鉤蟲(chóng)病護(hù)理及相關(guān)知識(shí)

1、鉤蟲(chóng)病護(hù)理及相關(guān)知識(shí)是由十二指腸鉤口線蟲(chóng)和（或）美洲板口線蟲(chóng)寄生于人體小腸所引起 的腸道寄生蟲(chóng)病。病原學(xué)病原體為十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)生活史包括蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)（分 為桿狀蜘和絲狀蜘）、成蟲(chóng)三個(gè)階段。成蟲(chóng)長(zhǎng)約1cm,寄生上小腸的 上段、以空腸為主。蟲(chóng)卵隨糞便排出，在土壤中發(fā)育為具有感染性的 絲狀拗，接觸人體皮膚、粘膜侵入人體，經(jīng)過(guò)局部微血管或淋巴管進(jìn) 入右心至肺，穿破肺微血管進(jìn)入肺泡，沿支氣管上行至咽部，隨吞咽 活動(dòng)，經(jīng)食管、胃到達(dá)小腸，發(fā)育為成蟲(chóng)交配產(chǎn)卵。流行病學(xué).傳染源：為鉤蟲(chóng)病病人和鉤蟲(chóng)感染者。.傳播途徑：主要感染方式是絲狀坳經(jīng)皮膚侵入人體。.人群易感性：普遍易感，尤其是與土壤、糞便等接

2、觸機(jī)會(huì)多的農(nóng)民 感染率為高。.流行特征：本病見(jiàn)于世界各地，尤其是熱帶及亞熱帶地區(qū)。感染者 以青壯年男性農(nóng)民為多，夏秋季為感染高峰季節(jié)。發(fā)病機(jī)制絲狀蝴從皮膚侵入人體，可導(dǎo)致局部皮膚充血、水腫及中性與嗜酸性 粒細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床表現(xiàn)為鉤蟲(chóng)性皮炎。當(dāng)移行至肺部時(shí)，可引起肺部 點(diǎn)狀出血、炎性病變及過(guò)敏反響，表現(xiàn)為肺炎、支氣管肺炎或支氣管 哮喘。鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)借口囊咬附在小腸黏膜絨毛上，每天更換吸附部位，以攝取 黏膜上皮與血液為食，可分泌抗凝物質(zhì)，使被咬附的黏膜傷口不斷滲 血，滲血量多于鉤蟲(chóng)吸血量，終因慢性失血而導(dǎo)致貧血。因失血伴有 血漿喪失，故常伴低蛋白血癥，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)水腫的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)蝴蟲(chóng)引起的臨床表現(xiàn)

3、(1)鉤蝴皮炎：俗稱(chēng)“糞毒”或“地癢疹”。在局部如指(趾)間、 足緣、手或臀部等產(chǎn)生紅色點(diǎn)狀丘皰疹，奇癢。通常在1周內(nèi)自行消 失。假設(shè)局部破潰，易發(fā)細(xì)菌感染。(2)鉤蝴性肺炎：感染后37天病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有痰中帶 血。.成蟲(chóng)所致病癥(1)消化系統(tǒng)病癥：表現(xiàn)為胃腸功能紊亂。多在感染后12個(gè)月逐 漸出現(xiàn)，早期食欲亢進(jìn)、上腹隱痛不適、反酸等，后期出現(xiàn)食欲減退、 消化不良、腹瀉等，偶有消化道大出血者，易被誤診為十二指腸出血。(2)貧血及營(yíng)養(yǎng)不良：缺鐵性貧血是鉤蟲(chóng)病的主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可 出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭，還可伴有營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，表現(xiàn)為下 肢水腫、腹水等。(3)其他：嬰幼兒常有嚴(yán)重貧血，孕

4、婦因缺鐵性貧血引起流產(chǎn)或早 產(chǎn)，新生兒死亡率也較高。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查.血液檢查：常有不同程度貧血，屬于小細(xì)胞低色素性貧血,血清鐵 濃度顯著降低，一般9uniol/L。.骨髓檢查：可見(jiàn)造血旺盛，但紅細(xì)胞發(fā)育受阻于幼紅細(xì)胞的階段， 中幼紅細(xì)胞顯著增多。.糞便檢查：常用涂片法和飽和鹽水漂浮法，查見(jiàn)鉤蟲(chóng)蟲(chóng)卵是確診 本病的直接依據(jù)。.胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等物理檢查：胃鏡、腸鏡檢查時(shí)在十二指腸、 盲腸等部位可見(jiàn)活的蟲(chóng)體。診斷要點(diǎn)在流行區(qū)有赤足下田勞動(dòng)史，出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能紊亂等 臨床表現(xiàn)，應(yīng)疑為鉤蟲(chóng)病，如糞便檢出蟲(chóng)卵即可確診。治療要點(diǎn).病原治療：常用阿苯達(dá)哇400mg頓服，隔10天重復(fù)1次。甲苯咪 嗖100mg,每天2次連服3天，兒童與成人劑量相同。.局部治療鉤皮炎：在感染后24小時(shí)內(nèi)可用左旋咪嗖涂膚劑或者 15%阿苯達(dá)口坐軟膏1天3次，重者連用2天。皮炎廣泛者可口服阿苯 達(dá)嗖。.對(duì)癥治療：補(bǔ)充鐵劑、維生素C、維生素B12、葉酸等。常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)活動(dòng)無(wú)耐力與鉤蟲(chóng)病導(dǎo)致貧血、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量