膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)培訓(xùn)課件

1、膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 膝關(guān)節(jié)的解剖： 2膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 膝關(guān)節(jié)的解剖：2膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)主要由骨骼、肌肉以及附著的韌帶構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和肌肉。股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端是關(guān)節(jié)面，上面有軟骨覆蓋。股骨與脛骨之間有兩塊纖維軟骨板，分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。3膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)主要由骨人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的概念 當(dāng)膝關(guān)節(jié)由于正常解剖結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重破壞，不能行使正常功能，即活動時(shí)疼痛，醫(yī)生通過手術(shù)去除損壞的關(guān)節(jié)，把經(jīng)過精密設(shè)計(jì)和制造的人工膝關(guān)節(jié)來替換原來的膝

2、關(guān)節(jié)，這種手術(shù)稱人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。4膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的概念 什么是人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)？ 而所謂人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，就是把凸凹不平的關(guān)節(jié)面及增生的骨贅去掉，換上一個(gè)光滑的人工關(guān)節(jié)面，同時(shí)通過手術(shù)技巧重新平衡關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)，讓它再變得堅(jiān)強(qiáng)有力。5膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)什么是人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)？ 而 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會在關(guān)節(jié)的前方切一個(gè)長約15-20cm的刀口，通過這個(gè)刀口醫(yī)生會去除關(guān)節(jié)損壞的部分，并植入一個(gè)人工關(guān)節(jié)，然后縫合刀口，包扎刀口。手術(shù)過程中，醫(yī)生要切除關(guān)節(jié)部位的部分骨頭，以便為植入的關(guān)節(jié)假體讓出空間，同時(shí)要對關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織如韌帶/關(guān)節(jié)囊等進(jìn)行松解，以便改

3、善關(guān)節(jié)的外形，獲得更大的活動范圍。6膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會在關(guān)節(jié)7膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)7膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)膝關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥及禁忌癥 適應(yīng)癥： 1.嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛限制了您日常的活動，如行走、上下樓梯、起身和坐下等。沒有助行器，您可能寸步難行。 2.夜以繼日的中度或重度膝關(guān)節(jié)疼痛。 3.減少活動、扶拐行走和抗炎止痛藥物不能緩解的慢性關(guān)節(jié)炎癥和腫脹。8膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)膝關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥及禁忌癥 適應(yīng)癥： 4.膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形 5.膝關(guān)節(jié)僵硬、無法正常屈伸 6.無法耐受止痛藥物或藥物的并發(fā)癥 7.封閉、理療及關(guān)節(jié)鏡等其它外科治療不能再改善癥狀9膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查

4、房總結(jié) 4.膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形 5.膝關(guān)膝關(guān)節(jié)周圍或全身活動性感染。膝關(guān)節(jié)伸膝功能喪失，不能重建。肢體血管病變。全身情況差，不能耐受手術(shù)，如嚴(yán)重心肺疾病，糖尿病等。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。禁忌癥：10膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)膝關(guān)節(jié)周圍或全身活動性感染。禁忌癥：10膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總膝關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點(diǎn) 1. 極大地減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛，盡管手術(shù)疼痛在幾周內(nèi)才能緩解。2. 增加腿部力量。沒有膝關(guān)節(jié)的疼痛，您能夠經(jīng)常地活動，這樣能夠增加肌肉力量。3. 提高生活質(zhì)量。術(shù)后您能夠舒適地進(jìn)行日常工作和低強(qiáng)度的活動。4. 獲得自由活動能力。大多數(shù)置換的膝關(guān)節(jié)能夠維持很多年。11膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)膝關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點(diǎn) 1.

5、 極大地減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛，盡病人介紹：主訴：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛10余年，加重1年?，F(xiàn)病史：患者，尚民英，女，70歲，診斷 ：雙膝骨性關(guān)節(jié)炎（右側(cè)重）。中醫(yī)診斷：膝痹病?；颊哂?015.4.29.16:21分以“雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛10余年，加重1年。”為主訴入院。神志清，精神好，雙膝關(guān)節(jié)鈍痛，疼痛評分3分，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，固定屈曲畸形，雙膝輕度腫脹，小腿輕度外旋，末梢感覺運(yùn)動均好。心里平靜；舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦，納佳，夜寐安，二便通調(diào)。治療經(jīng)過：患者入院后給予詳細(xì)的入院評估，完善各項(xiàng)檢查。給予骨科二級護(hù)理，低鹽低脂飲，留陪護(hù)一人，于5月4日日給予氯化鉀10nl口服，每日2次，賽來昔布膠囊0.2G口服

6、，每日2次，定于5月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝關(guān)節(jié)表面假體置換術(shù)，給予術(shù)區(qū)備皮，禁食水，導(dǎo)尿。12膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)病人介紹：主訴：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛10余年，加重1年。12膝關(guān)節(jié)入院護(hù)理問題：自護(hù)知識缺乏疼痛有跌倒的可能13膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)入院護(hù)理問題：自護(hù)知識缺乏13膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)入院護(hù)理問題： 自護(hù)知識缺乏： 1）講解該疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況。2）了解心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理。3）囑其多食富含營養(yǎng)、易消化飲食。4）囑其慎起居，避風(fēng)寒，防感冒。14膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)入院護(hù)理問題： 自護(hù)知識缺乏： 1）講解該疾病的膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)培訓(xùn)課件 有跌倒的可能： 1、留

7、陪一人,協(xié)助其生活護(hù)理。 2、向家屬及患者做好防跌倒、墜床健康教育,講解用藥后的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)。 3、床邊放置護(hù)欄。 4、保證地面干燥、無障礙通道。16膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 有跌倒的可能： 1、留陪一人,協(xié)助其生活護(hù)理。 術(shù)前護(hù)理問題1、焦慮1）介紹疾病相關(guān)知識,預(yù)防七情致病,使患者保持情緒樂觀,心境平和,避免七情過極。2）介紹環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員,消除陌生和緊張感。3）講解相關(guān)知識,消除引起憂慮的醫(yī)源性因素。4）鼓勵(lì)病人看書、聽音樂等。17膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)術(shù)前護(hù)理問題17膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)術(shù)前準(zhǔn)備： 1、心理準(zhǔn)備。 2、家庭準(zhǔn)備。 3、皮膚準(zhǔn)備。 4、胃腸道準(zhǔn)備。 5、交叉

8、配血。 6、停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物，如曾服用過激素，了解用藥時(shí)間及劑量；18膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)術(shù)前準(zhǔn)備： 1、心理準(zhǔn)備。18膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房 7、治療體內(nèi)的慢性感染、皮膚病，如齲齒、鼻竇炎、手足癬等。 8、 戒煙酒。 9、 訓(xùn)練如何使用助行器及在床上進(jìn)行大小便。10、手術(shù)前應(yīng)用抗生素。 11、術(shù)前指導(dǎo)功能鍛煉。19膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 7、治療體內(nèi)的慢性感染、皮膚病，如齲齒、鼻竇炎、手足 術(shù)后現(xiàn)存護(hù)理問題1、有跌倒/墜床的可能2、疼痛3、有引流管堵塞的可能20膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 術(shù)后現(xiàn)存護(hù)理問題1、有跌倒/墜床的可能20膝關(guān) 1、預(yù)防跌倒墜床 1、留陪一人,協(xié)助其生活護(hù)理。

9、 2、向家屬及患者做好防跌倒、墜床健康教育,講解用藥后的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)。 3、床邊放置護(hù)欄。 4、保證地面干燥、無障礙通道。 5、加強(qiáng)病房巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)去除安全隱患。 6、床頭懸掛“防跌倒防墜床”警示牌子。21膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 1、預(yù)防跌倒墜床 21膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總2、疼痛1、臥床休息,抬高患肢。2、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間。3、飲食宜清淡、富營養(yǎng),忌辛辣油膩。4、安慰患者,穩(wěn)定情緒,緩解焦慮。5、遵醫(yī)囑給予活血化瘀,消腫止痛藥物應(yīng)用,指導(dǎo)其正確使用止痛泵。22膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)2、疼痛22膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)3、有引流管堵塞的可能1.加強(qiáng)病房巡視

10、,觀察引流通暢情況2.保持有效負(fù)壓吸引,防止引流管扭曲、受壓、堵塞。3.定時(shí)擠壓引流管。23膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)3、有引流管堵塞的可能23膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 術(shù)后可能存在的護(hù)理問題：1、麻醉后的護(hù)理？2、如何預(yù)防感染？3、有便秘的可能？4、有靜脈血栓的可能？5、腫脹？6、如何預(yù)防納差？7、術(shù)肢的體位護(hù)理？8、如何預(yù)防腓總神經(jīng)損傷？9、深靜脈血栓致病的三大因素是什么？24膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 術(shù)后可能存在的護(hù)理問題：24膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)功能鍛煉：25膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié)功能鍛煉：25膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 出院指導(dǎo)： 一、 康復(fù)指導(dǎo)： 1）繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，注意逐漸增加活動

11、量，避免活動過量，以防止關(guān)節(jié)腫脹，積液。 2）行走時(shí)應(yīng)每天增加行走次數(shù)，其次才是逐漸增加行走的距離，行走時(shí)應(yīng)使用助行器或拐杖來保護(hù)關(guān)節(jié)。26膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 出院指導(dǎo)：26膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 3）回家一周后可使用靜態(tài)自行車進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后6周內(nèi)避免跳舞、體育運(yùn)動等（除游泳外）有強(qiáng)度的活動。 4）股四頭肌肌力訓(xùn)練：直腿抬高 100個(gè)/天;10個(gè)/組，至少3個(gè)月。 坐床邊抬腿練習(xí)，踝部加沙袋1-2公斤27膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總結(jié) 3）回家一周后可使用靜態(tài)自行車進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后6周 二、飲食指導(dǎo)： 1）應(yīng)避免進(jìn)食過多辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。 2）適當(dāng)增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物，如：魚、瘦肉、蛋類、豆制品、新鮮水果等。28膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房總