面癱專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

1、面癱專業(yè)知識講座面癱專業(yè)知識講座 一、概述 二、病因病機 三、診斷、鑒別及辨證分型 四、治療 五、注意事項 六、調(diào)攝護理 內(nèi) 容：面癱專業(yè)知識講座2內(nèi) 容：面癱專業(yè)知識講座2 1.掌握面癱的臨床表現(xiàn)、治療原則、針灸處方、配穴及方義。 2.熟悉面癱的病因病機，針刺操作方法；周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別。 3.了解面癱的概念；面癱的其他療法，面癱的注意事項。教學(xué)目標(biāo)與要求：面癱專業(yè)知識講座3 1.掌握面癱的臨床表現(xiàn)、治療原則、針灸處方、配穴及方義一、面癱概述面癱專業(yè)知識講座4一、面癱概述面癱專業(yè)知識講座4 面癱，任何年齡均可發(fā)病，青壯年居多，無明顯季節(jié)性，絕大多數(shù)為一側(cè)性。部分患者起病前1-3天有

2、同側(cè)乳突耳區(qū)疼痛。常在清晨起床時發(fā)現(xiàn)閉目不全，口角歪斜，并迅速達到完全性面癱。一、概 述面癱專業(yè)知識講座5 面癱，任何年齡均可發(fā)病，青壯年居多，無 表現(xiàn)為：面部麻木，病側(cè)面部肌肉松馳，縱緩不收，口眼歪向健側(cè)為主癥。是中醫(yī)疾病中“口僻”的習(xí)稱，如治療不當(dāng)可留下后遺癥，（癱瘓肌肉的攣縮、面肌抽搐或連帶運動）并影響容貌。一、概 述面癱專業(yè)知識講座6 表現(xiàn)為：面部麻木，病側(cè)面部肌肉松馳，縱緩不收，口眼歪 另外，面癱又可能是一些危急生命的神經(jīng)科疾病的早期癥狀，如脊髓灰白質(zhì)炎或Cuiilianbarre綜合癥，如能早期診斷，可以挽救生命。針灸治療面癱歷史悠久，效果肯定，療效多在90%以上。一、概 述面癱專

3、業(yè)知識講座7 另外，面癱又可能是一些危急生命的神經(jīng)科疾病的早期定義： 面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，又稱為口眼歪斜。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹（peripheral facial paralysis），最常見于貝爾麻痹（bell palsy）。 一、概 述面癱專業(yè)知識講座8定義：一、概 述面癱專業(yè)知識講座8西醫(yī)范疇1.面神經(jīng)的分布路線：面神經(jīng)從橋腦（面神經(jīng)核）發(fā)出后，經(jīng)內(nèi)聽道及面神經(jīng)管，由莖乳孔出顱腔，分布于面部表情肌。一、概 述面癱專業(yè)知識講座9西醫(yī)范疇1.面神經(jīng)的分布路線：面神經(jīng)從橋腦（面神經(jīng)核）發(fā)出后 2.面神經(jīng)在面神經(jīng)管的主要分支（1）巖大神經(jīng): 支配淚腺（自膝狀神經(jīng)節(jié)處分

4、出）；（2）鐙骨肌神經(jīng): 支配鐙骨,收縮耳膜（膝狀N節(jié)與鼓索之間分出）；（3）鼓索神經(jīng): 支配舌前2/3味蕾及下頜腺分泌（在面神經(jīng)出莖乳孔上方約6mm處分出）。中樞性面癱周圍性面癱一、概 述面癱專業(yè)知識講座10 2.面神經(jīng)在面神經(jīng)管的主要分支中樞性面癱一、概 述面 3.現(xiàn)代病因病理： （1）一過性免疫功能低下時，由單純皰疹病毒或面神經(jīng)附近組織有炎癥改變（如中耳炎、牙病、腮腺炎），引起導(dǎo)致面神經(jīng)炎變，水腫尤以莖突孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部分尤為顯著。發(fā)生神經(jīng)傳導(dǎo)失常、麻痹引起肌肉失用。 （2）物理因素：受涼后面神經(jīng)的營養(yǎng)血管痙攣導(dǎo)致面神經(jīng)缺血水腫。一、概 述面癱專業(yè)知識講座11 3.現(xiàn)代病因病理：一、概

5、 述面癱專業(yè)知識講座1二、面癱的病因病機面癱專業(yè)知識講座12二、面癱的病因病機面癱專業(yè)知識講座12 勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，筋肉縱緩不收。 正如靈樞筋經(jīng)云:“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼”。筋急，則口目為噼二、病因病機面癱專業(yè)知識講座13 勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒 周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉的癥狀，由于足太陽筋經(jīng)為“目上岡”，足陽明筋經(jīng)為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明筋經(jīng)功能失調(diào)所致。 目上岡與目下岡二、病因病機面癱專業(yè)知識講座14 周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉的癥狀，由于足太陽筋經(jīng) 在

6、面部循行通路：“從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中左之右，右之左，上挾鼻孔”。三經(jīng)循行通路手陽明大腸經(jīng)二、病因病機面癱專業(yè)知識講座15 在面部循行通路：“從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾 “起于鼻，交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，還唇，下交承漿，卻循颙后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱?！弊汴柮魑附?jīng)二、病因病機三經(jīng)循行通路面癱專業(yè)知識講座16 “起于鼻，交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還 “從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中”。 手太陽小腸經(jīng)三經(jīng)循行通路二、病因病機面癱專業(yè)知識講座17 手太陽小腸經(jīng)三經(jīng)循行通路二、病因病機面癱專

7、業(yè)知識講座 口頰部主要為手、足陽明手太陽筋經(jīng)所主。 所以，口歪主要系該三條筋經(jīng)功能失調(diào)所致。病變?nèi)站茫罱j(luò)失養(yǎng)，可出現(xiàn)面部筋肉攣縮拘急，發(fā)生“倒錯”現(xiàn)象。三經(jīng)所主二、病因病機面癱專業(yè)知識講座18 口頰部主要為手、足陽明手太陽筋經(jīng)所主。三經(jīng)所主二、病三、面癱的診斷、鑒別及辨證分型面癱專業(yè)知識講座19三、面癱的診斷、鑒別面癱專業(yè)知識講座19（一）癥狀1.發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2.患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。3.食物停留于患側(cè)齒頰間。4.患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏?；虬橛辛鳒I、流涎。三、診斷、鑒別及辨證分型面癱專業(yè)知識講座20（一）癥狀三、診斷、鑒別及辨證分型面癱專

8、業(yè)知識講座20（二）體征1.額紋變淺或消失。2.眼睛閉合不良，眼裂變大。3.鼻唇溝變淺或消失。4.人中溝歪、露齒時口角歪向健側(cè)。5.蹙額、皺眉、吹口哨、鼓腮困難。三、診斷、鑒別及辨證分型面癱專業(yè)知識講座21（二）體征三、診斷、鑒別及辨證分型面癱專業(yè)知識講座21癥狀周圍性面癱中樞性面癱額部額紋消失額部正常眼部眼瞼閉合不全眼瞼閉合自如口角歪向健側(cè)歪向健側(cè)伴隨無肢體偏癱有肢體偏癱偏感病位面神經(jīng)核下面神經(jīng)核上兩種類型的鑒別三、診斷、鑒別及辨證分型面癱專業(yè)知識講座22癥狀周圍性面癱中樞性面癱額部額紋消失額部正常眼部眼瞼閉合不全 1、風(fēng)寒證有面部受寒史，一般無外感表證。舌淡，苔薄白，脈浮緊。 2、風(fēng)熱證繼

9、發(fā)于感冒發(fā)熱、中耳炎、腮腺炎之后伴有耳內(nèi)、乳突輕微作痛，口干小便黃，舌邊尖紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。辨證分型三、診斷、鑒別及辨證分型面癱專業(yè)知識講座23 1、風(fēng)寒證有面部受寒史，一般無外感表證。舌淡，苔面癱專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)筋經(jīng)。取手足陽明經(jīng)穴為主；太陽經(jīng)為輔，初起取患側(cè)穴，后期可雙側(cè)取穴。取穴處方處方：地倉、頰車、合谷、陽白、翳風(fēng)、四白、顴髎。四、面癱的治療面癱專業(yè)知識講座25 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)筋經(jīng)。取手足陽明經(jīng)風(fēng) 寒：大椎、風(fēng)池加灸；風(fēng) 熱：大椎、曲池、合谷、刺絡(luò)拔罐；恢復(fù)期：足三里加灸。隨證選穴四、面癱的治療面癱專業(yè)知識講座26風(fēng) 寒：大椎、風(fēng)池加灸；隨證選穴四、面

10、癱的治療面癱專業(yè) 不能抬眉加攢竹、鼻唇溝平坦加迎香，人中溝歪斜加人中，頷唇溝歪加承漿，味覺消失舌麻加廉泉，目合困難加魚腰、申脈。加 減面癱專業(yè)知識講座27 不能抬眉加攢竹、鼻唇溝平坦加迎香，人中溝歪刺法：攢竹、陽白均向魚腰部透刺。面部腧穴平補平瀉法，恢復(fù)期加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重。在恢復(fù)期，肢體遠端的足三里施行補法，合谷、昆侖行平補平瀉法。余穴均用瀉法。基本治療四、面癱的治療面癱專業(yè)知識講座28刺法：基本治療四、面癱的治療面癱專業(yè)知識講座28藥物療法：強的松，地塞米松配合葡萄糖靜滴。低分子右旋醣酐改善微循環(huán)。大量B族維生

11、素及三磷酸腺苷、肌苷等。理療或封閉療法手術(shù)治療西醫(yī)治療四、面癱的治療 目的：改善微循環(huán)，消除炎癥和水腫，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。面癱專業(yè)知識講座29藥物療法：西醫(yī)治療四、面癱的治療 目的：改善微循環(huán)，水針方法：用維生素B1100毫克或B12100微克注射液注射翳風(fēng)、牽正等穴，每穴0.5 -1毫升，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。電針方法：選取面部穴針刺后，通電10-15分鐘，采用斷續(xù)波或疏密波以癱瘓肌肉出現(xiàn)收縮現(xiàn)象為好，每日或隔日一次。皮膚針方法：用皮膚針叩刺陽白、太陽、四白、牽正等穴，使輕微出血，用小罐吸拔5-10分鐘，隔日一次。本法適用于發(fā)病初期，或面部有板滯感覺等面癱后遺癥。穴位敷貼方法

12、：將馬錢子挫成粉，約一、二分，撒于膏藥或膠布上，貼在患側(cè)的下關(guān)穴，隔57日更換一次，一般須更換4-5次。其他治療 四、面癱的治療面癱專業(yè)知識講座30水針方法：用維生素B1100毫克或B12100微克注射液注射五、注意事項面癱專業(yè)知識講座31五、注意事項面癱專業(yè)知識講座31 1、風(fēng)熱證禁灸。 2、初期不宜強刺激，炎癥期不宜使用電針，否則愈后引起面肌痙攣。 3、后期可使用透刺。 針灸注意事項 注意事項面癱專業(yè)知識講座32針灸注意事項 注意事項面癱專業(yè)知識講座32 面神經(jīng)麻痹有周圍性和中樞性兩種，應(yīng)注意鑒別。 本病初起時針刺不宜過強，刺激過強可能導(dǎo)致面肌痙攣。選穴以鄰近取穴和遠道穴位配合使用。其他注意事項 注意事項面癱專業(yè)知識講座33其他注意事項 注意事項面癱專業(yè)知識講座33六、面癱的護理調(diào)攝面癱專業(yè)知識講座34六、面癱的護理調(diào)攝面癱專業(yè)知識講座341、面部避風(fēng)寒、必要時戴口罩、眼罩；眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點眼藥水2-3次，以防止感染。2、每晚給溫水濕熱敷1次，可促進血運以疏通經(jīng)絡(luò)。3、指導(dǎo)病人經(jīng)常對著鏡子進行面部肌群的功能回復(fù)訓(xùn)練，多練習(xí)鼓腮、吹氣、閉目、揚眉等表情和動作，以促進面部肌群功能的恢復(fù)。4、注意鍛煉身體，加強體