呼吸機(jī)報警常見原因與其處理

1、關(guān)于呼吸機(jī)報警的常見原因及其處理第1頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四呼吸機(jī)臨床應(yīng)用中聲或光報警，提醒在場的人員必需對病人或機(jī)器進(jìn)行檢查和處理處理不當(dāng)，可導(dǎo)致病人的呼吸困難加重，病情惡化，甚至病人死亡第2頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四呼吸機(jī)使用必須有監(jiān)護(hù)，如X線機(jī)、血?dú)夥治?、測壓表、測氧儀等報警對病人都有一定的危險性出現(xiàn)報警時，不僅僅是單純消除報警信號，更重要的是正確處理報警原因第3頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四常見的呼吸機(jī)報警原因通氣量壓力動力氧濃度窒息報警 處理步驟大致相同第4頁，共18頁，2022年，5月20日，4

2、點(diǎn)17分，星期四通氣量報警:患者原因觸發(fā)了通氣量低限報警自主呼吸能力差 使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時，由于呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成呼吸不充足，每分通氣量減少而觸發(fā)報警 應(yīng)在原通氣方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加控制性通氣的次數(shù)或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應(yīng)改為控制性通氣 病人氣道不通暢 ，特別是定壓通氣時表現(xiàn)明顯。及時解除梗阻，吸出分泌物，保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐鈮毫Γ员ＷC足夠通氣量第5頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四通氣量報警:呼吸機(jī)或?qū)?/p>

3、管設(shè)施觸發(fā)通氣量低限報警給予的通氣量少：如設(shè)置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時限壓持續(xù)氣流的呼吸機(jī)中氣流量小、呼吸時間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發(fā)報警。應(yīng)重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等低限報警設(shè)備太高、通氣量表顯示不準(zhǔn)確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現(xiàn)。應(yīng)重新設(shè)置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV死腔過大：在機(jī)械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機(jī)管道，或濕化瓶內(nèi)液體過少等 盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管 (小嬰兒宜保留23cm )，使用呼吸機(jī)本身固定的管道，去除延長管，經(jīng)常檢查濕化瓶的液面第6頁，共18頁，2022年，5月20日，4

4、點(diǎn)17分，星期四通氣量報警:呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)施觸發(fā)通氣量低限報警 漏氣：氣管導(dǎo)管或套管過細(xì)，各聯(lián)接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴(yán)和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增大潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)，應(yīng)更換插管或套管；在應(yīng)用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道脫管：根據(jù)脫管位置可分三種： 移位于咽下部：在送氣時聽到漏氣聲，用喉鏡直接看到脫出的位置 移位于食道內(nèi)：腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時插管內(nèi)無氣霧形成 脫出口腔外 已經(jīng)確立脫管，立刻重新氣管插管氣源壓力低，機(jī)械工作壓力不足 更換氣源，調(diào)整壓力第7頁，共18頁，2022

5、年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四通氣量報警病人觸發(fā)了通氣量高限報警 多見于自主呼吸強(qiáng)的病人，在使用 IMV、 PSV、 SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時，病人可呼吸增快 對癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)靜第8頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四通氣量報警呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)，觸發(fā)高限報警通氣量報警的上限設(shè)置太低 病人無不適現(xiàn)象，重新進(jìn)行報警上限的設(shè)置TV或MV設(shè)置過大 重新核查通氣條件觸發(fā)敏感設(shè)置不當(dāng) 重新設(shè)置使用Sigh時出現(xiàn)的短暫的報警 可不必處理MV測量表顯示出錯 使用

6、通氣量表進(jìn)行校正第9頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四壓力報警病人的原因觸發(fā)壓力高限報警自主呼吸與機(jī)械呼吸對抗:咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入氣體溫度過高等刺激引起躁動不安時，激發(fā)高壓報警 對因治療:鎮(zhèn)靜肌松劑，“打斷”病人的自主呼吸 肺部并發(fā)癥：氣胸、肺不張、肺部炎癥加重、肺水腫和支氣管痙攣等并發(fā)癥，肺的順應(yīng)性降低，氣道阻力增加，行容量控制等通氣方式時 氣胸、肺不張與呼吸機(jī)的使用與調(diào)節(jié)、氣管插管等有關(guān)， X-線可發(fā)現(xiàn)。氣胸通過透光試驗及早發(fā)現(xiàn)。肺不張常由粘液栓堵管或氣管套管插入過深等引起 肺部炎癥加重、肺氣腫、肺水腫、支氣管痙攣等并發(fā)癥時，肺的順應(yīng)性的降低，可出現(xiàn)壓

7、力報警 處理原發(fā)病第10頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四壓力報警呼吸機(jī)或?qū)Ч艿仍O(shè)施觸發(fā)高壓報警插管過深，而進(jìn)入一側(cè)主支氣管,胸片,重新調(diào)整插管 導(dǎo)管中積水或分泌物阻塞：導(dǎo)管中積水不反流至病人呼吸道，可無癥狀。進(jìn)入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，觸發(fā)高壓報警。應(yīng)及時清理。并觀察有無氣道痙攣，必要時鎮(zhèn)靜呼吸機(jī)管道和氣管插管本身的堵塞如扭結(jié)、打折等，常同時有通氣量的報警出現(xiàn)。應(yīng)立刻脫離呼吸機(jī)，氣囊給氧；解除扭結(jié)和打折或更換導(dǎo)管高壓報警設(shè)置太低：常無癥狀，需重新設(shè)置報警限值 呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)置觸發(fā)低壓報警：主要有插管型號不合適、導(dǎo)管破裂或連接處松動致漏氣，約占?xì)夤懿l(fā)癥

8、1/3。其處理同該原因致通氣量低限報警相同。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四氧濃度報警: 低限報警 當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時內(nèi))或低限報警設(shè)置值太高時可出現(xiàn)處理:給予充足的氧供及時更換氧電池在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時或接觸100% 純氧 1小時合理設(shè)置低限報警第12頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四氧濃度報警: 高限報警當(dāng)壓縮空氣的壓力不足、空氣和/或氧氣壓力不符合呼吸機(jī)的工作壓力時，或氧濃度高限報警的設(shè)置值太低時，可觸發(fā)該報警系統(tǒng)，此時應(yīng)調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，

9、重新設(shè)置氧濃度的高限報警值。 處理：不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難于一時排除時，立刻進(jìn)行氣囊給氧，再進(jìn)行報警原因的檢查及處理 第13頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四動力報警:電源動力報警電源中斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起 呼吸機(jī)以外的電源故障容易發(fā)現(xiàn)，可及時處理 呼吸機(jī)內(nèi)部的電路故障，專門的維修人員修理 發(fā)生上述故障時，均應(yīng)先使病人脫離呼吸機(jī)，然后再行機(jī)械的維修第14頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四動力報警: 氣源報警 表現(xiàn)為呼吸機(jī)工作壓力不足：空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達(dá)不到工作壓等氧源不足，氧壓力達(dá)不到驅(qū)動壓，如氧氣耗盡，工作壓力預(yù)入過低等，均應(yīng)及時調(diào)整壓力或更換氣源第15頁，共18頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四窒息報警 常見于呼吸節(jié)律不整、