最佳營養(yǎng)問卷調(diào)查

1、6/6最佳營養(yǎng)學(xué)問卷調(diào)查表一、癥狀分析對于您經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀,一種癥狀得1分，許多癥狀可能出現(xiàn)不止一次，因為這些癥狀可能是許多營養(yǎng)物質(zhì)缺乏共同作用造成的結(jié)果。如果您出現(xiàn)過黑色字體標注的癥狀，得2分,每種營養(yǎng)成分的最高得分是分,得分越高,說明這種營養(yǎng)成分缺乏越多，每種營養(yǎng)成分的得分填入方框.維生素狀況1、維生素A-口腔潰瘍夜視力能力欠佳-痤瘡頻繁感冒或被感染-皮膚干燥、脫皮-頭皮屑=鵝口瘡或膀胱炎腹瀉（ )您的得分2、維生素D-關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)增生背部疼痛蛀牙-頭發(fā)脫落-肌肉顫搐或痙攣-關(guān)節(jié)疼痛或僵硬-脆骨( )您的得分、維生素E性欲低下-輕微鍛煉便精疲力竭-容易瘀傷-傷口復(fù)原緩慢-靜脈曲張皮膚彈性欠

2、佳肌肉失去韌性-不育癥( ）您的得分4、維生素C頻繁感冒-精力缺乏頻繁被感染-牙齦出血或牙齦過敏-容易瘀傷-流鼻血傷口復(fù)原緩慢皮膚出現(xiàn)紅色丘疹（ )您的得分、維生素B1-肌肉松馳眼部酸痛易怒注意力不集中-腳部刺痛記憶力欠佳-胃痛便秘-手部刺痛-心跳過速( ）您的得分6、維生素B2眼睛充血、眼部灼痛或沙眼對亮光敏感咽喉痛白內(nèi)障-頭發(fā)干枯或油脂分泌過剩-濕疹或皮炎指甲開裂嘴唇干裂（ ）您的得分7、維生素B3（煙酸）-精力缺乏-腹瀉-失眠頭痛或偏頭痛記憶力欠佳憂慮或緊張抑郁易怒-牙齦出血或牙齦過敏-痤瘡( ）您的得分、維生素B5肌肉顫搐、抽筋或痙攣冷淡記憶力不集中-足部灼痛或足跟松軟-惡心或嘔吐-精

3、力缺乏輕微鍛煉便精疲力竭憂慮或緊張磨牙（ ）您的得分9、維生素B偶爾回憶起做過的夢水腫-手部刺痛抑郁或神經(jīng)過敏-易怒肌肉顫搐、抽筋或痙攣-精力缺乏( ）您的得分10、維生素B2頭發(fā)狀況欠佳濕疹或皮炎口腔對冷熱過敏易怒-憂慮或緊張-精力缺乏-便秘-肌肉松馳或酸痛面色蒼白( ）您的得分1、葉酸濕疹-唇部干裂少白頭-憂慮或緊張記憶力欠佳精力缺乏-抑郁食欲不振胃痛( ）您的得分1、維生素H皮炎或皮膚干燥-頭發(fā)狀況欠佳-少白頭肌肉松馳或酸痛-食欲不振或惡心( )您的得分礦物質(zhì)狀況3、鈣肌肉顫搐,抽筋或痙攣失眠或神經(jīng)過敏關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎-蛀牙-高血壓（ ）您的得分14、鎂肌肉顫搐、抽筋或痙攣肌肉無力-或亢奮

4、高血壓心率不齊或心跳過速便秘驚厥或抽搐乳房松馳或水腫抑郁精神錯亂（）您的得分1味覺或嗅覺靈敏度下降-有兩個以上手指的指甲出現(xiàn)白斑-頻繁被感染-延展紋-痤瘡或皮膚油脂分泌過剩( ）您的得分1、鐵-面色蒼白-咽喉痛-疲勞或情緒低落食欲不振或惡心痛經(jīng)或血液流失( )您的得分17、鉻出汗過度或冷汗個小時不進食后會感覺頭暈?zāi)垦；蜃兊靡着枰l繁進食-手部冰冷需要長時間睡眠,否則白天昏昏欲睡( )您的得分18、錳-肌肉顫搐兒童“發(fā)育期疼痛”頭暈?zāi)垦；蚱胶飧星芳洋@厥或抽搐膝部酸痛（ ）您的得分19、必需脂肪酸狀況w3和w必需脂肪酸皮膚干燥、濕疹或眼部干澀-頭發(fā)干枯或有頭屑炎癥病，如關(guān)節(jié)炎-過度口渴或出汗過度

5、經(jīng)前期綜合癥或乳房疼痛-水腫-頻繁被感染記憶力欠佳或?qū)W習(xí)能力差高血壓或高血脂二、生活方式分析以下分析可以幫助你根據(jù)健康狀況和生活方式的不同，調(diào)整您個人的營養(yǎng)需要量,1、精力核查您每天晚上需要的睡眠時間是否超過8小時？您是否很少能夠在醒后20分鐘內(nèi)完全清醒并起床?-您在清晨做事之前是否必須吃點什么，如一杯咖啡或茶或一支煙?您在白天或午餐后是否常常感到昏昏欲睡?您是否由于精力缺乏而避免運動?-您在夜間或白天是否出汗過多，或容易變得口渴?您是否經(jīng)常精力不集中,或腦子一片空白？-您的精力是否比以前要差一點?（ ）您的得分2、壓力核查-您在放松時是否有負罪感?-您對被認可或取得成功是否有永久性需求？您是

6、否不清楚生活的目標？-您是否特別有競爭意識？您是否比大多數(shù)人工作刻苦？你是否容易動怒？您是否經(jīng)常同時做兩項或三項工作？-如果有什么人或什么事妨礙您,您是否會感到不耐煩？-您是否感到很難入睡,或很難睡得安穩(wěn)，或很難在睡醒后保持清醒?（ ）您的得分3、運動核查（每回答一個“是得2分)-您每星期進行的能顯著加快心跳速度且持續(xù)時間超過20分鐘的運動次數(shù)是否超過次？您的工作是否需要做很多步行、舉重或任何其他的劇烈運動?您是否定期做運動(如足球、壁球等)?您是否有一些需要耗費體力的愛好（如園林工作、木工工作）?-您是否正為某項體育競賽作嚴格的訓(xùn)練？-您認為自己健康嗎?( ）您的得分4、免疫力核查您一次數(shù)是

7、否超過3次?-您如果被感染（如感冒或其他疾病),是否很難痊愈?您是否很容易患鵝口瘡或膀胱炎?您是否一般每年需要服用兩次或更多次抗生素?-您去年是否得過大病？您的家族中是否有患過癌癥的患者？-您是否做過腫瘤或腫塊的切除或活組織切片檢查?-您是否患過炎癥病,如濕疹、哮喘或關(guān)節(jié)炎？-您是否患過過敏癥？( ）您的得分5、污染核查-您是否居住在城市中或靠近馬路?-您在一周內(nèi)遇上塞車的時間是否超過兩小時？-您是否在馬路邊做事或做運動（如工作、騎自行車、做運動）?您每天吸煙的數(shù)量是否超過支?-您是否生活或居住在煙霧彌漫的地區(qū)？您是否購買被汽車廢氣污染的食物?您是否經(jīng)常食用非有機食物?您每天的飲酒量是否超過1個單位(1杯葡萄酒，600毫升啤酒或1份烈酒）?-您是否在電視或電腦前呆很長時間?-你是否經(jīng)常喝未經(jīng)過濾的自來水？( )您的得分6、心血管核查-您的血壓是否高于140/90?-您的脈博在休息分鐘后是否仍舊高于75?-您每天吸煙的數(shù)量是否超過5支？您每天進行一定強度運動的時間是否少于兩小時(50歲以上則是否少于小時)？您是否每天攝入一湯匙以上的糖分？-您是否經(jīng)常在食物中加鹽?您是否每天喝兩杯以上的酒?-您的家族中是否有患有心臟