吸蟲肝吸蟲姜片蟲肺吸蟲

1、關于吸蟲肝吸蟲姜片蟲肺吸蟲第1頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第十三章 吸 蟲 第2頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 第一節(jié) 概 論 屬于扁形動物門，吸蟲綱，復殖目一、成蟲形態(tài)（一）外形 葉狀或長舌狀，兩側對稱，背腹扁平，有 口、腹兩吸盤，無體腔。第3頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四（二） 消化系統(tǒng) 口，前咽，咽，食管，腸支。（三）排泄系統(tǒng)（四）生殖系統(tǒng) 人體吸蟲除血吸蟲外，均為雌雄同體。第4頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第5頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四二、生活史有世代

2、交替和宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。包括: 卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴，成蟲。1.毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴是無性繁殖周期。2.除血吸蟲外都有兩個中間宿主。3.感染階段多是囊蚴，血吸蟲是尾蚴。第6頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四蟲卵和幼蟲 蟲卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴幼蟲階段為無性生殖階段。第7頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四三、主要種類 華支睪吸蟲（肝吸蟲） 布氏姜片吸蟲（腸吸蟲） 衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲） 日本裂體血吸蟲（血吸蟲） 第8頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四常見人體吸蟲華支睪吸蟲 Clonorchis sinen

3、sis布氏姜片吸蟲Fascilopsis buski Odhner衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimus westermani日本血吸蟲Schistosoma japonicum 第9頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 你知道 生吃魚蝦會得什么病嗎？第10頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第11頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 第二節(jié) 華支睪吸蟲(肝吸蟲） (Clonorchis sinensis Looss)第12頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四華支睪吸蟲的成蟲寄生在肝膽管，故簡稱肝吸蟲。華支睪吸蟲的成蟲

4、在肝膽管寄生時，以膽管內(nèi)膜為食，可造成肝膽管的損傷，引起膽管炎和膽囊炎，還可轉(zhuǎn)為肝硬化甚至肝癌。第13頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四一、形態(tài)(一)成蟲 背腹扁平，有口，腹吸盤，睪丸分支狀?？谖P子宮受精囊睪丸第14頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四華支睪吸蟲成蟲大體第15頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 （二）蟲卵 小，似芝麻，一端有蓋，有肩峰，另一端有小疣狀突起。卵蓋疣狀突起毛蚴第16頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 二、生活史 完成生活史需要有水的環(huán)境。第17頁，共78頁，2022年，5月20日

5、，7點27分，星期四1.成蟲寄生于人或哺乳動物的膽管內(nèi)。2.第一中間宿主:長角涵螺、赤豆螺等。3.第二中間宿主:草魚、麥穗魚、淡水蝦等。4.感染階段:囊蚴。5.感染途徑:經(jīng)口。第18頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四左為第二中間宿主；右為感染階段（囊蚴）第19頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四三、致病 肝吸蟲病，為人獸共患寄生蟲病。 發(fā)病機理與蟲體在肝膽管內(nèi)寄生有關。1.阻塞性黃疸。2.誘發(fā)膽管炎。3.與膽結石，肝癌發(fā)病有關。第20頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四成蟲的機械性損傷分泌物、排泄物的毒性與免疫損傷膽管上皮細胞脫落、

6、增生 炎癥反應肝細胞萎縮、變性、壞死肝硬化 (嚴重時）1. 機理纖維組織增生 管壁增厚 管腔變窄 蟲體堵塞膽管阻塞、膽汁滯留、膽管擴張壓迫周圍肝C第21頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四阻塞性黃疸膽管炎、膽囊炎和膽管肝炎膽結石肝硬化膽管上皮細胞癌急性胰腺管炎侏儒癥2. 引起疾?。旱?2頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四肝吸蟲寄生在肝膽管內(nèi)第23頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四蟲體阻塞膽管第24頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四膽管內(nèi)蟲體阻塞性黃疸第25頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期

7、四膽囊炎第26頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四膽結石第27頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四病理標本：肝吸蟲感染動物肝臟第28頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四肝硬化腹水、腹壁靜脈曲張第29頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四蜘蛛痣 第30頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四膽管上皮細胞癌第31頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四3. 臨床表現(xiàn)： 多數(shù)為慢性感染，癥狀不明顯； 一般有疲乏、肝大、肝區(qū)隱痛、 腹痛、 食欲不振、頭暈等； 嚴重時腹水、肝昏迷、死亡第32頁，

8、共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 問病史：2. 有否生吃、半生吃淡水魚蝦的習慣？1. 是否來自流行區(qū)？四、診斷。第33頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 (1)糞檢： 糞便直接涂片法、 加藤氏厚膜涂片法(定量透明法) 糞便水洗自然沉淀法、乙醚沉淀法 （屬集卵法） 1.病原學檢查：查蟲卵-確診(2)十二指腸液引流法：第34頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 3.超聲波與CT檢查： B型超聲可見膽管壁增厚像，CT照片可見肝內(nèi)膽管均勻擴張；供診斷參考。2.免疫學檢查：輔助性方法或流行病學調(diào)查過篩 間接血凝試驗(IHA) 間接熒光抗體試驗

9、（IFAT） 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)第35頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四五、流行在國內(nèi)的流行分布不均。1.與不良飲食習慣有關：食入生或半生的淡水魚、蝦等。2.中間宿主的存在螺類和淡水魚、蝦共同存在于同一水體中。3.糞便管理不當未經(jīng)無害化處理的糞便直接排入水中。4.保蟲宿主的存在第36頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四六、防治1.做好衛(wèi)生宣教： a.養(yǎng)成良好飲食習慣，不吃生或半生的 淡水魚蝦； b.生熟砧板分開使用； c.不用生魚、蝦喂貓、犬、豬等。2.治療病人及帶蟲者：吡喹酮 （Praziquantel）阿苯噠唑（丙硫咪唑、腸蟲清）3.加

10、強糞管，保護水源：廁所不建在魚塘上，不用新鮮糞便喂魚。第37頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第三節(jié) 布氏姜片吸蟲(Fascilopsis buski Odhner)第38頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 布氏姜片吸蟲的成蟲寄生在腸腔，寄生時引起腸黏膜的損傷，引起消化道的癥狀。第39頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四一、形態(tài)（一）成蟲 人體中最大的吸蟲。 蟲體碩大，肥厚，紅色似姜片。 口吸盤小，腹吸盤大。第40頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四成蟲染色標本第41頁，共78頁，2022年，5月20日，7點2

11、7分，星期四第42頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四（二）蟲卵 蠕蟲卵中最大。 一端有一不明顯的卵蓋。卵內(nèi)含一個卵細胞及2040個卵黃細胞。第43頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四（二）蟲卵.特點：最大、卵蓋不明顯。2.形狀：長橢圓形3.大?。?13-140 80 85m 4.顏色：淡黃色5.內(nèi)含物：一個卵細胞和個卵黃細胞。卵蓋卵細胞卵殼卵黃細胞第44頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四毛蚴扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴水生植物（菱角、荸薺）囊蚴童蟲成蟲(寄生在人、豬小腸)蟲卵二、生活史第45頁，共78頁，2022年，5月20日，7點

12、27分，星期四第46頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第47頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四1.終宿主是人，家豬，野豬等2.第一中間宿主:扁卷螺3.第二中間宿主:水生植物（菱角、荸薺、茭白）4.感染階段:囊蚴5.感染途徑:經(jīng)口6.成蟲寄生于人體小腸，感染嚴重時可擴張到胃和大腸。第48頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四三、致病人獸共患寄生蟲病1.消化道癥狀：腹瀉、腹痛等。 腸吸蟲碩大的吸盤對腸黏膜的吸附和損傷，造成腸黏膜的充血和水腫。2.變態(tài)反應第49頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四四、實驗診斷（一）病原

13、學檢查糞便生理鹽水直接涂片法檢查蟲卵。（二）免疫學診斷第50頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四五、流行與防治 1.加強糞便管理，防止蟲卵污染水源。 2.不生食水生植物，不飲生水。 3.不用含有囊蚴的水生青飼料喂豬。 4.普查普治病人等。第51頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四生食水生植物：菱角第52頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四生食水生植物：茭白第53頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第四節(jié) 并殖吸蟲（Paragonimus）并殖吸蟲屬于吸蟲綱，復殖目，并殖科 衛(wèi)氏并殖吸蟲:肺型并殖吸蟲病 斯氏貍殖吸蟲

14、:皮下型并殖吸蟲病第54頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四一、衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲） 衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲主要寄生在肺臟，除了主要表現(xiàn)為肺臟的損害之外，由于童蟲的移行可以達到宿主的各個部位，造成相應部位的損傷，引起嚴重的癥狀。可以說衛(wèi)氏并殖吸蟲病是一種全身性寄生蟲病。第55頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四（一）形態(tài)1.成蟲 睪丸位于蟲體中后部1/3，左右并列； 子宮、卵巢位于蟲體中部，左右并列。第56頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四成蟲的染色標本第57頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四2.蟲卵橢圓型，常略傾

15、斜，一端有一大卵蓋，卵內(nèi)含一個卵細胞和10余個卵黃細胞。卵蓋卵細胞卵黃細胞卵殼第58頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第59頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 （二）生活史第60頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第61頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四1.成蟲寄生于肺部，蟲卵如何排出？ 破壞肺組織形成蟲囊，蟲囊破潰至支氣管，蟲囊中囊液和蟲卵隨患者咳痰排出外界，也可經(jīng)吞咽動作咽回消化道，經(jīng)糞便排出體外。第62頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四2.第一中間宿主:川卷螺。3.第二中間宿主:石

16、蟹，喇咕。4.童蟲的體內(nèi)移行過程:可移行至身體的各處。5.終宿主除人外，主要是肉食哺乳動物。第63頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第64頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四肺吸蟲第一中間宿主：川卷螺第65頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第二中間宿主第66頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四衛(wèi)氏肺吸蟲第二中間宿主：蝲蛄第67頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四活淡水蟹第68頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 （三）致病 人獸共患寄生蟲病，疾病的發(fā)展分為1.急性期:童蟲

17、移行游竄引起2.慢性期：童蟲進入肺部后引起的病變 胸肺型：多見。 可有腦型、 肝型、皮膚型、眼型。 病理過程分為： 膿腫期、 囊腫期、疤痕期第69頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四 成蟲感染的動物的肺臟第70頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四第71頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四腦型肺吸蟲患者（偏癱）第72頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四（四）實驗診斷1.病原學檢查查蟲卵:查痰，取病人的鐵銹色痰。 痰檢蟲卵的陽性率高于糞檢。 2.免疫學檢查第73頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四（五）流行 1.大量保蟲宿主的存在。 2.中間宿主同在一個水域內(nèi)。 3.不良飲食習慣。第74頁，共78頁，2022年，5月20日，7點27分，星期四（六）防治 1.加強衛(wèi)生宣教，使流行區(qū)的人員養(yǎng)成良好的生活習慣，防止病從口入。 2.加強糞便和水源管理，阻斷傳播環(huán)節(jié)。 3.積極治療病人和帶蟲者，消滅傳染源。第75頁，共78頁，2022年，5月20日，7點2