骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件

1、骨質(zhì)疏松的概念 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病骨質(zhì)疏松的概念 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微男性女性峰值骨密度絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失增齡性骨質(zhì)丟失骨量（骨骼總鈣含量，克）年齡（歲）Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-4030歲達(dá)到高峰男性女性峰值骨密度絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失增齡性骨質(zhì)丟失骨量（骨骼總鈣正常椎骨和骨質(zhì)疏松癥椎骨彎腰、駝背、身高變矮正常椎骨和骨質(zhì)疏松癥椎骨彎腰、駝背、身高變矮1000萬 男220萬，女780萬估計每年直接花費在120-179億美元，到2040年約500億1500萬骨折Clinical T

2、herapeutics, Vol29,No. 8,2007經(jīng)常發(fā)生、費用昂貴、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量1000萬 男220萬，女780萬估計每年直接花費在120-椎骨和髖關(guān)節(jié)骨折后果嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨折的疼痛持續(xù)6個月髖關(guān)節(jié)骨折會有1/3失去活動能力增加死亡率的17%椎骨骨折還會有其它并發(fā)癥椎骨和髖關(guān)節(jié)骨折后果嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨折的疼痛持續(xù)6個月不可控制因素可控制因素人種（白種人、黃種人）低體重性別（女性）藥物（皮質(zhì)激素等）年齡（女性65歲，男性70歲）雌激素低下（閉經(jīng)或早絕經(jīng)）母系骨折家族史吸煙、過度飲酒和咖啡等出生低體重體力活動缺乏引起低骨量的先天性疾病飲食中鈣、維生素D缺乏2008年的NOF指南中骨質(zhì)疏松癥

3、的危險因素不可控制因素可控制因素人種（白種人、黃種人）低體重性別（女性骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查腕骨腰椎髖跟骨指骨主要：腰椎、髖關(guān)節(jié)、腕骨骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查腕骨腰椎髖跟骨指骨主要：腰椎、規(guī)律的日照積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康非藥物干預(yù)措施規(guī)律的日照積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康非藥物干預(yù)骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松致脊柱骨折的治療骨質(zhì)疏松致脊柱骨折的治療骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松致脊柱骨折的治療髖關(guān)節(jié)骨折會有1/3失去活動能力Clinical

4、 Therapeutics, Vol29,No.年齡（女性65歲，男性70歲）密鈣息 50-100u 每日1次 肌注對骨質(zhì)疏松患者應(yīng)采取積極治療，治療原則包括減緩骨丟失，恢復(fù)已丟失的骨量，緩解癥狀，預(yù)防骨折等并發(fā)癥。骨量（骨骼總鈣含量，克）骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次0ug，每日1次，口服，應(yīng)用3-6月癸酸諾龍 50mg肌注，3周1次0ug，每日1次，口服，應(yīng)用3-6月癸酸諾龍 50mg肌注，3周1次5ug ，每日 1次，口服飲食中鈣、維生素D缺乏2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次處方率最高

5、的是雙瞵酸鹽類藥物，艾本是第三代雙膦酸鹽類藥物，其作用效果好，副作與安慰劑相當(dāng)，依從性好，靜脈劑型是繼口服劑型之后的又一種選擇，適合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不會與其它口服治療的藥物發(fā)生沖突。6個月后改為1周2次骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查對骨質(zhì)疏松患者應(yīng)采取積極治療，治療原則包括減緩骨丟失，恢復(fù)已丟失的骨量，緩解癥狀，預(yù)防骨折等并發(fā)癥。髖部骨折的治療骨質(zhì)疏松致脊柱骨折的治療髖部骨折的治療骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件腕部骨折的治療腕部骨折的治療骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件杜絕不良嗜好

6、嗜酒吸煙喝咖啡杜絕不良嗜好嗜酒吸煙喝咖啡癸酸諾龍 50mg肌注，3周1次第二周 隔日1次六味地黃丸2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次第二周 隔日1次雙膦酸鹽類藥物成為治療骨質(zhì)疏松癥的主流藥物2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次椎骨骨折還會有其它并發(fā)癥2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次1000萬 男220萬，女780萬雙膦酸鹽類藥物成為治療骨質(zhì)疏松癥的主流藥物第二周 隔日1次骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查金匱腎氣丸主要是伊班、阿侖和利塞處方率最高的是雙瞵酸鹽類藥物，艾本是第三代雙膦酸鹽類藥物，其作用效果好，副作與安慰劑相當(dāng)，依從性好，靜脈劑型是繼口服劑型之后的又一種選擇，適

7、合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不會與其它口服治療的藥物發(fā)生沖突。2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次髖關(guān)節(jié)骨折會有1/3失去活動能力椎骨和髖關(guān)節(jié)骨折后果嚴(yán)重2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次相關(guān)的治療藥物對骨質(zhì)疏松患者應(yīng)采取積極治療，治療原則包括減緩骨丟失，恢復(fù)已丟失的骨量，緩解癥狀，預(yù)防骨折等并發(fā)癥。癸酸諾龍 50mg肌注，3周1次相關(guān)的治療藥物對骨質(zhì)疏松患者礦化類制劑：1：鈣爾奇-D 每日1-2片，每日1次，口服2：羅鈣全（鈣三醇）每日0.25-0.5ug ，每日 1次，口服3：阿法骨化醇：每日0.5-1.0ug，每日1次，口服，應(yīng)用3-6月礦化類制劑：骨吸收抑制劑

8、：1、降鈣素： 密鈣息 50-100u 每日1次 肌注 第二周 隔日1次 6個月后改為1周2次2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次 口服 骨吸收抑制劑：骨形成促進(jìn)劑：癸酸諾龍 50mg肌注，3周1次骨形成促進(jìn)劑：中醫(yī)藥治療： 中醫(yī)理論：“”腎主骨、藏精、 精生髓營骨” 六味地黃丸 金匱腎氣丸 烏雞白鳳丸中醫(yī)藥治療： 雙膦酸鹽類藥物成為治療骨質(zhì)疏松癥的主流藥物主要是伊班、阿侖和利塞 雙膦酸鹽類藥物成為治療骨質(zhì)疏松癥的主流藥物 總 結(jié) 骨質(zhì)疏松癥治療藥物種類很多，骨質(zhì)疏松癥患者在補(bǔ)充維生素D和鈣的同時，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合其它的治療 處方率最高的是雙瞵酸鹽類藥物，艾本是第三代雙膦酸鹽類藥物

9、，其作用效果好，副作與安慰劑相當(dāng)，依從性好，靜脈劑型是繼口服劑型之后的又一種選擇，適合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不會與其它口服治療的藥物發(fā)生沖突。該藥是重度骨質(zhì)疏松癥的優(yōu)選。 總 結(jié) 骨質(zhì)疏松謝謝大家！謝謝大家！骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件骨質(zhì)疏松癥臨床教學(xué)課件總 結(jié)2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次髖關(guān)節(jié)骨折會有1/3失去活動能力飲食中鈣、維生素D缺乏椎骨和髖關(guān)節(jié)骨折后果嚴(yán)重處方率最高的是雙瞵酸鹽類藥物，艾本是第三代雙膦酸鹽類藥物，其作用效果好，副作與安慰劑相當(dāng)，依從性好，靜脈劑型是繼口服劑型之后的又一種選擇，適合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不會與其它口服治療的藥物發(fā)

10、生沖突。人種（白種人、黃種人）骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查3：阿法骨化醇：每日0.年齡（女性65歲，男性70歲）骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次5ug ，每日 1次，口服2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次第二周 隔日1次Clinical Therapeutics, Vol29,No.主要：腰椎、髖關(guān)節(jié)、腕骨6個月后改為1周2次雌激素低下（閉經(jīng)或早絕經(jīng)）骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查相關(guān)的治療藥物對骨質(zhì)疏松患者應(yīng)采取積極治療，治療原則包括減緩骨丟失，恢復(fù)已丟失的骨量，緩解癥狀，預(yù)防骨折等并發(fā)癥。

11、總 結(jié)相關(guān)的治療藥物對骨質(zhì)疏松患者應(yīng)采取積極治療骨吸收抑制劑：1、降鈣素： 密鈣息 50-100u 每日1次 肌注 第二周 隔日1次 6個月后改為1周2次2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次 口服 骨吸收抑制劑：骨形成促進(jìn)劑：癸酸諾龍 50mg肌注，3周1次骨形成促進(jìn)劑：3：阿法骨化醇：每日0.主要是伊班、阿侖和利塞骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次Home Care Provider,1997,Vol.金匱腎氣丸骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病骨折

12、好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查3：阿法骨化醇：每日0.六味地黃丸密鈣息 50-100u 每日1次 肌注6個月后改為1周2次雙膦酸鹽類藥物成為治療骨質(zhì)疏松癥的主流藥物1000萬 男220萬，女780萬估計每年直接花費在120-179億美元，到2040年約500億2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次人種（白種人、黃種人）密鈣息 50-100u 每日1次 肌注2：羅鈣全（鈣三醇）每日0.椎骨骨折還會有其它并發(fā)癥椎骨骨折還會有其它并發(fā)癥癸酸諾龍 50mg肌注，3周1次口服3：阿法骨化醇：每日0.3：阿法骨化醇：每日0.飲食中鈣、維生素D缺乏年齡（女性65歲，男性70歲）人種（白種人、黃種人）2、福善

13、美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次Home Care Provider,1997,Vol.雌激素低下（閉經(jīng)或早絕經(jīng)）骨質(zhì)疏松癥治療藥物種類很多，骨質(zhì)疏松癥患者在補(bǔ)充維生素D和鈣的同時，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合其它的治療骨量（骨骼總鈣含量，克）處方率最高的是雙瞵酸鹽類藥物，艾本是第三代雙膦酸鹽類藥物，其作用效果好，副作與安慰劑相當(dāng)，依從性好，靜脈劑型是繼口服劑型之后的又一種選擇，適合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不會與其它口服治療的藥物發(fā)生沖突。正常椎骨和骨質(zhì)疏松癥椎骨估計每年直接花費在120-179億美元，到2040年約500億雌激素低下（閉經(jīng)或早絕經(jīng)）癸酸諾龍 50mg肌注，3周1次C

14、linical Therapeutics, Vol29,No.對骨質(zhì)疏松患者應(yīng)采取積極治療，治療原則包括減緩骨丟失，恢復(fù)已丟失的骨量，緩解癥狀，預(yù)防骨折等并發(fā)癥。雌激素低下（閉經(jīng)或早絕經(jīng)）人種（白種人、黃種人）椎骨骨折還會有其它并發(fā)癥骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病人種（白種人、黃種人）2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次椎骨骨折還會有其它并發(fā)癥2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次雌激素低下（閉經(jīng)或早絕經(jīng)）2、福善美（阿侖磷酸鈉） 10mg每日1次椎骨骨折還會有其它并發(fā)癥總 結(jié)主要：腰椎、髖關(guān)節(jié)、腕骨處方率最高的是雙瞵酸鹽類藥物，艾本是第三代雙膦酸鹽類藥物，其作用效果好，副作與安慰劑相當(dāng)，依從性好，靜脈劑型是繼口