公路工程監(jiān)理用表（word29）

1、PAGE 19 合同段開工令施工單位： 合同號：監(jiān)理單位：編 號：JKK-0001-施工單位：1、批準開開工的合合同段：工程名稱：里程名稱：主要工程內內容：2、開工時時間：3、完工時時間：駐地辦意見見：簽名： 日期：總監(jiān)辦意見見：簽名： 日期：施工單位簽簽收：簽收人： 日期：監(jiān) 理 指指 令編號：JKK-0002-施工單位合 同 號號監(jiān)理單位監(jiān)理機構簽 發(fā) 人人日 期致（簡述指令令依據(jù)、施施工單位位不符合合規(guī)定的的事實及及整改要要求等）請于 年 月 日前回回復抄報（送）施工單位簽簽收日期： 時間： 簽名：通用函件發(fā)函單位： 編 號：JKK-0003-負責人：日 期：注：用于沒沒有固定定格式的的

2、通知、報報告、批批復、指指令及其其它意向向的表示示。索賠時間/金額審審批表施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JKK-0004-索賠項目：上報日期：收受日期：申報延期天天數(shù)：申請索賠金金額：批準延期天天數(shù)：批準索賠金金額：索賠金額和和延期累累計：截止目前索索賠累計計 此項索索賠 所有索索賠累計計金額 天數(shù)+金額 天數(shù)=金額 天數(shù)駐地辦： 簽名： 日期：總監(jiān)辦： 簽名： 日期：建設單位： 簽名： 日期：附件：工程變更意意向通知知單施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JKK-0005-工程名稱樁號或部位位原圖紙編號號變更圖紙編編號變更內容變更原因及及依據(jù)對施工單位位的變更更工程施施工安排排

3、和變更更費用評評估準備備要求駐地辦簽發(fā)發(fā)日期： 時間： 簽名：施工單位簽簽收日期： 時間： 簽名：抄送：總監(jiān)監(jiān)辦工程變更令令施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位： 編 號：JKK-0006-工程名稱樁 號變更類別部 位原設計圖名名稱圖 號變更設計圖圖名稱圖 號工程變更申申請單編編號：變更內容附件：建設單位意意見/總監(jiān)辦辦意見： 簽名： 日期： 施工單位簽簽收日期： 時間: 簽名：抄送：總監(jiān)監(jiān)辦、駐駐地辦或或建設單單位、駐駐地辦工程暫時停停工指令令施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JKK-0007-停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 時停工后應做做如下處處理：總監(jiān)辦 /駐地辦辦

4、 意見見： 總監(jiān)理理工程師師/ 駐地地監(jiān)理工工程師： 日期：施工單位簽簽收日期： 時間： 簽名：復 工 指指 令施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JKK-0008-復工依據(jù)：復工范圍：復工原因：復工日期： 年 月 日 時復工后應做做如下處處理：總監(jiān)辦 /駐地辦辦 意見見： 總監(jiān)理理工程師師/ 駐地地監(jiān)理工工程師： 日期：施工單位簽簽收日期： 時間： 簽名：工 地 會會 議 紀 要施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JKK-0009-時 間： 地 點： 主持人人：主 題：業(yè)主單位設計單位監(jiān)理單位施工單位姓名職務姓名職務姓名職務姓名職務記錄整理人人： 本次會會議紀要要共 頁抄送：工 程

5、交交 工 證 書施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JKK-0110-本證書包括括的工程程：本證書未包包括的工工程：檢查人（單單位）：合同交接日日期年 月月 日實際交接日日期年 月月 日我們保證在在缺陷責責任期內內按經(jīng)批批準的計計劃，完完成本證證書附件件所列全全部工作作。施工單位： 年 月 日 駐地辦（簽簽名）： 年 月月 日總監(jiān)辦（簽簽名）： 年 月月 日設計代表單單位（簽簽名）： 年 月 日建設單位（簽簽名）： 年 月 日 工程缺陷責責任期終終止證書書施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JKK-0111-本證書包括括的工程程：檢查人（單單位）：合同缺陷責責任證明簽發(fā)日日期年 月月

6、日實際缺陷責責任證明簽發(fā)日日期年 月月 日施工單位（簽簽名）： 年 月 日駐地辦（簽簽名）： 年 月 日總監(jiān)辦（簽簽名）： 年 月 日建設單位（簽簽名）： 年 月 日巡 視 記記 錄編 號：JK-0122-施工單位合 同 號號巡視監(jiān)理日 期起始時間終止時間巡視范圍、主主要部位、工工序施工單位主主要施工項目、人人員到位、工工藝合規(guī)性簡述述巡視人主要要巡視數(shù)據(jù)記錄錄巡視人發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的問題及處處理情況簡述述旁 站 記記 錄編 號：JK-0133-施工單位合 同 號號旁站監(jiān)理日 期到場時間離場時間質檢人員部位或樁號號天 氣旁站工序或或主要工作內容容施工過程簡簡述監(jiān)理工作簡簡述主要數(shù)據(jù)記記錄發(fā)現(xiàn)問題及及處理

7、結果監(jiān) 理 日日 志 編 號：JKK-0114-監(jiān)理機構合 同 號號記 錄 人人日 期審 核 人人日 期天 氣各合同段主主要施工項目簡簡述監(jiān)理機構主主要工作簡述（審審批、驗收、旁旁站、指令、會會議等）就有關問題題與建設單位、施施工單位等進進行澄清或處理理的情況簡述日巡視、旁旁站、抽抽撿安排排表監(jiān)理單位： 編編 號：JKK-0115-施工單位合 同 號號計劃施工項項目監(jiān)理人員樁號部位時間檢查試驗檢測測量抄送：總監(jiān)監(jiān)辦PAGE PAGE 23分項工程現(xiàn)現(xiàn)場抽查查記錄表表施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位： 編 號：JJJ-0001-分項工程名名稱： 工程部部位： 檢測日日期：項次檢測項目設計值或規(guī)規(guī)定

8、值允許偏差檢測點記錄錄值檢驗方法和和頻率12345678910外觀描述檢測人： 年 月 日 復核人人： 年 月 日子分項工程程質量檢檢驗評定定表施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JPP-0001-部位（樁號號、臺號號、孔號號）分項工程名名稱所屬分部工工程基本要求實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差實測值或實實測偏差差值質 量 評 定平均值、代代表值合格率（%）權值得分合 計外觀鑒定減分質量保證資資料減分工程質量等等級評定定評分： 質量等等級：計算： 復核： 檢驗負負責人： 日期：PAGE PAGE 33分項工程質質量檢驗驗評定表表施工單位： 合同號號：監(jiān)理單位：編 號：JPP-00

9、02-部位（樁號號、臺號號、孔號號）分項工程名名稱所屬分部工工程基本要求實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差實測值或實實測偏差差值質 量 評 定平均值、代代表值合格率（%）權值得分合 計外觀鑒定減分質量保證資資料減分工程質量等等級評定定評分： 質量等等級：計算： 復核： 檢驗負負責人： 日期：分項工程質質量檢驗驗評定匯匯總表施工單位 ： 合同號號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JPP-0003-樁號或部位位分項工程名名稱子分項工程程名稱質量評定子分項工程程評定表表編號實得分數(shù)權 值加權得分等 級本頁小計合 計加權平均分分質量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負負責人： 日期：子分部工程程質量檢檢

10、驗評定定匯總表表施工單位 ： 合同號號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JPP-0004-樁號或部位位子分部工程程名稱所屬分部工工程名稱稱分項工程名名稱質量評定分項工程評評定表編編號實得分數(shù)權 值加權得分等 級合 計加權平均分分質量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負負責人： 日期：分部工程質質量檢驗驗評定匯匯總表施工單位 ： 合同號號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JPP-0005-樁號或部位位分部工程名名稱所屬單位工工程名稱稱分項工程或或子分部名稱稱質量評定分項工程或或子分部部評定表表編號實得分數(shù)權 值加權得分等 級本頁小計合 計加權平均分分質量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負負責人： 日期：單位工程質

11、質量檢驗驗評定匯匯總表施工單位 ： 合同號號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JPP-0006-樁號單位工程名名稱分部工程名名稱質量評定分部工程評評定表編編號實得分數(shù)權 值加權得分等 級本頁小計合 計加權平均分分質量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負負責人： 日期：標段（合同同段）工工程質量量檢驗評評定匯總總表施工單位 ： 合同號號：監(jiān)理單位 ： 編 號：JPP-0007-起訖樁號完工日期序 號單位工程名名稱投資額實得分數(shù)投資額實實得分單位工程評評定表編編號合 計加權平均分分質量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負負責人： 日期：建設項目工工程質量量檢驗評評定匯總總表施工單位 ： 合同號號： 監(jiān)理單位

12、： 編 號：JPP-0008-起訖樁號完工日期標段名稱投資額單位工程數(shù)數(shù)合格單位工工程數(shù)合格率標段評分質量等級標段評分*投資額額合 計建設項目單單位工程程合格率率項目質量評評分項目質量等等級計算： 復核： 檢驗負負責人： 日期：PAGE 42氣 象 情情 況 表監(jiān)理單位： 年 月 編 號：JHH-0001-日 期期12345678910111213141516171819202122232425262728293031氣候情況雨量氣溫最高最低說 明自然災害受災情況描描述氣候統(tǒng)計天氣上期末狀況況本期狀況本期末狀況況天數(shù)比例天數(shù)比例天數(shù)比例晴對工程計劃劃進度的的影晌陰雨雪合計處理結果其它說明填表：

13、 審核: 監(jiān)理人員登登記表監(jiān)理單位： 合同號: 起止時間: 編 號：JHH-0002-序號姓名年齡性別學歷職稱職務批準資格批準單位批準時間證書編號本目任職進場時間離開時間本月工作時間填表： 審核: （ ）月月份各合合同段工工程進度度情況一一覽表監(jiān)理單位： 合同號: 起止時間: 編 號：JHH-0003-段施工單位合 同總金額（元）計量控制總總金額（元元）至上月末累累計完成成金額（元元）本月計劃完成金額（元元）本月實際完成金額（元）至本月末累累計完成成金額占計量控制制總金額額（元）下月計劃完成金額（元）合 計填表： 審核:（ ）月份份人員及及主要設設備進場場數(shù)量統(tǒng)統(tǒng)計匯總總表監(jiān)理單位： 合同號: 起止時間: 編 號：JHH-0004- 合同段段