輸卵管端端吻合術(shù)課件

1、輸卵管端端吻合術(shù)中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院林仲秋輸卵管端端吻合術(shù)中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院概述最常用的輸卵管復(fù)通術(shù) 術(shù)后宮內(nèi)妊娠率50%93%影響手術(shù)成功率最關(guān)鍵的因素是手術(shù)技巧和盆腔病變概述最常用的輸卵管復(fù)通術(shù) 手術(shù)分類手術(shù)分類根據(jù)吻合部位分類輸卵管間質(zhì)部峽部吻合術(shù)輸卵管間質(zhì)部壺腹部吻合術(shù)輸卵管峽部峽部吻合術(shù)輸卵管峽部壺腹部吻合術(shù)輸卵管壺腹部壺腹部吻合術(shù)根據(jù)吻合部位分類輸卵管間質(zhì)部峽部吻合術(shù)根據(jù)使用手術(shù)器械分類裸眼下吻合術(shù)手術(shù)放大鏡下吻合術(shù)顯微鏡下吻合術(shù)腹腔鏡下吻合術(shù)根據(jù)使用手術(shù)器械分類裸眼下吻合術(shù)輸卵管端端吻合術(shù)課件輸卵管端端吻合術(shù)課件輸卵管端端吻合術(shù)課件對于輸卵管吻合術(shù)而言，眼鏡式手術(shù)放大鏡已夠用！

2、對于輸卵管吻合術(shù)而言，眼鏡式手術(shù)放大鏡已夠用！手術(shù)適應(yīng)癥輸卵管結(jié)扎術(shù)后的復(fù)通輸卵管銀夾結(jié)扎后的復(fù)通輸卵管妊娠保守手術(shù)后的復(fù)通輸卵管炎癥后遺癥輸卵管節(jié)段性阻塞的復(fù)通手術(shù)適應(yīng)癥輸卵管結(jié)扎術(shù)后的復(fù)通手術(shù)方法和注意事項(xiàng)手術(shù)方法和注意事項(xiàng)手術(shù)器械需顯微手術(shù)器械，包括：蚊式血管鉗顯微鑷子持針鉗眼科剪7/09/0無創(chuàng)縫線手術(shù)器械需顯微手術(shù)器械，包括：手術(shù)時(shí)間選擇月經(jīng)干凈后37天，最遲至排卵期前。無生殖道急性炎癥和不能耐受手術(shù)的全身性疾病。手術(shù)時(shí)間選擇月經(jīng)干凈后37天，最遲至排卵期前。麻醉持續(xù)硬膜外麻醉麻醉持續(xù)硬膜外麻醉手術(shù)步驟手術(shù)步驟切口下腹縱切口下腹橫切口徹底止血！切口下腹縱切口徹底止血！暴露及保護(hù)組織，

3、尤其是傘端！暴露及保護(hù)組織，尤其是傘端！分離近端輸卵管的遠(yuǎn)端盲端分離橫斷通暢試驗(yàn)先分離近子宮端輸卵管 管腔的目的分離近端輸卵管的遠(yuǎn)端盲端分離先分離近子宮端輸卵管分離遠(yuǎn)端輸卵管的近端盲端判斷遠(yuǎn)端盲端頂端的位置開口分離遠(yuǎn)端輸卵管的近端盲端判斷遠(yuǎn)端盲端頂端的位置吻合7/0-9/0 無創(chuàng)縫線2-6針試漏吻合7/0-9/0 無創(chuàng)縫線縫合漿膜層7/09/0 無創(chuàng)縫線縫合漿膜層7/09/0 無創(chuàng)縫線沖洗管腔內(nèi)積血沖洗管腔內(nèi)積血手術(shù)成功的關(guān)鍵手術(shù)成功的關(guān)鍵耐心細(xì)致動作輕柔耐心細(xì)致動作輕柔保證吻合口管腔等圓等大保證吻合口管腔等圓等大方法近端管腔剪為斜面縮窄遠(yuǎn)端管腔在遠(yuǎn)端盲端頂端開一與近端管腔等圓等大的小口方法近

4、端管腔剪為斜面方法近端管腔剪為斜面方法近端管腔剪為斜面輸卵管端端吻合術(shù)課件近端管腔剪為斜面-橢圓近端管腔剪為斜面-橢圓方法近端管腔剪為斜面縮窄遠(yuǎn)端管腔方法近端管腔剪為斜面縮窄遠(yuǎn)端管腔麻煩縮窄遠(yuǎn)端管腔麻煩方法近端管腔剪為斜面縮窄遠(yuǎn)端管腔在遠(yuǎn)端盲端頂端開一與近端管腔等圓等大的小口方法近端管腔剪為斜面準(zhǔn)確對合吻合口縫合時(shí)不放支架把縫線作為縫合的指示點(diǎn)縫合順序：先從最容易準(zhǔn)確縫合處縫起準(zhǔn)確對合吻合口縫合時(shí)不放支架在盲端頂端開口推薦在盲端頂端開口推薦輸卵管端端吻合術(shù)課件輸卵管端端吻合術(shù)課件另一種縫合方法不吝嗇縫線全部縫線留待最后一起打結(jié)另一種縫合方法不吝嗇縫線盡量不剪除漿膜層 分離輸卵管漿膜層時(shí)不剪除漿膜層，保留盡可能多的組織，否則縫合漿膜層時(shí)輸卵管易扭曲。盡量不剪除漿膜層 分離輸卵管漿膜層時(shí)不剪除漿膜層，保留預(yù)防粘連減少創(chuàng)傷和出血注意保護(hù)組織徹底止血漿膜層使用0/70/9無創(chuàng)傷縫線縫合透明質(zhì)酸鈉，右旋糖苷預(yù)防粘連減少創(chuàng)傷和出血掌握多種復(fù)通術(shù)式吻合術(shù)植入術(shù)造口術(shù)粘連松解術(shù) 靈活應(yīng)用！掌握多種復(fù)通術(shù)式吻合術(shù) 靈活應(yīng)用！術(shù)后處理抗生素應(yīng)用早期通水預(yù)防粘連無須避孕術(shù)后處理抗生素應(yīng)用影響手術(shù)成功的因素手術(shù)技巧與術(shù)中、術(shù)后處理盆腔炎癥粘連程度結(jié)扎部位：峽部峽部吻合術(shù)壺腹部壺腹部吻合術(shù)峽部壺腹部吻