醫(yī)院績效考核管理辦法

1、 決方醫(yī)院績效考核管理辦法（試行）根目任分形的作劃結(jié)醫(yī)各規(guī)制及位說書具要， 制醫(yī)績考方如：第一條 績考核目的規(guī)醫(yī)內(nèi)管，更地發(fā)工現(xiàn)院標(biāo)改績的積性使醫(yī)步現(xiàn) 代院理軌上，立完以標(biāo)導(dǎo)與人本結(jié)合，現(xiàn)平公、 公的勵評系提醫(yī)的織能員積性確醫(yī)院略標(biāo)實。第二條 績考核原則公的則考的準(zhǔn)程、任開客的則方、則方由力源理門定標(biāo)部制據(jù)財科信科具反的則考結(jié)反 肯成、步出點不 提改建實的則簡、操、效制的則是的律約培的則對評施進不培差的則差要顯雙的則員與管行分通流主評下，屬也價管第三條 績考核時間醫(yī)績考包月績考和度效核月度核月展次年度核 年展次年個考以室單進。第四條 績考核辦法按誰管誰評誰情誰評誰責(zé)誰評原進行效評 績考者被核的

2、關(guān)門主績考者要練握效核程考核度做與考者及溝與饋公地成核作?？冀Y(jié)審者薪績管委會主要用對核果審批接被考 核對核果申。第五條 績考核流程主領(lǐng)和門責(zé)每底本各室核況報酬效管委會薪 績管委會核準(zhǔn)交力源匯，財科施第六條 主要指標(biāo)（）KPI標(biāo)要：行管、作量優(yōu)服行管：政管指在核室員時用主要核動律各指性 務(wù)成況工質(zhì)：工質(zhì)指主包科員醫(yī)文書寫況各項度實況、 業(yè)論識掌情、業(yè)能作法法遵情和它各工指完情， 具內(nèi)根職說書定優(yōu)服：質(zhì)務(wù)括務(wù)象意、聯(lián)室意等第七條 月度考核評分KPI核標(biāo)分標(biāo)：取分考方，分為10元，可計次分 決方第八條 年度考核評分全各考指的術(shù)均績財類標(biāo)+流類標(biāo)客服類標(biāo)發(fā)展類標(biāo)+ 雷激指得年考評。第九條 月度考核結(jié)果

3、決定科室績效工資的發(fā)放比例1、科的效資據(jù)院制的效核案月行次核考結(jié)應(yīng) 到院科的級配；2、室部績工依本科制的效核案行次配科二分 方每5日上人資科、配果報務(wù)，人資科請酬效理委 員審批后施薪績管委會權(quán)分不理分提修或議3、長各考結(jié)不期進抽，現(xiàn)考結(jié)不，各考者行 帶罰第十條 年科考結(jié)果各室度獎先科貢獎鉤年個考 結(jié)作員晉、資評、先培、修依。第十一條 在度效核年度效核程，工認(rèn)受公對或考 核果到滿，權(quán)考期或核束天內(nèi)直向酬效理員申。 訴需填核訴薪績管委會責(zé)員申訴一錄案薪 績管委會織訴直領(lǐng)、效員對訴定理，果訴實立 更被核的理處，對意復(fù)進相處和罰，節(jié)重還依 有規(guī)進處。酬效理員在訴審成后天內(nèi)將訴定理果饋 給訴。第十二條

4、績考文及月核果薪酬效公（力源）一 檔第十三條 由實情發(fā)生化要本核案行訂，薪績管 委會擬改案經(jīng)子究黨支論提院會議通后行第十四條 本核法醫(yī)院酬效理員負(fù)解?？冃Ч芸紭?biāo)準(zhǔn)臨 床 科 室（扣分依據(jù)：1、守家法法，守醫(yī)的項章度認(rèn)履崗說書責(zé)做 到有規(guī)執(zhí)。2、格行銷制，真做排、接，人次一做到0分。 3、佩胸，現(xiàn)戴飾、指、長甲，項人扣0.1分4、作、不齊，發(fā)肩長不發(fā)、發(fā)亂穿鞋一 一次0分。5、班間電游，人次0分。6、班間覺脫、酒、表容著不，響院象，項人 決方扣1分7、服醫(yī)安、配一人扣2分8、班間工場吃食，次0.1分9、作合私，次0分。、發(fā)病及作所放行、動、托、三車交工，輛 扣1分、嚴(yán)非藥進各室各室發(fā)一扣分?？己?/p>

5、方式：每至抽查4次由院、管導(dǎo)辦室醫(yī)科護部別行 抽?？己瞬块T：主領(lǐng)、辦室醫(yī)科護部扣分依據(jù)：1、醫(yī)療醫(yī)院遇應(yīng)事、發(fā)件主業(yè)學(xué)、講、核會或要 必參的動如：診、診衛(wèi)支等）故到缺者，人扣1分（ 理部、院感科每人次各扣 0.5）2、醫(yī)院召的關(guān)議神級管及傳、傳不到，次1分?？己朔绞絽嵑灥?。行性議辦室督錄，院織業(yè)學(xué) 及議別醫(yī)科護部院科督錄檢科傳會議錄現(xiàn)提會 內(nèi)知情?？己瞬块T：辦室醫(yī)務(wù)、理、感扣分依據(jù)：發(fā)科擅接受修實人的除辦關(guān)續(xù)，人扣分 違醫(yī)及家度法的按關(guān)定理考核要點：醫(yī)療：1、切修實人必由醫(yī)主職部統(tǒng)安，何室個不擅 接。2、關(guān)室到紹后積極排教師3、教室老對修員有理任要護院象不違執(zhí)，得 反院章度國法法。4、修實

6、到后要極辦轉(zhuǎn)、者院續(xù)相科不擅容。 護理：（）理實習(xí)考核項目和方法同我院護理人員，實習(xí)生和進修生存在的問題對在 實習(xí)科室扣分。（）自接收習(xí)生（進修生）者，在實習(xí)生（進修生管和實習(xí)鑒定弄虛作假 者，一人次罰款12分考核方式：不期務(wù)查考核部門：醫(yī)科護理部（【醫(yī)療質(zhì)量】（依據(jù)：醫(yī)療質(zhì)量績效考核細(xì)則）A 決方1、扣分依據(jù)醫(yī)療文未照生歷寫本范及院定寫（及 時不范不實，份次0.3分考核方式：業(yè)質(zhì)查房每查或過師作監(jiān)管系進督 抽?？己瞬块T：醫(yī)科2、 扣分據(jù)：病案級，降1百點3分每乙級歷1分丙 級歷2分考核方式：由案末質(zhì)監(jiān)員歸病進審、分對在大 陷病返科重整。月發(fā)的要題總上醫(yī)務(wù)。案量理 員定組進抽?？己瞬块T：醫(yī)科3

7、、 扣依據(jù)：病歷料時檔。延時檔歷份0.5分病丟每 扣2分考核方式病出當(dāng)內(nèi)管生須病歷料理畢并科統(tǒng) 存。周病室作員科收上五本四出病歷考核部門：醫(yī)科4、 扣分據(jù)：實現(xiàn)案料規(guī)化理檢中發(fā)一存問扣1分考核要點：（1）案管人按醫(yī)機病管規(guī)的求立落病案理度包 病管、閱復(fù)等。（2）時收、理保好案料防丟。（3）病案頁行機管，國疾分ICD-10進編、病類 （4）醫(yī)療教、研時供確相醫(yī)數(shù)?？己朔绞剑翰≠|(zhì)管委員定檢考核部門：病質(zhì)管委員() 處方扣分依據(jù)：、通方格率，醉處合率100%。每份合普處扣0.1分、合 格醉方0分。2、真實四十”處方核簽，劑配無錯發(fā)一一查 屬后0分；考核方式按河省處管辦實細(xì)的求期織方量 價結(jié)進通?？己?/p>

8、部門：醫(yī)科藥科各室備師接記本疑（重病討記本死亡例論錄、 術(shù)討記本手科）危值記等記不時不規(guī)，次1分?？己艘c：（1）區(qū)每要行接并錄內(nèi)、式范（2）難、前例論月少2次，內(nèi)容格規(guī)。 決方（3）亡病要1周進討，內(nèi)、式范（4）技科報的急要時記考核方式：每進檢查督?？己瞬块T：醫(yī)科B扣分依據(jù)：首負(fù)制三醫(yī)查制、難（前死）例論度會 制、接制、重者救度十項療心度醫(yī)患通度行況 每現(xiàn)處度落或落不位每次1分?？己艘c：1、行診責(zé)應(yīng)意重要節(jié)（1）一次診醫(yī)和室首醫(yī)及診室（2）診醫(yī)對者檢、斷治、救會、科轉(zhuǎn)院全責(zé)。 （3）于經(jīng)診屬本診范的人要時知轉(zhuǎn)科室待入室排當(dāng)再病轉(zhuǎn)，重人診師親護轉(zhuǎn)。（4）于不于科治圍但情急宜動病，診醫(yī)要求關(guān)

9、室急診共參搶，病穩(wěn)后安轉(zhuǎn)或院（5）診醫(yī)對、病有織急診轉(zhuǎn)等定，任科不推 或絕2、月期查種論錄本醫(yī)交班錄。3、期加區(qū)晨班醫(yī)師房及例論要?；即步?。級 稱師周查2次病討論科任持3位醫(yī)以發(fā)，總。4、點查重死）歷中囑告書溝記、救錄。5、查診轉(zhuǎn)）歷會診囑時，診容意在程錄轉(zhuǎn)記 和囑的示6、查否實院關(guān)進一規(guī)會及診度通有規(guī)。7、查術(shù)歷術(shù)討記錄術(shù)小、前術(shù)）知手記、醉 錄術(shù)記是及、范8、查殊查療歷有創(chuàng)作輸、癌療相記和情意署 況9、查歷醫(yī)溝記情況考核方式：每業(yè)查房每匯考結(jié)?？己瞬块T：醫(yī)科C、扣分依據(jù)：檢中現(xiàn)不合用、合檢及療人扣0分?？己艘c：1、治功相或似藥物禁砌用特是些成）2、禁意大物量延長物用間3、格照生菌物臨應(yīng)指

10、原于菌物床用理 關(guān)題通衛(wèi)醫(yī)發(fā)2009第3號）有規(guī)定理用菌物4、格照院菌物級及用限有規(guī)使抗藥。5、得指、用重使用隨更抗藥，藥法確掌劑及 程 決方6、格握喹酮藥的應(yīng)指。7、禁指進非規(guī)查或復(fù)查一月同檢兩正再檢） 8、進的規(guī)查檢項目故開。9、院續(xù)實床藥雙十制，月行通。、通開單種床徑范床藥檢。、每通科及人占。、對續(xù)個銷排前位藥予停?？己朔绞剑好繕I(yè)查房每匯考結(jié)?？己瞬块T：醫(yī)質(zhì)管委員、事員、務(wù)、管、劑D嚴(yán)考試扣分依據(jù)：考、核合格人扣1分醫(yī)另規(guī)定按定行考核要點：1、據(jù)院訓(xùn)劃組科室員極與2、院期織基識試和能核技考重為格查心復(fù)、 除、管管呼機作各穿技，及種癥如高、痛呼困、 咯、克急癥消道出、搐暈、痛）初步斷處原等

11、考核方式：每度織進三知考和能核考核部門：醫(yī)科E、療安全扣分依據(jù)：對反下規(guī)的為次0分?？己艘c：1、強重人理（1）行病危病集管，點控（2）真落危病床交班度醫(yī)溝制、級師查制、診 度轉(zhuǎn)制、救度。（3）托醫(yī)信化統(tǒng)實危病日告度（4）個別療手風(fēng)較的人特身病、及院開的技、 項實風(fēng)備制。（5）障搶藥及備好2、新院人在務(wù)度及任上功。3、立落大醫(yī)費患者告度4、實床室線班師值制5、點門重崗（診部手室重醫(yī)科產(chǎn)、液化、毒 應(yīng)、救等制健、責(zé)確有全理標(biāo)措。健并格行關(guān) 療作程搶設(shè)處應(yīng)狀。6、科按定告療良事，瞞、漏。7、立落醫(yī)糾分講評度責(zé)追制。8、格行對度準(zhǔn)識別者份手部。9、強次術(shù)的管，計劃二手及進分、饋整改 、嚴(yán)執(zhí)口醫(yī)制，立

12、救藥錄。、嚴(yán)執(zhí)危值告度、開全質(zhì)和全育訓(xùn)每至一?？己朔绞剑好繕I(yè)查房每匯考結(jié)。 決方考核部門：醫(yī)科、遵扣分依據(jù)：對反下定的人扣分觸國法法的規(guī)處。 考核要點：1、真實醫(yī)機管條例、執(zhí)醫(yī)法、藥管法、突公 衛(wèi)事應(yīng)條床術(shù)作范等律規(guī)2、 嚴(yán)執(zhí)診科目項及技準(zhǔn)制。3、 嚴(yán)按執(zhí)范圍展療動杜無執(zhí)。4、 各床室格按診范收病。（1）院將據(jù)年收住病的病重調(diào)臨科診療圍（2）床醫(yī)（括診門醫(yī)）嚴(yán)按科診范開具院，診 收病。（3）于同伴多疾的人以次診主診進收治（4）禁各室分、治人以濟益驅(qū)開不當(dāng)競。5、 嚴(yán)執(zhí)師外會管暫規(guī)落外會派審登制度 考核方式：每業(yè)查房每匯考結(jié)?？己瞬块T：醫(yī)科【護理質(zhì)量】（依據(jù)南省醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及方法和醫(yī)

13、護理質(zhì)量管理細(xì)則內(nèi)容要求，結(jié)合河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)進行考核。 扣分依據(jù)：1、礎(chǔ)理量每患滿分00分，95分為格低合標(biāo)，位患每 降1分0分。2、危人理量每患者分00分，分合，于格準(zhǔn)每患 每降1分0分。3、康育量覆率1 ，一位人宣扣0.1分4、毒離量滿00分，分合，于格準(zhǔn)每降分扣0分。 5、區(qū)理量滿00分，分為合（院定標(biāo)）低合標(biāo)，每降1分0分。6、理書寫量體單護記單手護記單健教記單術(shù)訪視錄：份分 100，份95分合，于格準(zhǔn)每下1扣0分。7、救品物及器理量：分00分，急藥、品好100% （主項計完率，于格準(zhǔn)每降分、降1% 各0分。8、種記質(zhì)：分1分，每降分扣分。9、本理章度行況：分00

14、分，下1分扣.1分、技考：（1）理技操規(guī)、練操成90分為格不格者0.2-0.5分。 （2）理人能效用關(guān)救器急技和救理作規(guī)、練操成90分合，合者0。、專知考：試績60分合，合格0.20.5分。、病護：（1）及時視人觀病，及發(fā)病變，人0.5分由引的 不后根情輕進扣。 決方（2）測生體、溫38上加，溫37.5以無q4h，項人扣 0.1分（3）人床元漬污無時換翻病影病者外）一一次 0.1分（4）據(jù)病需口護而做，人扣0.1分。（5）人發(fā)壓、傷護并癥，人扣分。（6）免壓無理診錄無理施，人扣0.5分。（7）人家自換體自拔，項人扣0.5。、消隔（1）次性射及液用無時形一扣0.1。（2）治療無口，人扣0.1分（

15、3）療室品按求區(qū)置一扣0.1分。、護文（1）按要使護記單錄人情化，人扣0分。（2）造病生體，造人情一次0分。（3）溫單原記（溫）相，人扣0.1。（4）危病無理劃一次0分。（5）它：使或規(guī)使壓危因評表健教記錄、院人 知、術(shù)人全查等一一扣0.1分。、病管（1）使用不范用頭（頭與人相）輸巡視、氧、 身，項人扣分。（2）氣筒“”“”識一一扣0.1分。（3）人身識：要需用帶別人份無用不規(guī)使腕者 一次0分。（4）區(qū)走或房用爐一一扣0.1分。（5）療用箱放私用，次0分。（6）人一卡，護級標(biāo)，人扣0.1分。（7）藥后液無藥簽，記藥、量加時，一一一 分液加后按棉，媒啟無明啟間一一項次0.1分（8）療室存過藥，個

16、種次0分（9）患者療按求用療或療者一次扣分。、安管（1）照院理錯理規(guī)，生般錯0分，重錯1-2分 （2 ）隱差、理良件護并癥（瘡燙等者對事和士長別倍分( 3 ）違操規(guī)或求一一次0.2分( 4 ）非急況執(zhí)口醫(yī)，一一扣.2分（5）按要使警標(biāo)，項次扣0.1分。此造的良后，情對 事和室行分（6）按要對人物采安措，次項0.1；此發(fā)不后根 據(jù)節(jié)重行分、護管質(zhì)：（1）士長作量按士工質(zhì)評標(biāo)，分100分95為合，下 決方降1分1分。（2）理質(zhì)考組員檢考過中虛假，項次扣分。（3）記報上：報次0.5分，報次0.1分。（4） 科內(nèi)月按求織科理員務(wù)習(xí)業(yè)查房一扣項1分 （5）內(nèi)每無要護質(zhì)檢、蹤控一一扣分。（6）內(nèi)每無要對科理員論試技操考，一一扣1分 （7）內(nèi)每無要召工座會無要開滿度查，項次1分。 （8）內(nèi)無時織理錯護不事討，項次扣1分、產(chǎn)工質(zhì)：按產(chǎn)工質(zhì)標(biāo)要，分100分分為合，于格準(zhǔn)每降分扣 0.1分考核方式采不時核、合核單考的方，全護理量行理 主、士二護管負(fù)制每以室單進護質(zhì)量效核懲考核部門：護部【醫(yī)院感染】（依據(jù)：醫(yī)院感染管理績