血肝腎功離子正常異常值及其臨床意義課件

1、血肝腎功離子正常異常值及其臨床意義血肝腎功離子正常異常值及其臨床意義血肝腎功離子正常異常值及其臨床意義血肝腎功離子正常異常值及其臨床意義血肝腎功離子正常異常值及其肝臟的主要功能1、代謝功能：如 激素的滅活及排泄 膽紅素和膽酸的生成 鐵、銅及其它金屬的代謝 核酸代謝、維生素的活化及貯藏 糖、脂肪、蛋白質(zhì)的同異化及貯藏2、排泄功能：如 對(duì)膽紅素的排泄等3、解毒功能：如 對(duì)各種化合物的氧化、還原、水解、結(jié)合等4、清除功能：如 凝血、纖溶因子、纖溶抑制因子的生成及對(duì)活性 凝血因子的清除等5、免疫功能：如 肝血竇表層的肝巨噬細(xì)胞，具有吞噬細(xì)菌病毒，參 及免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)的功能。 2肝臟的主要功能1、代

2、謝功能：如 激素的滅活及排泄2肝功能檢查的作用肝功能反映肝臟的生理功能，肝功能檢測(cè)在于探測(cè)肝臟有無(wú)疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等，以確保及時(shí)準(zhǔn)確的了解肝功能情況，保障肝臟的正常運(yùn)行。肝功能試驗(yàn)對(duì)診斷肝病，估計(jì)疾病的嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后及隨訪療效均有重要的價(jià)值。 3肝功能檢查的作用肝功能反映肝臟的生理功能，肝功能檢測(cè)在于探測(cè)肝功能檢查常包括： 1、血清酶2、血清蛋白3、甲胎蛋白4、總膽固醇5、血清膽紅素6、堿性磷酸酶7、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶4肝功能檢查常包括： 1、血清酶41、常用血清酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：5-40 U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：0-40U/L一般A

3、LT /AST1二者升高見(jiàn)于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活動(dòng)期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎，急性心肌梗死、心肌炎、酒精性肝炎等。二者持續(xù)增高，說(shuō)明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性遷延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能為慢性活動(dòng)性肝炎。肝炎時(shí)二者均可明顯升高；黃疸前期，往往AST ALT；恢復(fù)期一般ALT恢復(fù)較慢。51、常用血清酶52、血清蛋白球蛋白：25-40g/L血清總蛋白：60-80 g/L血清白蛋白：正常情況:35-50g/L白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.5-2.5白蛋白減少，白/球比值降低，是肝硬化的征兆。肝硬化患者若總蛋白60g/L，白蛋白30g

4、/L，提示預(yù)后欠佳。62、血清蛋白球蛋白：25-40g/L63、甲胎蛋白(AFP)正常參考值：1歲以上兒童和成人血清含量100ug/L有診斷意義，50-100ug/L應(yīng)在幾個(gè)月內(nèi)復(fù)查。73、甲胎蛋白(AFP)74、總膽固醇總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，正常值是：成人膽固醇2.865.98mmol/L (110230mg/dl)；兒童膽固醇3.125.20 mmol/L(120200mg/dl)。肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國(guó)內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值

5、為5.2mmol/L。增多：見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜 合征、甲狀腺功能減退等。 減少：見(jiàn)于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能 亢進(jìn)、嚴(yán)重傳染、營(yíng)養(yǎng)不良等。84、總膽固醇總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，正常值是：成5、血清膽紅素總膽紅素(STB)：3.4-17.1 mol/L直接膽紅素(CB)：0.6-0.8 mol/L間接膽紅素(UCB)：1.7-10.2 mol/L血清膽紅素是重要的判斷肝細(xì)胞損傷程度及預(yù)后情況的指標(biāo)。當(dāng)肝病患者的膽紅素明顯升高時(shí)，表明有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷；若長(zhǎng)期異常時(shí)，提示有轉(zhuǎn)為慢性肝病的可能；短期內(nèi)急劇升高，表明病情危重。慢性活動(dòng)性肝炎、病毒性肝炎

6、、急性黃疸性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、阻塞性黃疸、溶血性黃疸、新生兒黃疸、膽石癥、胰腺疾病、輸血等均可致使膽紅素增高。95、血清膽紅素96、堿性磷酸酶(ALP)ALP正常值：40-150 U/L。ALP過(guò)低：見(jiàn)于重癥慢性腎炎、貧血等。ALP明顯升高：見(jiàn)于各種肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病。ALP僅輕度升高：見(jiàn)于肝炎等累及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾病。106、堿性磷酸酶(ALP)ALP正常值：40-150 U/L7、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高常見(jiàn)于急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎、急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流腦等。兒童，寒冷，過(guò)度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)，溶血反應(yīng)亦可升高。8、銅(Cu)8、銅(Cu

7、)117、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高常見(jiàn)于急慢性肝病，膽道感血腎功離子的正常及非正常值 及其臨床意義12血腎功離子的正常及非正常值12腎功能檢查的作用腎功能檢查通常指的是血象化驗(yàn)，它對(duì)于腎臟方面疾病和腎功能評(píng)估（包括血象和尿常規(guī)）的檢查及診斷和綜合評(píng)估都具有重大意義。用于急慢性腎炎、腎病、尿毒癥、腎衰竭等疾病的檢查和診斷。13腎功能檢查的作用腎功能檢查通常指的是血象化驗(yàn)，它對(duì)于腎臟方面1、血尿素氮（BUN）參考值：3.2-6.1mmol/L。增高：常見(jiàn)于急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、 各種原因所致的急慢性腎功能障礙、心衰、休克、燒傷、大量?jī)?nèi)出血、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。降低：多見(jiàn)于嬰兒、孕

8、婦、低蛋白高糖飲 食的正常人，一般無(wú)意義。141、血尿素氮（BUN）參考值：3.2-6.1mmol/L。12、血肌酐參考值 全血：88.4-159.1 umol/L 小兒：26.5-62.0 成人男/女：（79.6-132.6）/（70.7-106.1） umol/L減少：見(jiàn)于 進(jìn)行性肌萎縮、白血病、貧血等。增加：見(jiàn)于 腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢 端肥大癥等。152、血肌酐參考值 全血：88.4-159.1 umol/L13、血尿酸參考值： 成人男/女：（149-417）/（89-357） umol/L升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、腎衰、急慢性白血病、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。升高原因： 血尿酸高產(chǎn)生過(guò)

9、多 腎清除血尿酸高減少 以上兩種因素同時(shí)存在163、血尿酸參考值： 164、尿肌酐（Cr）參考值：成人7-8mmol/d。增高：常見(jiàn)于饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：常見(jiàn)于腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。174、尿肌酐（Cr）參考值：成人7-8mmol/d。175、尿蛋白參考值：正常情況定性為陰性。臨床意義：正常人每日自尿中排出約40-80mg蛋白，上限不超過(guò)150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽，這些蛋白的60%來(lái)自血漿，其余的來(lái)源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素以及其降解物等。生理性增加：見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒波動(dòng)、過(guò)冷過(guò)熱的氣候等

10、等。185、尿蛋白參考值：正常情況定性為陰性。18血液中離子的正常及非正常值 及其臨床意義19血液中離子的正常及非正常值191、鉀(K)參考值：3.5-5.5mmol/L。增高：常見(jiàn)于攝入過(guò)多，如大量輸入庫(kù)存血，補(bǔ)鉀過(guò)快過(guò)多，過(guò)度使用含鉀藥物。鉀排泄障礙，見(jiàn)于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、長(zhǎng)期使用保鉀利尿藥物，長(zhǎng)期低鈉飲食。細(xì)胞內(nèi)鉀外移增加，如大面積燒傷，創(chuàng)傷，組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血等。減低：常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。201、鉀(K)參考值：3.5-5.5mmol/L。202、鈣(Ca)參考值：2.1-2.

11、6mmol/L。增高 ：見(jiàn)于維生素D過(guò)多癥、結(jié)節(jié)病、急性 骨萎縮、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨腫瘤、血液中二氧化碳張力增加等。212、鈣(Ca)參考值：2.1-2.6mmol/L。213、鈉(Na)參考值：135-145mmol/L。增高：見(jiàn)于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥、過(guò)多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。減低：見(jiàn)于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、消化液丟失過(guò)多(如嘔吐、腹瀉)、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、應(yīng)用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。223、鈉(Na)參考值：135-145mmol/L。224、鎂(Mg)參考值：0.8-1.2mmol/L。

12、增高：見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、阿狄森病、腎功能衰竭、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水癥、關(guān)節(jié)炎、鎂制劑治療過(guò)量、糖尿病昏迷等。減低：見(jiàn)于嘔吐、腹瀉、使用利尿劑、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者、高血鈣、糖尿病酮中毒、低白蛋白血癥、長(zhǎng)期使用氨基糖類抗生素等。234、鎂(Mg)參考值：0.8-1.2mmol/L。235、鐵(Fe)參考值：男：8.95-28.64mol/L；女：7.16-26.85mol/L。增高：見(jiàn)于貧血、急性病毒性肝炎、肝壞死、維生素B6缺乏癥、鉛中毒、雌激素及鐵劑治療時(shí)。減低：見(jiàn)于缺鐵性貧血、感染、尿毒癥、痔瘡、潰瘍病、子宮功能性出血、飲食中缺鐵或鐵吸收障礙、惡性腫瘤等。245、鐵(Fe)參考值：男：8.95-28.64mol/L6、鋅(Zn)參考值：7.65-22.95umol/L。增高：見(jiàn)于急性鋅中毒、溶血、甲狀腺功能亢進(jìn)等減低：青少年可產(chǎn)生生長(zhǎng)遲緩、貧血；成人可見(jiàn)于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃腸吸收障礙、腎病綜合征、急性傳染病、急性白血病、長(zhǎng)期多汗、反復(fù)失血等。256、鋅(Zn)參考值：7.65-22.95um