某醫(yī)院管理監(jiān)督指南

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET. HYPERLINK 愛(ài)嬰醫(yī)院管管理監(jiān)督督指南衛(wèi)生部基層層衛(wèi)生與與婦幼保保健司二二年年八月愛(ài)嬰醫(yī)院管管理監(jiān)督督指南標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果1、有書(shū)面面的母乳乳喂養(yǎng)規(guī)規(guī)定，并并常規(guī)地地傳達(dá)到到全體衛(wèi)衛(wèi)生人員員。1、醫(yī)院有有本院制制定的母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)的具體體規(guī)定。2、規(guī)定張張貼在母母嬰所到到之處（產(chǎn)產(chǎn)科門(mén)診診，兒科科門(mén)診，產(chǎn)產(chǎn)房，產(chǎn)產(chǎn)科病房房，高危危新生兒兒室）。3、醫(yī)院沒(méi)沒(méi)有母乳乳代用品品銷(xiāo)售的的廣告或或資料，禁禁止代銷(xiāo)銷(xiāo)母乳代代用品。4、母乳

2、代代用品的的生產(chǎn)者者、銷(xiāo)售售者提供供的健康康教育及及宣傳材材料、資資料，應(yīng)應(yīng)經(jīng)省級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)批準(zhǔn)、備備案后方方可使用用。5、婦產(chǎn)、兒兒科的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員均應(yīng)掌掌握80%的母乳乳喂養(yǎng)規(guī)規(guī)定。1、醫(yī)院制制定出可可行的包包括世世界衛(wèi)生生組織十十條標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的措措施。2、張貼三三個(gè)“十條”： 世界界衛(wèi)生組組織促進(jìn)進(jìn)母乳喂喂養(yǎng)成功功十條標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院院母乳喂喂養(yǎng)規(guī)定定 國(guó)際際母乳代代用品銷(xiāo)銷(xiāo)售守則則3、有貫徹徹母乳喂喂養(yǎng)規(guī)定定的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組，小小組人員員由業(yè)務(wù)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)護(hù)理部、產(chǎn)產(chǎn)科、兒兒科主任任及護(hù)士士長(zhǎng)組成成。4、有母乳乳喂養(yǎng)工工作計(jì)劃劃，有檢檢查記錄錄及改進(jìn)進(jìn)措施。5、把母乳乳喂養(yǎng)規(guī)規(guī)定發(fā)給給醫(yī)務(wù)人

3、人員。對(duì)對(duì)醫(yī)務(wù)人人員進(jìn)行行母乳喂喂養(yǎng)規(guī)定定的培訓(xùn)訓(xùn)。1、巡視醫(yī)醫(yī)院母乳乳喂養(yǎng)規(guī)規(guī)定張貼貼情況。2、詢(xún)問(wèn)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員母乳喂喂養(yǎng)規(guī)定定掌握情情況。3、詢(xún)問(wèn)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組成員有有關(guān)規(guī)定定的落實(shí)實(shí)情況。4、檢查領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組的工作作記錄標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果2、對(duì)全體體衛(wèi)生人人員進(jìn)行行必要的的技術(shù)培培訓(xùn)，使使其能實(shí)實(shí)施有關(guān)關(guān)規(guī)定。1、80%的產(chǎn)、兒兒科牙齒齒醫(yī)務(wù)人人員能夠夠正確回回答80%以上的的問(wèn)題。2、能夠正正確指導(dǎo)導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)進(jìn)行母乳乳喂養(yǎng)。3、把促進(jìn)進(jìn)母乳喂喂養(yǎng)的工工作寫(xiě)進(jìn)進(jìn)崗位責(zé)責(zé)任制，作作為工作作職責(zé)。1、利用崗崗前教育育對(duì)新參參加工作作的人員員進(jìn)行母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)培訓(xùn)。2、利用繼

4、繼續(xù)教育育的時(shí)間間每年對(duì)對(duì)產(chǎn)科、兒兒科的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員進(jìn)行母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)知識(shí)的的復(fù)訓(xùn)時(shí)時(shí)間不少少于3小時(shí)。3、各級(jí)醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員將母乳乳喂養(yǎng)納納入查房房?jī)?nèi)容。1、可以用用筆試、口口試方法法以及觀觀摩法觀觀看如何何指導(dǎo)母母親母乳乳喂養(yǎng)的的操作。2、檢查課課程安排排、教師師教案及及學(xué)員筆筆記，查查看病程程記錄。3、對(duì)母乳乳喂養(yǎng)知知識(shí)、技技能進(jìn)行行考核。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果3、把有關(guān)關(guān)母乳喂喂養(yǎng)的好好處及處處理方法法告訴所所有的孕孕婦。1、80%以上的的產(chǎn)婦接接受過(guò)母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)的宣教教，并能能夠回答答出以下下七個(gè)問(wèn)題中的的五個(gè)。母乳喂養(yǎng)養(yǎng)的好處處；早開(kāi)奶的的重要性性；母嬰同室室的重要

5、要性；喂奶的姿姿勢(shì)或者者含接姿姿勢(shì)；按需哺乳乳的重要要性；如何保證證母親有有充足的的乳汁；喂重。1、產(chǎn)前門(mén)門(mén)診、產(chǎn)產(chǎn)前病房房通過(guò)講講課、播播放錄像像及VCD對(duì)孕婦婦進(jìn)行有有關(guān)母乳乳喂養(yǎng)好好處和知知識(shí)技能能的宣傳傳教育并并進(jìn)行示示范。2、有書(shū)面面的包括括七條母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)指標(biāo)的的材料并并發(fā)放給給孕產(chǎn)婦婦。3、若孕婦婦未受過(guò)過(guò)相關(guān)培培訓(xùn)，應(yīng)應(yīng)在產(chǎn)后后病房由由責(zé)任護(hù)護(hù)士進(jìn)行行宣教。4、有崗位位責(zé)任制制及宣教教內(nèi)容。1、詢(xún)問(wèn)住住院、出出院的孕孕、產(chǎn)婦婦是否掌掌握相關(guān)關(guān)的知識(shí)識(shí)和技巧巧。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果4、幫助母母親在產(chǎn)產(chǎn)后半小小時(shí)內(nèi)開(kāi)開(kāi)始母乳乳喂養(yǎng)。1、至少8805的新生生兒在

6、生生后半小小時(shí)內(nèi)（最最好是立立即）進(jìn)進(jìn)行母子子皮膚的的接觸并并進(jìn)行早早吸吮。進(jìn)進(jìn)行皮膚膚接觸及及早吸吮吮時(shí)間不不少于半半小時(shí)。最最好留產(chǎn)產(chǎn)房觀察察期間母母嬰都在在一起。2、至少550%剖宮產(chǎn)產(chǎn)的母親親在手術(shù)術(shù)室進(jìn)行行部分皮皮膚接觸觸回病房房后半小小時(shí)內(nèi)補(bǔ)補(bǔ)做母嬰嬰皮膚接接觸并進(jìn)進(jìn)行早吸吸吮。1、分娩后后阿氏評(píng)評(píng)分8-110分的新新生兒，應(yīng)應(yīng)盡早地地進(jìn)行母母嬰皮膚膚接觸和和早吸吮吮。2、皮膚接接觸時(shí)，新新生兒與與母親應(yīng)應(yīng)有目光光交流。3、皮膚接接觸時(shí)，應(yīng)應(yīng)注意新新生兒保保暖。4、留產(chǎn)房房觀察期期間要盡盡可能保保證母嬰嬰在一起起。5、剖宮產(chǎn)產(chǎn)新生兒兒臍帶處處理完畢畢后，應(yīng)應(yīng)與母親親進(jìn)行局局部皮膚膚

7、接觸，回回室后補(bǔ)補(bǔ)做母嬰嬰的皮膚膚接觸和和早吸吮吮。1、問(wèn)母親親是否在在產(chǎn)后進(jìn)進(jìn)行過(guò)皮皮膚接觸觸及持續(xù)續(xù)的時(shí)間間。2、可以去去產(chǎn)房現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查查皮膚接接觸及早早吸吮情情況。3、檢查剖剖宮產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)婦及其其新生兒兒皮膚接接觸及早早吸吮情情況標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果5、指導(dǎo)母母親如何何喂奶，以以及在需需與其新新生兒分分開(kāi)的情情況下如如何保持持泌乳。1、醫(yī)務(wù)人人員掌握握并能指指導(dǎo)正確確的喂奶奶體位、含含接姿勢(shì)勢(shì)及擠奶奶方法。2、醫(yī)務(wù)人人員能夠夠正確回回答促進(jìn)進(jìn)泌乳的的方法。3、母親掌掌握正確確的抱奶奶體位及及新生兒兒的含接接姿勢(shì)。4、母親掌掌握正確確的擠奶奶方法及及保證有有足夠的的母乳喂

8、喂養(yǎng)知識(shí)識(shí)。1、通過(guò)指指導(dǎo)和示示范教會(huì)會(huì)母親如如何喂奶奶，教會(huì)會(huì)母親如如何擠奶奶。2、開(kāi)展模模式化護(hù)護(hù)理，由由責(zé)任護(hù)護(hù)士經(jīng)常常巡視病病房。3、應(yīng)當(dāng)教教會(huì)母嬰嬰分開(kāi)的的母親在在生后6小時(shí)開(kāi)開(kāi)始擠奶奶，每3小時(shí)擠擠一次，注注意強(qiáng)調(diào)調(diào)夜間擠擠奶，擠擠奶持續(xù)續(xù)時(shí)間2030分鐘。1、觀看醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員示范抱抱奶體位位及擠奶奶方法。2、觀看醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員指導(dǎo)產(chǎn)產(chǎn)婦喂奶奶體位和和擠奶的的實(shí)際操操作。3、檢查母母親的喂喂奶體位位及含接接姿勢(shì)，檢檢查母親親是否有有乳頭皸皸裂。4、檢查母母嬰分開(kāi)開(kāi)的母親親是否掌掌握保持持泌乳知知識(shí)及擠擠奶方法法。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果6、除母乳乳外，禁禁止給新新生

9、兒吃吃任何食食物或飲飲料，除除非有醫(yī)醫(yī)學(xué)指征征。1、除去有有醫(yī)學(xué)指指征的新新生兒外外，80%的新生生兒生后后未吃過(guò)過(guò)任何母母乳以外外的食品品及飲料料，做到到純母乳乳喂養(yǎng)。2、加奶、加加水的新新生兒要要有醫(yī)生生醫(yī)囑；并且所所添加奶奶粉有由由醫(yī)院提提供。3、工作人人員禁止止向母親親推薦母母乳代用用品。1、加強(qiáng)護(hù)護(hù)理工作作，做到到早開(kāi)奶奶、按需需哺乳，使使母親擁?yè)碛谐渥阕愕娜橹?、給有醫(yī)醫(yī)學(xué)指征征的新生生兒加奶奶可用乳乳旁加奶奶或使用用小勺小小碗的方方法。3、如新生生兒需要要加奶、加加水，要要有醫(yī)生生醫(yī)囑，并并在病程程記錄中中寫(xiě)明醫(yī)醫(yī)學(xué)指征征。4、醫(yī)院所所需的奶奶粉通過(guò)過(guò)正規(guī)途途徑購(gòu)買(mǎi)買(mǎi)，不允允

10、許接受受奶粉廠(chǎng)廠(chǎng)商的饋饋贈(zèng)。1、詢(xún)問(wèn)母母親產(chǎn)后后是否給給新生兒兒吃過(guò)母母乳外的的食品或或飲料。2、詢(xún)問(wèn)母母親是否否有人向向她推薦薦過(guò)母乳乳代用品品。3、檢查病病人是否否有奶瓶瓶、奶頭頭及奶粉粉。4、檢查母母親乳房房情況。5、檢查添添加奶粉粉的新生生兒是否否有醫(yī)生生醫(yī)囑及及病程記記錄。6、檢查醫(yī)醫(yī)院的小小賣(mài)部是是否有奶奶粉、奶奶瓶及奶奶頭等。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果7、實(shí)行224小時(shí)母母嬰同室室。1、至少880%母親和和新生兒兒24小時(shí)在在一起，每每天分離離的時(shí)間間不超過(guò)過(guò)一小時(shí)時(shí)。1、取消嬰嬰兒室。2、保證新新生兒洗洗澡及治治療時(shí)間間不超過(guò)過(guò)一小時(shí)時(shí)。3、母嬰分分離在病病歷中

11、應(yīng)應(yīng)有醫(yī)學(xué)學(xué)指征記記錄。1、詢(xún)問(wèn)母母親和新新生兒分分離的時(shí)時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)內(nèi)是否超超過(guò)一小小時(shí)。2、母嬰分分離要有有醫(yī)學(xué)指指征。8、鼓勵(lì)按按需哺乳乳。1、只要新新生兒啼啼哭或母母親奶脹脹就喂哺哺新生兒兒，喂奶奶間隔時(shí)時(shí)間和持持續(xù)時(shí)間間沒(méi)有限限制。1、堅(jiān)持母母嬰同室室。2、做好宣宣教，使使母親了了解按需需哺乳的的重要性性。3、加強(qiáng)對(duì)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)母親術(shù)術(shù)后的護(hù)護(hù)理和指指導(dǎo)。1、詢(xún)問(wèn)母母親是否否掌握了了按需哺哺乳的含含義及重重要性。2、觀察新新生兒記記錄，了了解體重重及生長(zhǎng)長(zhǎng)發(fā)育情情況，檢檢查新生生兒大小小便情況況及黃疸疸情況。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果9、不要給給母乳喂喂養(yǎng)的新新生兒

12、吸吸人工奶奶頭，或或使用奶奶頭作安安慰物。1、在母嬰嬰同室內(nèi)內(nèi)，1000%母乳喂喂養(yǎng)的新新生兒未未使用過(guò)過(guò)奶瓶奶奶頭。1、讓母親親了解使使用奶瓶瓶奶頭的的危害。2、有醫(yī)學(xué)學(xué)指征需需要加奶奶的新生生兒，使使用小杯杯小碗或或乳旁加加奶。3、鼓勵(lì)乳乳頭條件件不好的的母親建建立信心心。4、人工喂喂養(yǎng)的新新生兒，其其奶瓶、奶奶頭及奶奶粉由病病房提供供并管理理。1、詢(xún)問(wèn)母母親是否否用過(guò)奶奶瓶奶頭頭。2、巡視病病房是否否發(fā)現(xiàn)有有奶瓶奶奶頭。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方方 法考核結(jié)果10、促進(jìn)進(jìn)母乳喂喂養(yǎng)支持持組織的的建立，并并將出院院的母親親轉(zhuǎn)給這這些組織織。1、有家庭庭訪(fǎng)視小小組或熱熱線(xiàn)電話(huà)話(huà)或地段段保健系系統(tǒng)。1、婦幼保保健機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)培訓(xùn)訓(xùn)地段保保健系統(tǒng)統(tǒng)及家庭庭訪(fǎng)視小小組，使使其掌握握正確處處理母乳乳喂養(yǎng)中中出