顱內(nèi)腫瘤的護理課件

1、第三節(jié)顱內(nèi)腫瘤病人的護理 第三節(jié)顱內(nèi)腫瘤病人的護理 學(xué)習目標 1了解顱內(nèi)腫瘤的病因、分類2掌握顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷3了解顱內(nèi)腫瘤的治療原則4掌握顱內(nèi)腫瘤病人的護理問題5會對顱內(nèi)腫瘤病人實施護理學(xué)習目標 1了解顱內(nèi)腫瘤的病因、分類案例13-4 張某，女性，28歲，已婚，不育，出現(xiàn)頭暈，月經(jīng)紊亂1年余，在當?shù)蒯t(yī)院行黃體酮調(diào)經(jīng)及中藥治療后不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)停經(jīng)6月余，并出現(xiàn)頭痛、視力下降，以及間斷性泌乳而來就診。頭部CT提示鞍區(qū)密度影增高問：診斷何?。啃枰b別的疾病有哪些？案例13-4 張某，女性，28歲，已婚，不育，概述 顱內(nèi)腫瘤( intracranial tumors)包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

2、原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及殘余胚胎組織等。而繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤系身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性或直接侵入顱內(nèi)的腫瘤。概述 顱內(nèi)腫瘤( intracranial t病因 病困目前不完全清楚，可能與癌基因的激活和抑癌基因的失活有關(guān)，也與物理因素、化學(xué)因素和生物因素有關(guān)。 病因 病困目前不完全清楚，可能與癌基因分類分類臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀和體征兩大部分。臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高顱后窩腫瘤可致枕頸部疼痛并向眼眶放射。注意觀察引流液的量和顏色及性狀。(一)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征術(shù)前準備：協(xié)助病人做好各項檢查；(l)體位：全麻

3、未清醒者取側(cè)臥位；(一)降低顱內(nèi)壓 以緩解癥狀，爭取治療時間。(四)其他治療 如免疫治療、中醫(yī)藥治療等，以延長生命。及局灶性癥狀和體征兩大部分。大小便失禁、脈搏徐緩及血壓增高等征象。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于腦張某，女性，28歲，已婚，不育，出現(xiàn)頭暈，月經(jīng)紊亂1年余，在當?shù)蒯t(yī)院行黃體酮調(diào)經(jīng)及中藥治療后不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)停經(jīng)6月余，并出現(xiàn)頭痛、視力下降，以及間斷性泌乳而來就診。(一)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征 嘔吐視乳頭水腫頭痛顱高壓三主征顱后窩腫瘤可致枕頸部疼痛并向眼眶放射。(一)顱內(nèi)壓增高的癥狀1頭痛 顱后窩腫瘤可致枕頸部疼痛并向眼眶放射。頭痛程度隨病情進展逐漸加劇。幼兒因顱縫未閉或顱縫分離可無明顯頭痛。老

4、年人因腦萎縮、反應(yīng)遲鈍等原因頭痛癥狀出現(xiàn)較晚。 1頭痛 顱后窩腫瘤可致枕頸部疼痛并向眼眶放射。2視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征，中線部位及幕下的腫瘤視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)早，幕上良性腫瘤出現(xiàn)較晚，部分病人可無視神經(jīng)乳頭水腫2視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征，中線部位及幕下3嘔吐 嘔吐呈噴射性，多伴有惡心。幕下腫瘤由于嘔吐中樞、前庭、迷走神經(jīng)受到刺激，故嘔吐出現(xiàn)較早而且嚴重。 3嘔吐 嘔吐呈噴射性，多伴有惡心。幕下腫瘤由 除上述三主征外，還可出現(xiàn)視力減退、黑朦、復(fù)視、頭暈、猝倒、淡漠、意識障礙、大小便失禁、脈搏徐緩及血壓增高等征象。癥狀常呈進行性加重。當腦腫瘤囊性變或瘤內(nèi)卒中時，可

5、出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀 除上述三主征外，還可出現(xiàn)視力減退、黑(二)局灶性癥狀和體征局灶癥狀是指腦瘤引起的局部神經(jīng)功能紊亂。有兩種類型，一是刺激性癥狀，如癲癇、疼痛、肌肉抽搐等。(二)局灶性癥狀和體征局灶癥狀是指腦瘤引起的局部神經(jīng)功能紊內(nèi)分泌功能紊亂 鞍區(qū)腫瘤常出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂，如女性停經(jīng)、泌乳、男性性功能障礙、巨人癥、不育癥等。內(nèi)分泌功能紊亂 鞍區(qū)腫瘤常出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂，輔助檢查 lCT或M RI 可了解腫瘤的部位、大小、腦室、腦池及中線移位等情況。 2內(nèi)分泌激素的檢測 泌乳素( PRL)、生長激素 (GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)等測定有助于鞍區(qū)腫瘤的診斷。 3腦電圖及腦電地形網(wǎng)

6、對人腦半球凸面病灶有較高的定位價值。輔助檢查 lCT或M RI 可了解腫瘤的部位、大有兩種類型，一是刺激性癥狀，如癲癇、(2)顱內(nèi)壓增高、腦疝：避免顱內(nèi)壓增高的因素。1了解顱內(nèi)腫瘤的病因、分類病情觀察：觀察生命體征、意識、瞳孔、肢體活動，尤其要注意顱內(nèi)壓增高的癥狀。要注意滿足病人生理生活需求。較大的顱腦手術(shù)和全麻手術(shù)后要禁食23天。頭部CT提示鞍區(qū)密度影增高嘔吐呈噴射性，多伴有惡心。顱后窩腫瘤可致枕頸部疼痛并向眼眶放射。2內(nèi)分泌激素的檢測 泌乳素( PRL)、生長激素 (GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)等測定有助于鞍區(qū)腫瘤的診斷。頭部CT提示鞍區(qū)密度影增高有兩種類型，一是刺激性癥狀，如癲癇

7、、5會對顱內(nèi)腫瘤病人實施護理lCT或M RI 可了解腫瘤的部位、大小、腦室、腦池及中線移位等情況。(一)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征術(shù)前準備：協(xié)助病人做好各項檢查；因腦萎縮、反應(yīng)遲鈍等原因頭痛癥狀出現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高治療要點 (一)降低顱內(nèi)壓 以緩解癥狀，爭取治療時間。常用治療方法有脫水、激素、冬眠低溫和腦脊液外引流。 (二)手術(shù)治療 是最直接、有效的方法，包括切除腫瘤、內(nèi)減壓術(shù)、外減壓術(shù)和腦脊液分流術(shù)等。 (三)放療和化療 (四)其他治療 如免疫治療、中醫(yī)藥治療等，以延長生命。有兩種類型，一是刺激性癥狀，如癲癇、治療要點 (一)降護理問題 l.疼痛 與顱內(nèi)壓增高和手術(shù)有關(guān)。 2

8、.自理能力缺陷 與腫瘤壓迫導(dǎo)致肢體癱瘓以及開顱手術(shù)有關(guān)。 3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、腦脊液漏、癲癇、感染等。護理問題 l.疼痛 與顱內(nèi)壓增高和手術(shù)有關(guān)。護理措施 (一)術(shù)前護理 1.一般護理 (1)體位：頭高足低位 (2)加強營養(yǎng)：保證足夠蛋白質(zhì)和維生素的攝人 (3)加強生活護理，滿足病人自理需求：保證足夠的睡眠和休息，加強皮膚護理，防止壓瘡；要注意滿足病人生理生活需求。 2.保持呼吸道通暢：及時清除口鼻腔的嘔吐物和分泌物，必要時行氣管切開，痰液黏稠時霧化吸人，防止肺部感染。 3.術(shù)前準備：協(xié)助病人做好各項檢查；避免顱內(nèi)壓增高的因素；做好皮膚準備等常規(guī)準備。護理措施 (一)術(shù)前護理(二)術(shù)后護理 1. 一般護理 (l)體位：全麻未清醒者取側(cè)臥位；意識清醒、生命體征平穩(wěn)后采用頭高足低位； (2)營養(yǎng)和輸液：一般顱腦手術(shù)術(shù)后第一天即可進流質(zhì)飲食；較大的顱腦手術(shù)和全麻手術(shù)后要禁食23天。 2.病情觀察：觀察生命體征、意識、瞳孔、肢體活動，尤其要注意顱內(nèi)壓增高的癥狀。 (二)術(shù)后護理 3.引流管的護理：術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流瓶（袋）放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，手術(shù)48小時后，可將引流瓶（袋）略放低。注意觀察引