妊娠期婦女的護理課件

1、妊娠期婦女的護理Normal Pregnancy Nursing Care 1.妊娠（pregnancy）胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程卵子受精是妊娠的開始胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止妊娠的開始和終止2. 早期妊娠診斷 中晚期妊娠診斷妊娠診斷 孕婦的監(jiān)護 胎兒宮內(nèi)情況檢測妊娠期監(jiān)護 受精及受精卵的發(fā) 育、輸送與著床 胎兒附屬物的形成 及其功能 胚胎、胎兒的發(fā)育 妊娠期母體變化妊娠生理3.妊娠生理 受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床胎兒附屬物的形成及其功能胚胎、胎兒的發(fā)育妊娠期母體變化4.妊娠發(fā)生受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床5.受精：精子與卵子結(jié)合形成受精卵的過程6.7.8.9.受精卵的

2、輸送與發(fā)育10.妊娠發(fā)生蛻膜的形成11.胎兒附屬物12.胎兒附屬物的形成及其功能胎盤胎盤是母體與胎兒進行物質(zhì)交換的重要器官13. 胎盤的構(gòu)成羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成14. 胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤分胎兒面和 母體面妊娠足月時胎盤 為圓形或橢圓形 盤狀，重約450 650g，中間 厚邊緣薄胎盤有1820個 胎盤小葉15.16. 胎盤的功能 氣體交換 營養(yǎng)物質(zhì)供應 排除胎兒代謝產(chǎn)物 防御功能有限的 合成功能 人胎盤生乳素（HPL） 雌激素、孕激素 人絨毛膜促性腺激素（HCG） 17.HCG分泌時間及規(guī)律產(chǎn)后12w受精后10日左右妊娠第810w持續(xù)12w18.胎兒附屬物的形成及其功能胎膜絨毛膜（外層）羊膜

3、（內(nèi)層） 19.胎兒附屬物的形成及其功能臍帶臍帶是母體及胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應和代謝產(chǎn)物排出的重要通道（1）臍帶長度 妊娠足月約 30100cm 平均 55cm（2）臍帶斷面結(jié)構(gòu) 羊膜：覆蓋表面 血管：臍動脈 2 條，臍靜脈 1 條 血管周圍：華通膠20.胎兒附屬物的形成及其功能羊水 羊水的來源 妊娠早期：母體血清透析液；妊娠1618w以后：胎兒尿液 羊水的吸收 胎膜在羊水的產(chǎn)生和吸收方面起重要作用 羊水的量、性狀及成分 正常妊娠足月羊水量約10001500ml 弱堿性，妊娠早期無色澄清，妊娠晚期混濁，不透明 含有大量的上皮細胞及胎兒的代謝產(chǎn)物 羊水的功能 羊水穿刺有利于診斷先天畸形 保護

4、胚胎在宮內(nèi)自由活動，防止胎體粘連，防止胎兒受損傷 減少胎動給母體帶來的不適，臨產(chǎn)時擴張宮頸及潤滑產(chǎn)道 21.胚胎、胎兒發(fā)育特征22.妊娠期母體的變化23.（一）生殖系統(tǒng)子宮2. 卵巢3. 輸卵管4. 陰道 子宮體妊娠晚期右旋 子宮峽部 子宮頸24.（二）循環(huán)及血液系統(tǒng)1. 心臟2. 心搏出量和血容量3. 靜脈壓4. 血液成分 妊娠3234 w 分娩期（第二產(chǎn)程） 產(chǎn)褥期最初3日內(nèi)25.（三）乳房 蒙氏結(jié)節(jié)（四）泌尿系統(tǒng)（五）呼吸系統(tǒng)（六）消化系統(tǒng)（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)（八）其他 1. 體重 2. 皮膚13w 以后350g/w, 500g,12.5kg色素沉著、妊娠紋26.妊娠分期13w28w1-12

5、w末早期妊娠13-27w末中期妊娠28-40w末晚期妊娠27.妊娠診斷早期妊娠診斷中、晚期妊娠診斷(Diagnosis of Pregnancy)28. 停經(jīng) 是妊娠最早也是最重要的癥狀1早期妊娠診斷 早孕反應 停經(jīng)后6w左右出現(xiàn)，12w左右消失 尿頻 乳房變化 蒙氏結(jié)節(jié)(Montgomerys tubercles) 子宮增大 子宮變軟 黑加征（Hegar sign）29.妊娠試驗超聲檢查30.基礎(chǔ)體溫31. 宮頸黏液檢查32. 子宮增大2中、晚期妊娠診斷 胎動 35次/h 胎心音 120160次/min 胎體 超聲檢查 胎兒心電圖33.【胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位】34.胎產(chǎn)式fetal lie

6、胎兒身體縱軸與母體縱軸之間關(guān)系35.胎先露fetal presentation最先進入骨盆入口的胎兒部分36.胎方位fetal position胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系L(左)R(右)A(前)T(橫)P(后)O（枕骨）S（骶骨）37.胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測妊娠期監(jiān)護孕婦的監(jiān)護38.妊娠期護理管理孕婦的監(jiān)護39. 確定孕齡 宮底高度和腹圍 體重宮高腹圍200 高危妊娠評分 胎動計數(shù) 12h30次，10次提示缺氧 人工監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測 妊娠圖 儀器監(jiān)護 實驗室檢查 B超 / 胎心聽診 / 電子胎心監(jiān)護 胎兒心電圖檢測 / 羊膜鏡檢查40.41.42.電子胎心監(jiān)護 連續(xù)記錄胎心率（FHR）的變化 觀察胎動、宮縮對胎心率的影響 胎心外監(jiān)護 胎心內(nèi)監(jiān)護43. 胎心外監(jiān)護監(jiān)測胎心率、預測胎兒宮內(nèi)儲備能力 監(jiān)測胎心率 預測胎兒宮內(nèi)儲備能力 胎心率基線無宮縮、無胎動影響下，10分鐘以上FHR的平均值 胎心率變異表示胎兒有一定的儲備能力，是胎兒健康表現(xiàn) 胎心率 過性變化指受胎動、宮縮、觸診等刺激影響，胎心率 發(fā)生暫時性的加快或減慢，持續(xù)十余秒或數(shù)十秒后可恢復到 基線水平44.1周期(零交叉2)次； 振幅為23周期(零交叉6次 )； 振幅為2周期的計算408012016020045.胎心率早期減速的圖型0204060801004080120160200開始早恢復時