骨關(guān)節(jié)炎診治指南幻燈課件

1、骨關(guān)節(jié)炎（OA）危害嚴(yán)重 WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口 10%的醫(yī)療問題源于OA 骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病 60歲 患病率高達(dá)50% 75歲 患病率高達(dá)80%致殘率高達(dá)53%OA已成為老年人致殘頭號(hào)殺手！骨關(guān)節(jié)炎（OA）危害嚴(yán)重 WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口 10%的一、骨關(guān)節(jié)炎（OA） 骨關(guān)節(jié)炎由多種因素（生物力學(xué)，生物化學(xué)與基因），相互作用引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而致的關(guān)節(jié)疾病 中老年多發(fā)，女性多于男性一、骨關(guān)節(jié)炎（OA） 骨關(guān)節(jié)炎由多種因素（生二、骨關(guān)節(jié)炎分類 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中老年 病因不明 與遺傳和體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中青年 多

2、繼發(fā)于創(chuàng)傷 炎癥 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 慢性反 復(fù)的積累性勞損或先天疾病 二、骨關(guān)節(jié)炎分類 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎（OA）病因原發(fā)性O(shè)A：病因不明易患因素：年齡 55歲 多發(fā)性別 肥胖遺傳基因（Heberden結(jié)節(jié)）性激素環(huán)境繼發(fā)性O(shè)A先天性發(fā)育異常關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，半月板破裂肢體力線異常（先天、后天）感染性關(guān)節(jié)炎后繼發(fā)骨壞死后繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎（OA）病因原發(fā)性O(shè)A：病因不明繼發(fā)性O(shè)A三、常見癥狀和體征 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 初期輕/中度間斷性隱痛 晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛 關(guān)節(jié)局部有壓痛 伴關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯 關(guān)節(jié)僵硬 晨僵 活動(dòng)后緩解 氣壓低或濕度大時(shí)加重 常幾至十幾分鐘 30 min 關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)H

3、eberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié) 部分膝關(guān)節(jié)也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大 骨摩擦音（感） 多見于膝關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙 行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖 不能完全伸直或活動(dòng)障礙三、常見癥狀和體征 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛手 骨 關(guān) 節(jié) 炎指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)近段膨大手 骨 關(guān) 節(jié) 炎指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)近段膨大膝內(nèi)翻膝外翻畸 形 膝膝七、治療 減輕或消除疼痛 矯正畸形 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 改善生活質(zhì)量 治療目的七、治療 減輕或消除疼痛治療目的非藥物治療強(qiáng)調(diào)：患者教育 物理治療 活動(dòng)輔助方法 改變負(fù)重力線非藥物治療強(qiáng)調(diào)：患者教育 自我行為療法 減肥 有氧鍛煉 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 物理治療患者教育 非藥物治療 自我行為療法患者教育 非藥物治療

4、減少不合理的運(yùn)動(dòng) 如爬樓梯 爬山 適量活動(dòng) 避免不良姿勢(shì) 避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲自我行為療法非藥物治療 減少不合理的運(yùn)動(dòng)自我行為療法非藥物治療減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷 減 肥 非藥物治療減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷 減 肥 非藥物治療 騎自行車 游泳 散步 有氧鍛煉 非藥物治療 騎自行車有氧鍛煉 非藥物治療 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng) 保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度 肌力訓(xùn)練 髖：應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練 非藥物治療 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練 非藥物治療增加局部血液循環(huán) 減輕炎癥反應(yīng)物理治療 熱療 水療 超聲波 針灸 按摩 牽引 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） 非藥物治療增加局部血液循環(huán) 減輕炎癥反應(yīng)物理治療 熱療 針灸非藥 減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重行走支持手杖拐杖助行器非藥物治療 減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重行走支持手杖非藥物治療藥物治療 局部藥物治療全身藥物治療關(guān)節(jié)腔注射改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑如非藥物治療無效選擇藥物治療 藥物治療