各種引流管護(hù)理

1、關(guān)于各種引流管的護(hù)理第1頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四第2頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四生命的管道123病情危重、復(fù)雜多變 放置多種管道 必須管理好管道 第3頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四 管 理 理 念 展 望 常見管道護(hù)理 總 體 要 求 管 道 分 類15432 主要內(nèi)容第4頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四五常法（5s）管理 五常法-常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。 五常法是源于五個(gè)日本字：（管理）、（整頓）、（清掃）、（清潔）、（教養(yǎng)）、全部是“S”開頭，故亦稱為“5S”。第5

2、頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四五常法（5s）管理 五常法是為管理企業(yè)空間而產(chǎn)生的，但目前國內(nèi)護(hù)理管理領(lǐng)域普遍實(shí)施“5S”管理，它可以改善工作環(huán)境，提高工作效率，增加患者滿意度，減少浪費(fèi)，保障護(hù)理質(zhì)量，營造團(tuán)隊(duì)精神。 第6頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四五常法（5s）管理1、常組織： 對科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)管道護(hù)理新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。新護(hù)士逐一考試通過。第7頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四五常法（5s）管理2、常整理： 在走過、路過的時(shí)候，不要錯(cuò)過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。能及時(shí)、有效的

3、發(fā)現(xiàn)問題。第8頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四五常法（5s）管理3、常清潔： 保持各個(gè)管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險(xiǎn)。第9頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四五常法（5s）管理4、常規(guī)范： 護(hù)士長及責(zé)任組長對組員護(hù)理時(shí)存在的各種問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。第10頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四風(fēng) 險(xiǎn) 管 理對所有留置管道的患者，采用風(fēng)險(xiǎn)管理防止非計(jì)劃性拔管。 風(fēng)險(xiǎn)管理的概念 風(fēng)險(xiǎn)管理的意義 大膽改革 風(fēng)險(xiǎn)

4、管理是通過對風(fēng)險(xiǎn)的識別、衡量和控制，以最低的成本使風(fēng)險(xiǎn)所致的各種損失降至最低限度的管理方法 能在護(hù)理不安全事件發(fā)生前進(jìn)行的積極預(yù)防，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。防患于未然，把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)橹鲃映鰮簟?在參考國內(nèi)外大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行大膽改革，從入院評估、導(dǎo)管安全、預(yù)防感染、減輕工作量、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺一系列措施 。第11頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四管道分類 ICU危重患者常見的管道有很多，它們分別具有不同的功能，常作為治療和觀察病情的手段。作為臨床護(hù)士，更要管理好這些管道，而護(hù)理的質(zhì)量與否，關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。 第12頁，共73頁，202

5、2年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四管道分類按置管目的分為： 供給性管道 排出性管道 監(jiān)測性管道 綜合性管道按危險(xiǎn)因素分為： I類高危管道 II類中危管道 III類低危管道第13頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四按危險(xiǎn)因素分類：I類高危管道： 此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等。第14頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四按危險(xiǎn)因素分類：II類中危管道： 此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、T管、Y型管等腹內(nèi)引流管。第15頁，共73頁，2022年

6、，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四按危險(xiǎn)因素分類：III類低危管道： 此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管 、普通傷口引流管等。第16頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四總體要求1、清醒患者加強(qiáng)宣教，說明置管的目的和重要性，并告訴患者保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動時(shí)防止拉出；對意識不清，躁動患者用約束帶適當(dāng)約束。 2、加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，在開放、更換各管道時(shí)，注意無菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。 第17頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四總體要求3、固定牢靠，隨時(shí)查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、

7、脫落、受壓;管道銜接處有無分離、有無液體外滲、有無被血液污染；查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落，如有脫落及時(shí)提醒醫(yī)生縫針加固；觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理。第18頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四總體要求4、對于同時(shí)懸掛多管道、多用途輸注的液體，盡量懸掛不同顏色塑料警示標(biāo)牌區(qū)分。第19頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四總體要求5、患者翻身、排便、下床時(shí)因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。高危管道患者協(xié)助更換體位時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作，先確認(rèn)導(dǎo)管情況（包括外露長度等），由專人負(fù)責(zé)固定導(dǎo)管，操作后再全

8、面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。第20頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四總體要求6第21頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四常見的引流管護(hù)理頭部引流管：腦室引流管；硬膜外或殘腔引流管；腦膿腫 術(shù)后膿腔引流管頸部引流管：甲狀腺手術(shù)后切口橡皮條或引流管胸部引流管：胸腔閉式引流管腹部引流管：膽囊，膽道引流管；腹腔雙套管灌洗引流； 腹腔造瘺管：胃造瘺、空腸造瘺；經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD） ；常規(guī)引流管：胃管；尿管特殊引流管：三腔兩囊管第22頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四 1 頭 部 引 流 管第23頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)3

9、5分，星期四腦室引流管 引流袋放置高度：距側(cè)腦室的距離為1015cm 側(cè)腦室定位：平臥位以雙側(cè)外耳道為起點(diǎn) 側(cè)臥位以鼻尖為為起點(diǎn) 腦室引流量：每日不超過500ml為宜 最好少于或約等于300ml 拔管時(shí)間：一般不宜超過57天，開顱術(shù)后為3 4 天 第24頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四腦室引流管 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無菌操作 ，保持管道的固定通暢 注意引流速度，禁忌流速過快，避免顱內(nèi)壓驟降造成危險(xiǎn) 第25頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四腦室引流管觀察腦脊液性狀： 若引出鮮血提示腦室內(nèi)出血；若為混濁 則表示感染 更換袋時(shí)應(yīng)夾管以防腦脊液逆流。 拔管前行夾

10、管試驗(yàn)或抬高引流袋，觀察有 無顱內(nèi)壓增高。 拔管后如有腦脊液漏，應(yīng)妥為縫合，以防 顱內(nèi)感染。第26頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四硬膜外或殘腔引流管 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)引流袋放置在頭部創(chuàng)腔(穿刺點(diǎn))一致的位置，不可隨意放低引流袋. 術(shù)后48小時(shí)后，引流袋可略放低。 血性腦脊液已轉(zhuǎn)清，應(yīng)及時(shí)拔除引流管。一般在術(shù)后三四天。第27頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四腦膿腫術(shù)后膿腔引流管引流管置于低位，距膿腔至少30cm，引流管的位置應(yīng)保留在膿腔的中心。病人臥位需適于體位引流的要求。術(shù)后24小時(shí)方可進(jìn)行膿腔沖洗，沖洗液用慶大霉素+生理鹽水（816萬u/100ml

11、）緩 慢注入腔內(nèi)，再輕輕抽出，不可過分加壓，沖洗后注入慶大霉素24萬u,然后夾閉引流管24小時(shí)。 引流管可根據(jù)X線檢查結(jié)果加以調(diào)整，待膿腔閉合后拔除。第28頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四2 頸 部 引 流 管第29頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四甲狀腺手術(shù)后切口橡皮條或引流管手術(shù)野常規(guī)放置 引流條24-48小時(shí)。密切觀察滲血情況。注意引流液的量、色，及時(shí)更換浸濕的敷料，記錄出血量，以便了解切口出血情況和引流切口內(nèi)積血，預(yù)防術(shù)后氣管受壓。甲狀腺術(shù)后病人常規(guī)在床頭備無菌手套,清創(chuàng)包，氣管切開包。第30頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分

12、，星期四 3 胸 部 引 流 管第31頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管目的： 排除胸腔內(nèi)液體，氣體，恢復(fù)和保 持胸膜腔負(fù)壓，維持隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染 。第32頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管方法： 引流氣體一般選在鎖骨中線第二肋間或腋中線第三肋間。選用質(zhì)地較硬，管徑為1.52cm的膠或橡皮管。不易折疊堵塞，利于通暢引流。膠管置于胸膜腔內(nèi)45cm。第33頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管連接裝置： 水封瓶上的短管作為空氣通路，長管置于液面下34cm注意： 如長管置

13、于液面太多，病人需加入壓力才能將胸膜腔內(nèi)氣體或液體排出。第34頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管固定： 引流管的長度約100cm，引流管不能垂下繞圈，（阻礙引流造成回流壓）引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。注意事項(xiàng)： 搬運(yùn)病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。在松開止血鉗前 需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。第35頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管維持引流通暢：引流管通暢時(shí)有氣體或液體流排出，或水柱隨呼吸上下波動。檢查引流管是否受壓，折曲，堵塞，漏氣等。引流液粘稠，有塊

14、狀物時(shí)，須定時(shí)擠壓引流管。注意事項(xiàng)：機(jī)械抽吸時(shí)，抽吸控制瓶內(nèi)的液體中有氣泡溢出，而水封瓶長管內(nèi)的液體不會隨病人的呼吸而升降。第36頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管 體位與活動： 病人取側(cè)臥位時(shí)，躺向插管側(cè)，可在引流管兩方墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管，鼓勵(lì)病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，促使胸腔內(nèi)氣體與液體的排出。第37頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管體位與活動： 當(dāng)病情穩(wěn)定，可在床上或下床活動，活動時(shí)病人應(yīng)知道發(fā)生引流管脫落或引流瓶打破等意外時(shí)的緊急處理方法：立即將胸側(cè)引流管折曲，防止氣體進(jìn)入胸腔，或備止血

15、鉗夾住胸管。第38頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管注意事項(xiàng) 當(dāng)引流管脫出時(shí)，立即以當(dāng)時(shí)術(shù)口的敷料以手掌蓋住穿刺口，再呼叫醫(yī)生進(jìn)行搶救，發(fā)現(xiàn)人不能離開病床。第39頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管胸腔引流液的觀察與記錄：觀察引流液量，性狀。如出血已停止，引出胸液多呈暗紅色。創(chuàng)傷后引流液較多，引流液呈鮮紅色，伴有血凝塊，引流胸管溫度高，考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血。應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備開胸手術(shù)。注意事項(xiàng)當(dāng)每小時(shí)引流液大于100150ml，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，連續(xù)3小時(shí)均大于此值，且血壓低，應(yīng)考慮活動性出血。第40頁，共73頁，2022年

16、，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管胸腔引流管的拔除指征： 24小時(shí)引流液小于50ml，或膿液小于10ml，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽呼吸音恢復(fù)，X線檢查肺膨脹良好，可去除胸管。第41頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胸腔閉式引流管的護(hù)理拔管時(shí)的注意事項(xiàng)： 安排病人坐在床緣或躺向健側(cè)囑病人深吸一口氣后屏氣拔管。迅速以凡士林紗布覆 蓋，在蓋上紗布，膠布固定。對于引流管放置時(shí)間長，放置粗引流管者，拔管前流質(zhì)縫合線，去管后最初幾小時(shí)觀察病人有無胸悶，呼吸困住，引流管處滲液，漏氣，管口周圍皮下氣腫等，并給于處理。 拔管后管口敷料一般三天才更換，如滲液多時(shí)告知胸科醫(yī)生

17、。第42頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四腹 腔 引 流 管 4 第43頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流管 -T管引流目的： 引流殘余結(jié)石 引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎 支撐膽道第44頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流管 -T管引流 妥善固定將T管用縫線固定于腹部皮膚躁動病人應(yīng)專人看護(hù)，加以適當(dāng)約束引流管的長度要適宜 有效引流 經(jīng)常檢查引流管是否 通暢 注意引流袋放置的高 度 平臥時(shí)不能高于腋中線 站立活動時(shí)不能高于腹部 切口第45頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流

18、管 -T管引流評估記錄 觀察記錄膽汁引流的量：正常成人每日分泌膽汁8001200ML 觀察膽汁的顏色和性狀：正常膽汁應(yīng)為黃 色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)第46頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流管 -T管引流膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？ 多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻 少：肝細(xì)胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少第47頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流管 -T管引流膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？ 草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃

19、酸氧化 白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替 紅色：膽道內(nèi)有出血 膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石第48頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流管 -T管引流拔管護(hù)理拔管時(shí)間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時(shí)拔管，不會使膽汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時(shí)間第49頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流管 -T管引流拔管指征：無腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；膽汁引流量減少至200ml/日、

20、清亮無膿液、 結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道通暢；夾管試驗(yàn)無不適；第50頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流管 -T管引流夾管試驗(yàn)： 開始時(shí)：每日23小時(shí)，逐步延長 間至全天T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染第51頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四膽囊、膽道引流管 -T管引流 拔管后護(hù)理 拔管時(shí)指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張 拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，12日后可自行閉合第52頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四腹 腔 造 瘺 管 4 第53頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)

21、35分，星期四腹腔造瘺管：胃造瘺 空腸造瘺胃造瘺：保持通暢，并記錄引流量、性狀，注意造瘺口皮膚的清潔?？漳c造瘺：為提供營養(yǎng)的途徑。TEN護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：a. 預(yù)防感染，每次開放前及滴完?duì)I養(yǎng)液后均應(yīng)以無菌紗布包扎管口，以除細(xì)菌 污染，因?yàn)闋I養(yǎng)液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)。b 防止阻塞，每次應(yīng)先滴入葡萄糖鹽水，然后再滴入營養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營養(yǎng)液管，以防堵塞。第54頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四腹腔造瘺管：胃造瘺 空腸造瘺TEN護(hù)理時(shí)應(yīng)注意： 營養(yǎng)液種類配置時(shí)同時(shí)宜新鮮配量，調(diào)勻過濾，用量和濃度宜從小到大，適量加入氯化鉀，甚至胃液和膽汁。適度保溫，以免過冷，過熱刺激機(jī)體?？刂?/p>

22、滴速，營養(yǎng)液開始2至3天滴速慢，以后逐漸加快，一般需8至10h滴完。第55頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四腹腔造瘺管：胃造瘺 空腸造瘺TEN護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：觀察滴入后有無腹脹，腹痛，腹瀉，癥狀輕可控制滴入量，癥狀重則暫時(shí)停用。拔管：病情得到控制，情況明顯好轉(zhuǎn)，可考慮拔管。第56頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四常 規(guī) 引 流 管5 第57頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四 胃管的護(hù)理妥善固定，防止打折，避免脫出。 A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。 B.胃管插入的長度要合適，成人一般約4555cm。若懷疑胃

23、管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼 。C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折 。第58頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胃管的護(hù)理保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液 。A. 定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇注射器用10-20ml生理鹽水沖洗胃管。B. 根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。 第59頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胃管的護(hù)理3密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄 。A觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無色透明

24、。如含有十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈黃色或草綠色；若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。B準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理 ，避免引起水電解質(zhì)紊亂。 第60頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四胃管的護(hù)理4 插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。第61頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四三 腔 二 囊 胃 管1 第62頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)

25、35分，星期四三腔二囊胃管 插管方法 A、 插管可經(jīng)鼻或口腔，咽部須表面麻醉，以免惡 心 嘔吐 B、 三腔管涂以石蠟油 C、 一邊插管一邊囑病人吞咽，至60至65cm左右，這時(shí)，胃氣囊已全部進(jìn)入胃腔， 先向胃氣囊注氣150至200ml（壓力50mmHg）輕輕外拉三腔管，使胃氣囊壓迫門胃底，用500g重力牽引固定，此時(shí)可向胃管沖洗等溶鹽水，如發(fā)現(xiàn)沖洗液漸清，可暫不充氣到食道氣囊，如病人有嘔血，則向食道氣囊注氣100至150ml(壓力 約40mmHg).第63頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四三腔二囊胃管置管后護(hù)理病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)經(jīng)常抽吸口腔分泌物，及時(shí)清潔，減少血腥氣味令病人的不適感潤滑鼻腔，調(diào)整牽引繩，防止鼻翼口唇部粘膜壓傷壓迫期間應(yīng)每12小時(shí)放氣20至30分鐘，放氣前可口服15至20ml石蠟油第64頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四三腔二囊胃管置管后護(hù)理一般放置48至72小時(shí)（或止血24小時(shí)后）可考慮拔管拔管前先徹底抽出氣囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察12至48小時(shí)無出血后吞服液體石蠟油30至50ml 拔管后清潔口鼻腔，囑病人吐出口咽部的分泌物和咯痰 充氣時(shí)先充胃氣囊再充食道囊，放氣則先放食道囊第65頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四留 置 導(dǎo) 尿5 第66頁，共73頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)35分，星期四留