社會保險政策實務培訓-社保局培訓講義課件

1、 企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇實務操作培訓主講人：李 勇我國社會保障體系的主要內(nèi)容 一、包括社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置、社會互助、個人儲蓄積累保障6大項目。 二、社會保險是主體，面向勞動者，由國家法律強制實行。 社會救濟面向貧困者。社會福利面向全體居民。優(yōu)撫安置面向軍人及軍烈屬。社會保險的定義及特點社會保險是指國家和社會依據(jù)法律規(guī)定，通過各種方式，在公民暫時或永久喪失勞動能力時給以物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險5項。特點：具有強制性、預防性、補償性、福利性、共濟性、責任分擔等特點。我市社會保險制度推進情況 1984年1月，在部分職工

2、中試行養(yǎng)老保險。 1990年1月，實行職工生育保險。 1998年7月，實行工傷保險社會統(tǒng)籌。 2005年10月，實施“五費合征” 。 2008年1月，實施杭州市養(yǎng)老保障辦法，基本建立起全方位的養(yǎng)老保險制度。近年來，養(yǎng)老保險擴面成效顯著，覆蓋面進一步擴大。目前市區(qū)參保繳費人數(shù)已達152萬人，離退休人員35萬人職工基本養(yǎng)老保險的范圍、對象 杭州市各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工； 機關、事業(yè)單位編制外勞動合同制職工，以及城鎮(zhèn)個體勞動者。 杭州市區(qū)法定勞動年齡內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶籍人員可選擇參照城鎮(zhèn)個體勞動者繳費辦法參加職工基本養(yǎng)老保險。 征地農(nóng)轉非“雙低”養(yǎng)老保險1、范圍、對象 200

3、3年6月11日后， 16周歲以上男未滿60周歲、女未滿50周歲的征地農(nóng)轉非人員2、繳費基數(shù)、比例及繳費辦法 繳費基數(shù)按上年度全省在崗職均工資的100%確定，繳費比例為16%。一次性繳清15年的養(yǎng)老保險費。個人賬戶按本人繳費基數(shù)的8%建立。 個體勞動者基本養(yǎng)老保險范圍、對象1、杭州市區(qū)（不含蕭山、余杭區(qū)）登記注冊的個體工商戶業(yè)主及其幫工；2、杭州市區(qū)城鎮(zhèn)自由職業(yè)者；3、杭州市區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍人員；4、參加杭州市區(qū)職工基本養(yǎng)老保險繳費滿10年，終止或解除勞動合同的非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員；5、持有有效期內(nèi)杭州市客運出租汽車駕駛員服務資格證的非杭州市區(qū)戶籍人員；6、網(wǎng)上創(chuàng)業(yè)人員及其雇工。困難家庭或殘疾人員的

4、參保優(yōu)惠政策 杭州市二級以上殘疾證、困難、低保家庭救助證年檢后，參保人員持證可就近前往各街道勞動保障管理站辦理社保登記手續(xù)，免繳其基本醫(yī)療保險費。個體參保人員退休手續(xù)辦理 到達法定退休年齡時，應攜帶戶口簿、身份證原件，到戶籍所在地街道勞管站辦理申請手續(xù)。外地戶籍個體參保人員攜帶以上材料前往杭州市勞動保障行政服務中心辦理申請。 符合按月領取基本養(yǎng)老金條件的，由區(qū)勞動保障行政部門審批；從事特殊工種或因病完全喪失勞動能力提前按月領取基本養(yǎng)老金的，由區(qū)勞動保障局報市勞動保障行政部門批準。領取基本養(yǎng)老金的條件1、到達法定退休年齡。2、繳費滿規(guī)定年限。 1998 年1月1日以后參加工作或參保繳費的 “新人

5、”，繳費滿15 年； 1998年1月1日前參加工作或參保繳費的 “中人”, 2010年12月31日前退休且繳費年限滿10 年和2011年1月1日后退休且繳費年限滿15 年的。3、病退 經(jīng)鑒定完全喪失勞動能力的參保人員，未間斷繳費且滿規(guī)定年限的，男年滿50周歲、女滿45周歲，可退休；男未滿50周歲、女未滿45周歲的參保人員可辦理退職。參保中斷對養(yǎng)老金水平的影響 中斷繳費將直接降低基本養(yǎng)老金水平，中斷時間越長降低幅度越大。 如參保人員歷年按平均水平參保繳費，未發(fā)生中斷，2009年退休時累計繳費年限30年，月基本養(yǎng)老金約為1430元，如其在2005年后中斷繳費一年，則退休時月基本養(yǎng)老金約降低30元，

6、如中斷二年將降低60元左右。 2010年10月28日，中華人民共和國社會保險法（以下稱社會保險法）由十一屆全國人大常委會第十七次會議審議通過，并由國家主席胡錦濤簽署第35號主席令予以頒布，自2011年7月1日起施行。 2011年6月29日6月30日相繼出臺了實施中華人民共和國社會保險法若干規(guī)定、社會保險個人權益記錄管理辦法、社會保險基金先行支付暫行辦法3個配套文件。社會保險法宣講二、社會保險法的立法原則 一是貫徹落實黨中央的重大決策部署。體現(xiàn)了廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)等帶有根本性、管長遠的基本方針 。 二是使廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果。城鄉(xiāng)各類勞動者和居民分別納入相應的社會保險制度，努

7、力實現(xiàn)制度無缺失、覆蓋無遺漏、銜接無縫隙，使全體人民在養(yǎng)老、醫(yī)療等方面有基本保障，無后顧之憂 。 三是公平與效率相結合，權利與義務相適應。從我國基本國情和社會主義初級階段的實際出發(fā)，在政府主導的社會保險制度上，優(yōu)先體現(xiàn)公平原則，做出適當?shù)钠栈菪园才?，通過增加政府公共財政投入，加大社會財富再分配力度，防止和消除兩極分化，促進社會和諧；同時體現(xiàn)激勵和引導原則，堅持權利與義務相適應，把繳費型的社會保險作為社會保障的核心制度。 四是確立框架，循序漸進。社會保險法全面總結我國社會保險制度改革發(fā)展的實踐經(jīng)驗，借鑒世界各國社會保險的有益做法，確立了我國社會保險體系建設的總體框架、基本方針、基本原則和基本制度

8、。三、社會保險法幾大亮點亮點之一：擴大了基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍社會保險法規(guī)定，職工應當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。亮點之二：解決了繳費不足15年人員的養(yǎng)老待遇問題社會保險法規(guī)定，繳費不足15年的人員達到退休年齡可以繼續(xù)繳費至滿15年，然后按月領取基本養(yǎng)老金，也可轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。實施中華人民共和國社會保險法若干規(guī)定規(guī)定：社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十

9、五年的，可以一次性繳費至滿十五年。亮點之三：健全了養(yǎng)老保險待遇遺屬撫恤和病殘津貼制度社會保險法規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；未達到法定退休年齡時因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。亮點之四：規(guī)定了跨地區(qū)就業(yè)人員的社會保險轉移辦法社會保險法規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。亮點之五：加強了對低收入者和失業(yè)人員的醫(yī)療保障亮點之六：建立了保險基金先行支付制度 社會

10、保險法規(guī)定，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。職工不繳納工傷保險。用人單位未按規(guī)定支付工傷職工工傷保險待遇的，由工傷保險基金先行支付。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機構依照本法規(guī)定追償。四、社會保險法主要內(nèi)容 （一）社會保險法確立了我國社會保險體系的基本框架 社會保險法規(guī)定，國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工

11、傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。 第二，工傷保險、失業(yè)保險和生育保險制度覆蓋了所有用人單位及其職工。第三，被征地農(nóng)民按照國務院規(guī)定納入相應的社會保險制度。被征地農(nóng)民到用人單位就業(yè)的，都應當參加全部五項社會保險。對于未就業(yè)，轉為城鎮(zhèn)居民的，可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，繼續(xù)保留農(nóng)村居民身份的，可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第四，在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人，也應當參照本法規(guī)定參加我國的社會保險。（三）社會保險法規(guī)定了社會保險制度的籌資渠道 國家多渠道籌集社會保險資金。社會保險法規(guī)定了各項社會保險制度的籌資渠道，明確了用人單位、個人和政府

12、在社會保險籌資中的責任。具體是：第一，城鎮(zhèn)職工社會保險基金的主要來源是社會保險繳費。本法規(guī)定，職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險費用，由用人單位和職工共同繳納，工傷保險和生育保險費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。 第二，居民社會保險基金主要由社會保險繳費和政府補貼構成。本法規(guī)定，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 第三，明確了政府在社會保險籌資中的責任。本法規(guī)定，縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持，在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時給予補貼;國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間

13、應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔；在新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中，政府對參保人員給予補貼；基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補貼；國家設立全國社會保障基金，由中央財政預算撥款以及國務院批準的其他方式籌集的資金構成,用于社會保障支出的補充、調(diào)劑。（四）社會保險法規(guī)定了各項社會保險的待遇項目和享受條件 為了保障參加社會保險的個人及時足額領取社會保險待遇，社會保險法在現(xiàn)行規(guī)定基礎上，分別概括地規(guī)定了各項社會保險的待遇和享受條件，并總結實踐經(jīng)驗有所發(fā)展。 （一）基本養(yǎng)老保險待遇第一，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金

14、由統(tǒng)籌養(yǎng)老金（現(xiàn)行制度中稱為基礎養(yǎng)老金）和個人賬戶養(yǎng)老金組成，基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素確定。繳費不足十五年的人員可以繳費至滿十五年，按月領取基本養(yǎng)老金；也可以轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。 第二，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。第三，參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工

15、致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。 （二）基本醫(yī)療保險待遇 由于我國各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大，國務院只對基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定?？紤]到這個實際，本法沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定。（三）工傷保險待遇 第一，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”和“終止或者解除勞動合同時應當享受的一次性醫(yī)療補助金”改為由工傷保險基金支付，在進一步保障工傷職工權益的同時，減輕了參保用人單位的負擔。 第二

16、，為保證工傷職工得到及時救治，本法規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機構依照本法規(guī)定追償。 第三，規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付后，向第三人追償。 （四）失業(yè)保險待遇 第一，對失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)，由現(xiàn)行規(guī)定可以申領少量的醫(yī)療補助金，改為參加職工基本醫(yī)療保險并享受相應的基本醫(yī)療保險待遇，其應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水平。

17、第二，明確個人死亡同時符合領取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領取其中的一項。（五）生育保險待遇 在總結生育保險制度實施經(jīng)驗的基礎上，本法規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。（六）社會保險關系轉移接續(xù) 社會保險法規(guī)定了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險的轉移接續(xù)制度。 一是個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務院規(guī)定。二是個人跨統(tǒng)籌

18、地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。三是職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。（五）社會保險法完善了社會保險費征繳制度 第一，規(guī)定了社會保險信息溝通共享機制。為了保證社會保險相關信息的及時性、準確性，社會保險法規(guī)定，工商行政管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時向社會保險經(jīng)辦機構通報用人單位的成立、終止情況，公安機關應當及時向社會保險經(jīng)辦機構通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。 第二，規(guī)定了靈活就業(yè)人員社會保險登記、繳費制度。社會保險法規(guī)定，參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及

19、其他靈活就業(yè)人員，向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記，可以直接向社會保險費征收機構繳納社會保險費。 第三，規(guī)定了社會保險費實行統(tǒng)一征收的方向，授權國務院規(guī)定實施步驟和具體辦法。 第四，建立了社會保險費的強制征繳制度。包括以下措施：一是從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險費。社會保險法第六十三條規(guī)定,用人單位未按時足額繳納社會保險費,經(jīng)社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足，逾期仍不繳納或者補足的, 社會保險費征收機構可以申請縣級以上有關行政部門作出從用人單位存款賬戶中劃撥社會保險費的決定,并書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。二是用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社

20、會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。 三是用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。（六）社會保險法規(guī)定了社會保險基金管理制度 第一，規(guī)范了社會保險基金的管理原則。第二，明確了提高社會保險基金統(tǒng)籌層次的方向。（七）社會保險法規(guī)定了社會保險經(jīng)辦服務的內(nèi)容 第一，確立了社會保險經(jīng)辦服務體制。包括： 一是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦機構的設立原則。本法規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)設立社會保險經(jīng)辦機構。社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機構編制管理機關批準，可以

21、在本統(tǒng)籌地區(qū)設立分支機構和服務網(wǎng)點。二是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦的經(jīng)費保障。本法規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。三是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦機構的基本職責。主要是：負責社會保險登記、社會保險費核定、按照規(guī)定征收社會保險費；按時足額支付社會保險待遇；根據(jù)管理服務的需要，與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位簽訂服務協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務行為；及時、完整、準確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權益記錄，定期將個人權益記錄單免費寄送本人；免費向用人單位和個人提供查詢服務；提供社會保險咨詢等相關服務。 第二，社會保險信息化建設是社會保險管理和經(jīng)辦服務的基礎性工作，沒有完善的信息系統(tǒng)支撐，對參保人員記錄一生、服務一生、保障一生的目標就無法實現(xiàn)。因此，社會保險法對社會保險信息系統(tǒng)建設作了原則規(guī)定。（八）社會保險法規(guī)定了社會保險監(jiān)督制度加強社會保險監(jiān)督，維護社會保險基金安全，是各方面的共識。社會保險法從人大監(jiān)督、行政監(jiān)督、社會監(jiān)督等三個方面，建立了比較完善的社會保險監(jiān)督體系。（九）違反社會保險法應當承擔的法律責任 第一，用人單位違反社會保險