泌尿系統(tǒng)全面版課件

1、泌尿系統(tǒng)PPT第1頁(yè)/共50頁(yè)泌尿系統(tǒng)PPT第1頁(yè)/共50頁(yè)泌尿生殖系疾病常見(jiàn)癥狀一、與排尿有關(guān)的癥狀二、與尿液有關(guān)的癥狀三、尿道分泌物四、疼痛五、性功能異常第2頁(yè)/共50頁(yè)泌尿生殖系疾病常見(jiàn)癥狀一、與排尿有關(guān)的癥狀第2頁(yè)/共50頁(yè)尿頻定義：排尿次數(shù)增加而每次尿量減少。原因：（）炎癥； （）膀胱容量 （）殘余尿；（）精神性如果排尿次數(shù)和每次尿量均增加可能：（）生理性：多飲水；利尿劑的應(yīng)用。（）病理性：糖尿病；尿崩癥；腎濃縮功能障礙第3頁(yè)/共50頁(yè)尿頻定義：排尿次數(shù)增加而每次尿量減少。第3頁(yè)/共50頁(yè)尿急定義：有尿意后迫不即待地要排尿而不能 控制。原因：嚴(yán)重炎癥； 膀胱有效容量過(guò)小。第4頁(yè)/共5

2、0頁(yè)尿急定義：有尿意后迫不即待地要排尿而不能 第4頁(yè)/共50尿痛定義：尿初、排尿過(guò)程中或排尿后尿道疼 痛。原因：泌尿系有炎癥第5頁(yè)/共50頁(yè)尿痛定義：尿初、排尿過(guò)程中或排尿后尿道疼第5頁(yè)/共50頁(yè)排尿困難定義：尿等待、尿線細(xì)、射程短或尿后滴 瀝等統(tǒng)稱為排尿困難。原因：下尿路梗阻、膀胱功能障礙。第6頁(yè)/共50頁(yè)排尿困難定義：尿等待、尿線細(xì)、射程短或尿后滴第6頁(yè)/共50頁(yè)叩診：腎區(qū)有否叩擊痛。聽(tīng)診：腎區(qū)有無(wú)血管雜音。分類：（）肉眼血尿；瀝等統(tǒng)稱為排尿困難。痛。分類：（）真性尿失禁；叩診濁音提示膀胱充盈。枸椽酸和酸性磷酸酶前列腺功能見(jiàn)于尿中鹽類呈過(guò)飽和狀態(tài)。分類：（）真性尿失禁；老年男性尿頻、排尿困

3、難前列腺增生癥。痛。定義：尿初、排尿過(guò)程中或排尿后尿道疼老年男性尿頻、排尿困難前列腺增生癥。尿比重測(cè)定簡(jiǎn)單，但不準(zhǔn)確腎組織不少于雙腎總量的1/3時(shí)肌酐和尿素氮正常膀胱雙合診檢查膀胱腫塊。遺尿定義：入睡后不自主地排尿。病因：（）生理性； （）神經(jīng)性膀胱； （）炎癥； （）尿道狹窄或瓣膜第7頁(yè)/共50頁(yè)叩診：腎區(qū)有否叩擊痛。遺尿定義：入睡后不自主地排尿。第7頁(yè)/尿失禁定義：尿不能控制而自行排出。分類：（）真性尿失禁； （）壓力性尿失禁； （）急迫性尿失禁； （）充溢性尿失禁。第8頁(yè)/共50頁(yè)尿失禁定義：尿不能控制而自行排出。第8頁(yè)/共50頁(yè)尿潴留定義：膀胱充盈而尿液不能排出。病因：膀胱逼尿肌無(wú)力或

4、下尿路梗阻（功 能性或機(jī)械性）分類：（）急性尿潴留； （）慢性尿潴留。第9頁(yè)/共50頁(yè)尿潴留定義：膀胱充盈而尿液不能排出。第9頁(yè)/共50頁(yè)尿流中斷定義：正常排尿過(guò)程中尿流突然中斷，常 伴有尿道遠(yuǎn)端疼痛。病因：下尿路有活動(dòng)性梗阻物（膀胱結(jié)石 或三角區(qū)的腫瘤）。第10頁(yè)/共50頁(yè)尿流中斷定義：正常排尿過(guò)程中尿流突然中斷，常第10頁(yè)/共50血尿定義：尿液中含有血液。分類：（）肉眼血尿； （）鏡下血尿。 （）初始血尿； （）終末血尿； （）全程血尿 。鑒別：（）紅色尿與血尿？ （）真血尿與假血尿？第11頁(yè)/共50頁(yè)血尿定義：尿液中含有血液。第11頁(yè)/共50頁(yè)膿尿定義：WBC/HP。原因：泌尿系感染。第

5、12頁(yè)/共50頁(yè)膿尿定義：WBC/HP。第12頁(yè)/共50頁(yè)血尿伴尿路剌激癥泌尿、生殖系感染、膀胱腫瘤壞死、感染。腎組織不少于雙腎總量的1/3時(shí)肌酐和尿素氮正常病因：（）泌尿道與腸道相通；IVP：了解分腎功能和尿路情況，檢查前應(yīng)作腸道準(zhǔn)備和碘過(guò)敏試驗(yàn)，顯影不良時(shí)應(yīng)作大劑量或靜脈滴注尿路造影腎動(dòng)脈造影：能診斷腎血管疾病、腎腫瘤和腎性血尿。定義：尿不能控制而自行排出。無(wú)痛性血尿泌尿系腫瘤。常規(guī)包括量、顏色、PH、稠度和精子狀況接近于菊糖測(cè)定的腎小球?yàn)V過(guò)率（）殘余尿；氣尿定義：有氣體隨尿排出。病因：（）泌尿道與腸道相通； （）產(chǎn)氣細(xì)菌感染。第13頁(yè)/共50頁(yè)血尿伴尿路剌激癥泌尿、生殖系感染、膀胱腫瘤壞

6、死、感染。氣尿乳糜尿定義：尿液中含的乳糜而呈乳白色。常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。第14頁(yè)/共50頁(yè)乳糜尿定義：尿液中含的乳糜而呈乳白色。第14頁(yè)/共50頁(yè)晶體尿定義：尿液中有機(jī)或無(wú)機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶。見(jiàn)于尿中鹽類呈過(guò)飽和狀態(tài)。第15頁(yè)/共50頁(yè)晶體尿定義：尿液中有機(jī)或無(wú)機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶。第15頁(yè)/共50少尿或無(wú)尿少尿：每日尿量小于ml。無(wú)尿：每日尿量小于ml。見(jiàn)于腎功能衰竭。第16頁(yè)/共50頁(yè)少尿或無(wú)尿少尿：每日尿量小于ml。第16頁(yè)/共50頁(yè)尿道分泌物血性分泌物尿道癌。黃色、粘稠分泌物淋病。少量白色分泌物非淋菌性尿道炎。滴白慢性前列腺炎。第17頁(yè)/共50頁(yè)尿道分泌物血性分泌物尿道癌。第17頁(yè)/共50頁(yè)疼痛腎

7、絞痛輸尿管痛膀胱疼痛前列腺痛睪丸痛原因是器官腫張、包膜牽張、平滑肌和血管痙攣第18頁(yè)/共50頁(yè)疼痛腎絞痛第18頁(yè)/共50頁(yè)性功能癥狀陽(yáng)萎早泄血精不射精逆行射精第19頁(yè)/共50頁(yè)性功能癥狀陽(yáng)萎第19頁(yè)/共50頁(yè)癥狀與疾病關(guān)系無(wú)痛性血尿泌尿系腫瘤。血尿伴尿路剌激癥泌尿、生殖系感染、膀胱腫瘤壞死、感染?；顒?dòng)后血尿上尿路結(jié)石。尿流中斷膀胱結(jié)石。老年男性尿頻、排尿困難前列腺增生癥。第20頁(yè)/共50頁(yè)癥狀與疾病關(guān)系無(wú)痛性血尿泌尿系腫瘤。第20頁(yè)/共50頁(yè)泌尿生殖系檢查體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查器械檢查影像學(xué)檢查第21頁(yè)/共50頁(yè)泌尿生殖系檢查體格檢查第21頁(yè)/共50頁(yè)腎檢查望診：腎區(qū)是否飽滿。觸診：雙合診。叩診：

8、腎區(qū)有否叩擊痛。聽(tīng)診：腎區(qū)有無(wú)血管雜音。第22頁(yè)/共50頁(yè)腎檢查望診：腎區(qū)是否飽滿。第22頁(yè)/共50頁(yè)輸尿管檢查沿輸尿管途徑進(jìn)行深部觸診。第23頁(yè)/共50頁(yè)輸尿管檢查沿輸尿管途徑進(jìn)行深部觸診。第23頁(yè)/共50頁(yè)膀胱檢查叩診濁音提示膀胱充盈。膀胱雙合診檢查膀胱腫塊。第24頁(yè)/共50頁(yè)膀胱檢查叩診濁音提示膀胱充盈。第24頁(yè)/共50頁(yè)男生殖系檢查陰莖、尿道外口檢查。陰囊內(nèi)容物檢查。前列腺和精囊檢查。第25頁(yè)/共50頁(yè)男生殖系檢查陰莖、尿道外口檢查。第25頁(yè)/共50頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查腎功能檢查前列腺液檢查精液檢查前列腺特異性抗原流式細(xì)胞儀檢查第26頁(yè)/共50頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查第26頁(yè)/共50頁(yè)尿液

9、檢查尿液的留取尿常規(guī)檢查尿三杯檢查尿細(xì)菌學(xué)檢查尿細(xì)胞學(xué)檢查尿腫留抗原檢查第27頁(yè)/共50頁(yè)尿液檢查尿液的留取第27頁(yè)/共50頁(yè)尿比重和尿滲透壓尿比重測(cè)定簡(jiǎn)單，但不準(zhǔn)確滲透壓較尿比重準(zhǔn)確第28頁(yè)/共50頁(yè)尿比重和尿滲透壓尿比重測(cè)定簡(jiǎn)單，但不準(zhǔn)確第28頁(yè)/共50頁(yè)血肌酐和血尿素氮測(cè)定總腎功能血尿素氮影響因素較多腎組織不少于雙腎總量的1/3時(shí)肌酐和尿素氮正常第29頁(yè)/共50頁(yè)血肌酐和血尿素氮測(cè)定總腎功能第29頁(yè)/共50頁(yè)內(nèi)生肌酐清除率接近于菊糖測(cè)定的腎小球?yàn)V過(guò)率第30頁(yè)/共50頁(yè)內(nèi)生肌酐清除率接近于菊糖測(cè)定的腎小球?yàn)V過(guò)率第30頁(yè)/共50頁(yè)腎小球?yàn)V過(guò)率和有效腎血流量用ECT測(cè)定了解分腎功能第31頁(yè)/共

10、50頁(yè)腎小球?yàn)V過(guò)率和有效腎血流量用ECT測(cè)定第31頁(yè)/共50頁(yè)前列腺液檢查正常為淡乳白色，較稀薄WBC10/HP有大量的卵磷脂小體第32頁(yè)/共50頁(yè)前列腺液檢查正常為淡乳白色，較稀薄第32頁(yè)/共50頁(yè)精液檢查常規(guī)包括量、顏色、PH、稠度和精子狀況精液生化檢查可了解附屬性腺疾?。汗蔷夜δ?枸椽酸和酸性磷酸酶前列腺功能肉毒堿附睪功能第33頁(yè)/共50頁(yè)精液檢查常規(guī)包括量、顏色、PH、稠度和精子狀況第33頁(yè)/共5前列腺特異性抗原（PSA）是常用的前列腺癌標(biāo)志物正常4ng/ml，若10ng/ml高度懷疑前列腺癌影響因素：年齡、檢查、疾病PSAD、fPSA/tPSA更準(zhǔn)確第34頁(yè)/共50頁(yè)前列腺特異性

11、抗原（PSA）是常用的前列腺癌標(biāo)志物第34頁(yè)/共流式細(xì)胞儀檢查結(jié)合單克隆技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、細(xì)胞化學(xué)和免疫化學(xué)技術(shù)快速、準(zhǔn)確定量分析細(xì)胞大小、形態(tài)、DNA含量、細(xì)胞表面標(biāo)志、細(xì)胞內(nèi)抗原和酶活性第35頁(yè)/共50頁(yè)流式細(xì)胞儀檢查結(jié)合單克隆技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、細(xì)胞化學(xué)和免疫化學(xué)器械檢查導(dǎo)尿檢查殘余尿測(cè)定尿道探子檢查尿道膀胱鏡和逆行插管檢查經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定第36頁(yè)/共50頁(yè)器械檢查導(dǎo)尿檢查第36頁(yè)/共50頁(yè)影像學(xué)檢查：B超方便、無(wú)損傷、不影響腎功能、經(jīng)濟(jì)并可動(dòng)態(tài)了解疾病變化種類：經(jīng)腹、經(jīng)尿道、膀胱、直腸，多普勒超聲了解泌尿系器官結(jié)構(gòu)和血流情況，幫助各種介入治療受骨骼和氣體影響較大第37頁(yè)

12、/共50頁(yè)影像學(xué)檢查：B超方便、無(wú)損傷、不影響腎功能、經(jīng)濟(jì)并可動(dòng)態(tài)了解影像學(xué)檢查：X線KUB：顯示腎影，腰大肌影和骨骼影和不透X光影IVP：了解分腎功能和尿路情況，檢查前應(yīng)作腸道準(zhǔn)備和碘過(guò)敏試驗(yàn)，顯影不良時(shí)應(yīng)作大劑量或靜脈滴注尿路造影逆行腎盂造影：當(dāng)IVP顯影不清或不能作IVP時(shí)經(jīng)皮腎穿剌造影：上述檢查失敗或有禁忌時(shí)膀胱造影和排尿造影：了解輸尿管返流、膀胱和尿道情況第38頁(yè)/共50頁(yè)影像學(xué)檢查：X線KUB：顯示腎影，腰大肌影和骨骼影和不透X光影像學(xué)檢查：X線腎動(dòng)脈造影：能診斷腎血管疾病、腎腫瘤和腎性血尿。DSA：更清晰顯示血管情況淋巴造影：乳糜尿和下尿路腫瘤時(shí)作此項(xiàng)檢查精道造影：血精癥和無(wú)精癥

13、時(shí)CT：了解腫塊性質(zhì)和腫瘤分期第39頁(yè)/共50頁(yè)影像學(xué)檢查：X線腎動(dòng)脈造影：能診斷腎血管疾病、腎腫瘤和腎性血精道造影第40頁(yè)/共50頁(yè)精道造影第40頁(yè)/共50頁(yè)放射性核素檢查腎圖：測(cè)定腎小管分泌功能和上尿路梗阻情況，利尿腎圖可鑒別梗阻是功能性還是機(jī)械性腎顯像：靜態(tài)顯像、動(dòng)態(tài)顯像、SPECT腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)核素顯像骨掃描第41頁(yè)/共50頁(yè)放射性核素檢查腎圖：測(cè)定腎小管分泌功能和上尿路梗阻情況，利尿MRI無(wú)損傷、無(wú)放射性，但費(fèi)用較高對(duì)腫瘤性質(zhì)和腫瘤分期的診斷較CT好血管顯像水成像第42頁(yè)/共50頁(yè)MRI無(wú)損傷、無(wú)放射性，但費(fèi)用較高第42頁(yè)/共50頁(yè)謝 謝 ！第43頁(yè)/共50頁(yè)謝 謝 ！第43頁(yè)/共

14、50頁(yè)遺尿定義：入睡后不自主地排尿。病因：（）生理性； （）神經(jīng)性膀胱； （）炎癥； （）尿道狹窄或瓣膜第44頁(yè)/共50頁(yè)遺尿定義：入睡后不自主地排尿。第44頁(yè)/共50頁(yè)尿失禁定義：尿不能控制而自行排出。分類：（）真性尿失禁； （）壓力性尿失禁； （）急迫性尿失禁； （）充溢性尿失禁。第45頁(yè)/共50頁(yè)尿失禁定義：尿不能控制而自行排出。第45頁(yè)/共50頁(yè)膿尿定義：WBC/HP。原因：泌尿系感染。第46頁(yè)/共50頁(yè)膿尿定義：WBC/HP。第46頁(yè)/共50頁(yè)癥狀與疾病關(guān)系無(wú)痛性血尿泌尿系腫瘤。血尿伴尿路剌激癥泌尿、生殖系感染、膀胱腫瘤壞死、感染?；顒?dòng)后血尿上尿路結(jié)石。尿流中斷膀胱結(jié)石。老年男性尿頻、排尿困難前列腺增生癥。第47頁(yè)/共50頁(yè)癥狀與疾病關(guān)系無(wú)痛性血尿泌尿系腫瘤。第47頁(yè)/共50頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查腎功能檢查前列腺液檢查精液檢查前列腺特異性抗原