長期臥床病人的家庭護理課件

1、長期臥床病人的家庭護理長期臥床病人的家庭護理前言 高血壓腦出血、腦梗塞（中風）病人經治療出院后，大多留有不同程度的后遺癥如偏癱、失語、癡呆等，喪失生活自理能力，多數(shù)病人轉回家中調養(yǎng)，主要的恢復過程在家中進行。中風患者的康復是一個較長過程，短時間內不易恢復。 適當?shù)淖o理方法，對病人的身體健康，功能改善，疾病的康復均有十分重要的作用。2022/10/9前言 高血壓腦出血、腦梗塞（中風）病人經治療出院床單位的設置1、臥床病人的床設置應盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件,床要稍微寬一些，最好選擇有護欄的床。2、床旁應有放日常用物之處，可放置眼鏡、手表、收音機、梳子、小鏡子、痰杯、紙巾等。小鏡子可提高

2、臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環(huán)境，擴大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進居室內的客人，使病人建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。2022/10/9床單位的設置1、臥床病人的床設置應盡量考慮病人的方便、舒適、基礎護理（1）晨間護理：可促使病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發(fā)癥，內容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發(fā)梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。（2）晚間護理：可使病人舒適、清潔，促進睡眠。在晚飯后為病人作一次晚間護理。內容包括：除重復晨間護理內容外，給病人擦背與臀部、用熱水泡腳；沖洗會陰部、剪指（趾）甲（修剪指甲形狀應與指尖相同，足趾應

3、平剪，剪后應用控刀磨平）、整理床鋪注意保暖。2022/10/9基礎護理（1）晨間護理：可促使病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使基礎護理（3）安全協(xié)助病人進餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托注病人腰部，讓病人坐起，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進餐，餐后洗手并整理用物。對于不能取坐位進餐者，可采用側臥位進食方法。2022/10/9基礎護理（3）安全協(xié)助病人進餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大正確喂食協(xié)助進食三要素：、坐在病人旁邊喂食，視線在同一水平、從嘴下方喂入食物。、喂食者吃同樣的食物。2022/10/9正確喂食協(xié)助進食三要素：2022/10/3基礎護理（4）大小便的處理 對于二便失禁的病人，每一

4、次便后均要用濕毛巾輕輕擦拭會陰部及肛周皮膚，擦凈后可涂以潤膚霜以保護會陰部皮膚。在床上或內褲中的會陰部放置吸水墊子，材料可選用海綿類吸水力強的物品，外用純棉布包裹，以吸附尿液。使用該墊應及時更換避免尿液刺激皮膚引發(fā)皮炎或其他感染性疾病。 能自行排便的病人可給予尿壺、便盆。基礎護理（4）大小便的處理長期臥床病人的家庭護理課件基礎護理（5）飲食護理 飲食對病人極為重要。它關系疾病的康復或惡化，應鼓勵病人進食，但不能過飽，過飽可促使動脈硬化。進食的種類：偏癱病人一般血粘度高，應以低鹽，低脂飲食為佳，食含纖維素多的蔬菜、水果保持大便通暢。低鹽：每日食物中的食鹽量不超過2g。低脂：每日攝入脂肪量不超過4

5、0g。鼓勵病人多飲水，每日定時給便盆養(yǎng)成排便的習慣，如3日無大便應口服果導片等緩瀉劑，或用開塞露塞到肛門里幫助排便，大便硬結時帶手套摳出大便。，2022/10/9基礎護理（5）飲食護理2022/10/3長期臥床病人的主要并發(fā)癥1、呼吸道感染2、泌尿系感染3、壓瘡4、靜脈血栓炎5、繼發(fā)功能損害。2022/10/9長期臥床病人的主要并發(fā)癥1、呼吸道感染2022/10/3怎樣預防并發(fā)癥？1、口腔護理與預防呼吸道感染臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能減低或減退，易發(fā)生吸人性肺炎、墜積性肺炎。長期臥床的慢性病人，口腔內的細菌攜帶比正常人多，口腔內的條件致病菌的攜帶率也比正常人高

6、?？谇皇遣≡⑸锴秩霗C體的途徑之一，口、咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的主要途徑。口腔護理：要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風、腦癱、口腔內腫瘤術后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，2022/10/9怎樣預防并發(fā)癥？1、口腔護理與預防呼吸道感染2022/10/怎樣預防并發(fā)癥？漱口的方法：含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。漱口，刷牙

7、漱口后應飲一到二口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細菌總數(shù)的數(shù)顯減少，是將細菌稀釋后吞咽至胃內由胃酸殺滅。夜間排尿后最好也能飲一到兩口溫開水，分多次、少量飲水，達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。2022/10/9怎樣預防并發(fā)癥？漱口的方法：2022/10/3怎樣預防并發(fā)癥？ 2、保證充足的飲水量，防止泌尿系感染 臥床后，病人全身骨骼鈣質流失非常明顯，大量的鈣鹽從腎臟排出，如果飲水量不夠，很容在腎臟或者膀胱中形成結石。男性病人往往還有前列腺肥大等合并癥。 每日飲水2000ml,約8-10杯水。 腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細菌的排出，每天大量飲水，23小時排尿一次，能

8、避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。 2022/10/9怎樣預防并發(fā)癥？ 2、保證充足的飲水量，防止泌尿系感染20怎樣預防并發(fā)癥？ 3皮膚護理防止壓瘡對于癱瘓或床上活動困難的病人，要定時翻身和有具體的翻身計劃，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身一次。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水l2口，后行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。對于在床上能活動的病人，鼓勵病人自行翻身。 2022/10/9怎樣預防并發(fā)癥？ 3皮膚護理防止壓瘡2022/1

9、0/3一、壓瘡定義壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧營養(yǎng)不良，而致的軟組織潰爛和壞死。 一、壓瘡定義壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良 組織發(fā)生潰爛、壞死局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良 壓瘡 壓瘡各種預防壓瘡的墊子2022/10/9各種預防壓瘡的墊子2022/10/3長期臥床病人的家庭護理課件六勤勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換六勤勤觀察怎樣預防并發(fā)癥？4、預防靜脈血栓形成 下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病。久臥病床可導致血流緩慢、瘀滯，因而促發(fā)下肢深靜脈血栓形成。可為病人選擇

10、合適的壓力襪。為其做預防保健操以防止下肢靜脈血栓的形成。怎樣預防并發(fā)癥？4、預防靜脈血栓形成怎樣預防并發(fā)癥？（1）預防保健操-第一節(jié)-踝關節(jié)“環(huán)轉”運動：背屈、趾屈、內翻、外翻、旋內、旋外，每個方向4個8拍。、怎樣預防并發(fā)癥？（1）預防保健操-第一節(jié)怎樣預防并發(fā)癥？2、預防保健操-第二節(jié) 腓腸肌按摩：一手將患者下肢抬高，另一只手有節(jié)律至下而上擠壓，擠壓1S與放松1S交替進行，持續(xù)3-5分鐘。怎樣預防并發(fā)癥？2、預防保健操-第二節(jié)怎樣預防并發(fā)癥？3、預防保健操-第三節(jié)-髖、膝關節(jié)活動：屈膝屈髖、髖關節(jié)旋內、旋外等怎樣預防并發(fā)癥？3、預防保健操-第三節(jié)長期臥床病人的家庭護理課件怎樣預防并發(fā)癥？ 5

11、、預防功能損害體位的擺放A預防足下垂：足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位 2022/10/9怎樣預防并發(fā)癥？ 2022/10/3B膝關節(jié)畸形的預防：膝關節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關節(jié)過度伸展（膝反張），時間不可過長。每日數(shù)次去墊平臥，防止膝關節(jié)屈曲攣縮。2022/10/9B膝關節(jié)畸形的預防：膝關節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關節(jié)過度C 肩、髖部關節(jié)損害的預防a平臥：枕頭勿太高。在患側肩部、臀部下面放置薄枕或軟墊，將其稍稍墊高。患側上肢放于體側，一定要處于伸肘、伸腕的體位，并避免前臂處于旋前位（即手心向床面）。避免肘關節(jié)屈曲。

12、手指可以自然放置。患側膝關節(jié)下可以用直徑數(shù)厘米的軟物支持，也可不支持?？稍诨紓认轮鈧确胖密泬|以糾正患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。要注意，如果被子太重也會壓迫患足，造成足尖外旋，可使用支撐物將被子撐起。 2022/10/9C 肩、髖部關節(jié)損害的預防2022/10/3b偏癱病人健側臥位： 健側臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關節(jié)自然屈曲，足不要內翻；軀干應垂直于床面。b偏癱病人健側臥位： 健側臥位是患者最舒適的體位， C偏癱病人患側臥位： 患側臥時，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和

13、后縮，肘關節(jié)伸直，前臂外旋，指關節(jié)伸展，患側髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側感覺輸入，牽拉整個偏癱側肢體，有助防治痙攣。 C偏癱病人患側臥位： 患側臥時，使患肩前伸，將患肩拉出，D運動鍛練：防止關節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性變，這是保證康復期到來時關節(jié)活動的重要條件。生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態(tài)，根據病人的病情設定關節(jié)運動計劃。a被動運動；病人不能進行主動運動時，進行床上被動操的鍛練。方法：各關節(jié)（上肢：肩、肘、腕、指各關節(jié)；下肢：髓、膝、踝、趾各關節(jié)）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活動順序由大關節(jié)至小關節(jié)；運動幅度（屈、伸、旋）從小到大；時間：

14、各關節(jié)各方向運動35遍，每日l2次；速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進同時配合按摩。2022/10/9D運動鍛練：防止關節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性變，這是保證康復關節(jié)畸形、肌肉萎縮2022/10/9關節(jié)畸形、肌肉萎縮2022/10/3長期臥床病人的家庭護理課件。b主動運動：在病情允許的情況下，對不限制活動的部位都要保持活動，進行鍛練。因活動可促進血液循環(huán)，是保持關節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，是預防關節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法。運動內容：上、下肢各關節(jié)：按照生理活動范圍，鼓勵病人積極活動，手關節(jié)：用力握拳和充分伸展手指；足關節(jié)：踝用力背屈，足趾伸屈活動。并經常保持手的精細動作的訓練，如書寫、用筷子進餐

15、等動作2022/10/9。2022/10/32022/10/92022/10/3偏癱病人的心理偏癱病人心理狀態(tài)分析1 擔心、緊張、恐懼、焦慮的心理 神志清醒、思維無障礙的偏癱病人，常因肢體功能障礙或者口角歪斜、不能言語，而不知所措、感覺天塌地陷，患得患失。這種消極心理不利于病人的治療與康復。2 孤獨、無助的心理 癱瘓病人常常表現(xiàn)為喜怒無常。曾經是非常自信的人也會經?？奁８杏X非常的委屈與無助。常可因細微的小事而嚎啕大哭，幾分鐘之后轉悲為喜。讓人感覺不可思議。偏癱病人的心理偏癱病人心理狀態(tài)分析偏癱病人的心理3 悲觀厭世的心理 由于擔憂疾病引起功能障礙，會導致喪失勞動的能力和活動的能力，擔心自己給

16、家人和社會帶來負擔，常有被拋棄、被孤立、惴惴不安的感覺，產生坐臥不寧、魂不守舍、煩躁慌亂、情緒低落、甚至容易被激怒。此時肉體上的痛苦和精神上的失落交織在一起，這些對患者產生巨大的心理刺激，心情從開始的擔憂發(fā)展到恐慌，進而情緒沮喪，覺得前途暗淡，若當他們的活動和愿望得不到實現(xiàn)時，更會產生消極和絕望的，悲觀厭世，有的會自我損傷身體，或是有自我懲罰，甚至有自我虐待的傾向。2022/10/9偏癱病人的心理3 悲觀厭世的心理 2022/10/3偏癱病人的心理4、自我輕視的心理 在偏癱病人中，這種心理是常見的，由于生活不能自理，長期臥床，一切需要家人幫助，感到自己再沒有什么價值，沒人再重視自己。對治療無望。2022/10/9偏癱病人的心理4、自我輕視的心理 2022/10/3家人的支持和關愛 面對突然發(fā)病的偏癱患者，家人應可能陪伴在病人身邊，要給予關心照顧 ,增強患者戰(zhàn)勝疾病、恢復生活能力的信心，要