現(xiàn)了 趨勢(shì) 2001年共累計(jì)報(bào)告8種STD795,612例，較2000年（859040例）下降了7.38% 全國(guó)STD總報(bào)告發(fā)病率為62.89/10萬(wàn)從2001年開(kāi)始，我國(guó)STD疫情出現(xiàn)了 趨勢(shì)表25-2 1995年不同地區(qū)1549歲成人4種STD的估計(jì)患病率（%） 第一節(jié) 概 述表25-2 1

4、995年不同地區(qū)1549歲成人4種STD的估地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬(wàn)新病例發(fā)生我國(guó)報(bào)告的STD分布特點(diǎn) 沿海開(kāi)放省市內(nèi)地 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū) 內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告率受監(jiān)測(cè)系統(tǒng)影響較大第一節(jié) 概 述地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流全國(guó)4個(gè)性病高發(fā)區(qū) 珠江三角洲地區(qū) 長(zhǎng)江三角洲地區(qū) 京津地區(qū) 東北三省發(fā)病率較低的地區(qū) 河北 內(nèi)蒙 山西 陜西少數(shù)民族所在地區(qū) 新疆梅毒發(fā)病率為全國(guó)首位第一節(jié) 概 述全國(guó)4個(gè)性病高發(fā)區(qū)第一節(jié) 概 述第一節(jié) 概 述第一節(jié) 概 述圖25-2 我國(guó)性病地區(qū)分布圖 第一節(jié) 概 述

5、圖25-2 我國(guó)性病地區(qū)分布圖 第一節(jié) 概 述人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān) 性活躍人群為感染性病的危險(xiǎn)人群第一節(jié) 概 述年齡 STD好發(fā)于性活躍人群性別 多數(shù)發(fā)病以男性為多 人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛第一節(jié) 概 述年齡 圖25-3 2000年我國(guó)人群STD的年齡分布圖 第一節(jié) 概 述圖25-3 2000年我國(guó)人群STD的年齡分布圖 第一節(jié) 概第一節(jié) 概 述第一節(jié) 概 述第二節(jié) 流行過(guò)程 傳染源 傳播途徑 人群易感性圖25-4 第二節(jié) 流行過(guò)程 傳染源圖25-4 一、傳染源 性病病人及病原攜

6、帶者 高危人群 賣(mài)淫嫖娼者 吸毒人員 嫖客等“橋梁人群”第二節(jié) 流行過(guò)程一、傳染源 性病病人及病原攜帶者第二節(jié) 流行過(guò)程二、傳播途徑 性行為傳播 非性行為的直接接觸傳播 醫(yī)源性傳播和血源感染 垂直傳播 日常生活接觸傳播第二節(jié) 流行過(guò)程二、傳播途徑 性行為傳播第二節(jié) 流行過(guò)程 性病傳播方式 非婚性接觸 (72.03%)配偶傳播 (17.98%)間接傳播(9.8%)母嬰傳播 (0.16%)血液傳播(0.03%)第二節(jié) 流行過(guò)程 性病傳播方式 第二節(jié) 流行過(guò)程三、人群易感性 沒(méi)有年齡、性別的差異 無(wú)先天性免疫力 無(wú)穩(wěn)固的后天獲得性免疫力 第二節(jié) 流行過(guò)程三、人群易感性 沒(méi)有年齡、性別的差異 第二節(jié)

7、流行過(guò)程第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素 生物學(xué)因素 社會(huì)因素第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素 生物學(xué)因素一、生物學(xué)因素 無(wú)癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn) 人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫力 至今尚無(wú)有效針對(duì)STD的人工免疫方法 第三節(jié) 影響流行過(guò) 程的因素一、生物學(xué)因素 無(wú)癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)第三節(jié) 影響流行過(guò)二、社會(huì)因素 人口流動(dòng) 嫖娼、賣(mài)淫 吸毒、販毒 淫穢文藝作品 健康教育不充分 性病醫(yī)療市場(chǎng)混亂 行為因素第三節(jié) 影響流行過(guò) 程的因素二、社會(huì)因素 人口流動(dòng)第三節(jié) 影響流行過(guò) 程的因素第四節(jié) 艾滋病 概述 病原學(xué) 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征圖25-5 第四節(jié) 艾滋病 概述圖25-5 一、

8、概 述 艾滋病亦稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS） 定義 由人類(lèi)免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。第四節(jié) 艾滋病一、概 述 艾滋病亦稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征第四節(jié) 艾滋病二、病原學(xué)攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2第四節(jié) 艾滋病圖25-6圖25-7二、病原學(xué)攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞第四節(jié) 艾滋病圖25-6圖圖25-8圖25-8CD4CXCR4BindingFusion & Entr

9、yNuclear localization & entryReverse transcriptionIntegrationInfectiongp120p24Viral RNART & othervirion proteins圖25-9CD4CXCR4BindingFusion & EntryNExpressiongp120p24Viral RNART & othervirion prteinsBuddingAssemblyViral Gene TranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellular Activation圖25-1

10、0Expressiongp120p24Viral RNART 三、艾滋病的分期I期 急性感染期II期 無(wú)癥狀感染期III期艾滋病期第四節(jié) 艾滋病圖25-11三、艾滋病的分期I期 急性感染期第四節(jié) 艾滋病圖25-四、危害 影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu) 貧窮和不平等 危害家庭 偏見(jiàn)和歧視 衛(wèi)生服務(wù) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治第四節(jié) 艾滋病圖25-12四、危害 影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)第四節(jié) 艾滋病圖25-12五、流行概括及流行特征AIDS流行概括傳播途徑第四節(jié) 艾滋病五、流行概括及流行特征AIDS流行概括第四節(jié) 艾滋病國(guó)外艾滋病流行概括2005年估計(jì)全球尚存活的HIV感染者約3860萬(wàn)（成年人約3630萬(wàn)，其中女性占

11、47.7%，約1730萬(wàn)；15歲以下兒童約230萬(wàn)）；新發(fā)生的HIV感染者約410萬(wàn)；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)約280萬(wàn)（WHO) 東歐和中亞地區(qū)是目前全世界增長(zhǎng)最快的地區(qū)亞洲及太平洋地區(qū)HIV的感染率較低，但由于亞洲人口較多，HIV感染者的實(shí)際數(shù)量仍較大，且近年來(lái)東亞、南亞和東南亞地區(qū)的流行都呈第四節(jié) 艾滋病國(guó)外艾滋病流行概括2005年估計(jì)全球尚存活的HIV感染者約3圖25-13圖25-13國(guó)內(nèi)艾滋病流行概括第一階段（1985年1988年）輸入散發(fā)期 第二階段（1989年1994年）局部流行期 第三階段（1995年至今） 廣泛流行期 第四節(jié) 艾滋病 AIDS疫情仍呈 趨勢(shì) 流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差

12、異大 三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑 AIDS發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重 AIDS由高危人群向一般人群擴(kuò)散 存在AIDS疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn) 國(guó)內(nèi)艾滋病流行概括第一階段（1985年1988年）輸入散我國(guó)現(xiàn)在的流行情況2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例， 死亡363例中國(guó)艾滋病傳播以經(jīng)血途徑為主，吸毒，占63.7% 第四節(jié) 艾滋病經(jīng)性傳播途徑 占8.1%經(jīng)采血、血漿 占9.3%我國(guó)現(xiàn)在的流行情況第四節(jié) 艾滋病經(jīng)性傳播途徑 第四節(jié) 艾滋病圖25-14第四節(jié) 艾滋病圖25-14傳播途徑異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第四節(jié) 艾滋病圖25-15傳播途徑異性及同性的性接觸傳播第四節(jié) 艾滋病圖25-15 第五節(jié) 預(yù)防策略與措施 預(yù)防策略 預(yù)防措施 第五節(jié) 預(yù)防策略與措施 預(yù)防策略