神經(jīng)性皮炎專(zhuān)題宣講課件

1、一、概述二、病因及臨床表現(xiàn)三、診斷依據(jù)及鑒別診斷四、治療五、護(hù)理六、健康教育及預(yù)防一、概述一、概述 神經(jīng)性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性業(yè)務(wù)皮膚病特點(diǎn)是皮膚有局限性苔蘚樣變伴有陣發(fā)性瘙癢又名半年慢性單純性苔蘚皮損好發(fā)于頸側(cè)項(xiàng)部四肢伸側(cè)尤其是肘膝及踝部背側(cè)骶尾部亦可發(fā)生于外陰及頭皮部常為對(duì)稱性皮損局限者稱局限性神經(jīng)性皮炎最為多見(jiàn)皮損泛發(fā)者稱泛發(fā)性或播散性神經(jīng)性皮炎本病多見(jiàn)于中年兒童努力極少發(fā)病.一、概述 神經(jīng)性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性業(yè)務(wù)皮膚病特點(diǎn)是皮膚有二、病因及臨床表現(xiàn)精神因素目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)。 局部刺激如衣領(lǐng)過(guò)硬而引起

2、的摩擦、化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲(chóng)叮咬、陽(yáng)光照射、搔抓等，均可誘發(fā)本病。 其他因素胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染而致敏，也可能成為致病因素。 二、病因及臨床表現(xiàn)精神因素臨床表現(xiàn)本病初發(fā)時(shí)，僅有瘙癢感，而無(wú)原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅(jiān)硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚?，干燥、有?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。 臨床表現(xiàn)本

3、病初發(fā)時(shí)，僅有瘙癢感，而無(wú)原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦2神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見(jiàn)于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎。若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。 3自覺(jué)癥狀為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。 4本病為慢性疾病，癥狀時(shí)輕時(shí)重，治愈后容易復(fù)發(fā)。2神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部三、診斷依據(jù)及鑒別診斷診斷依據(jù)1本病中青年多見(jiàn)，先有劇烈瘙癢，后有皮損； 2皮疹為扁平丘疹，苔蘚樣變，無(wú)滲出； 3皮疹多發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)、腰氐部

4、、腘 窩、外陰； 4病程慢性，常反復(fù)發(fā)作。三、診斷依據(jù)及鑒別診斷診斷依據(jù)鑒別診斷慢性濕疹因可出現(xiàn)苔蘚化，皮膚浸潤(rùn)肥厚及劇癢，需和神經(jīng)性皮炎相區(qū)別。區(qū)別為慢性濕疹多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來(lái)，在經(jīng)過(guò)中有滲出傾向。 鑒別診斷慢性濕疹扁平苔蘚和神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺(jué)瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見(jiàn)wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處，此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害)。組織病理有特異性。 扁平苔蘚銀屑病發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤(rùn)，上被銀白色鱗層，剝離后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位

5、常見(jiàn)有銀屑病損害，患者自覺(jué)不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價(jià)值。 銀屑病瘙癢病多見(jiàn)于老年人，常與季節(jié)有關(guān)，皮損為繼發(fā)性。瘙癢病皮膚淀粉樣變皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅(jiān)硬丘疹，有時(shí)皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。皮膚淀粉樣變四、治療1.去除誘因2.全身瘙癢可選用各種安定鎮(zhèn)靜劑或抗組胺藥口服，病情重者可選用普魯卡因靜脈封閉或鈣劑靜脈注射。3.局限的皮疹也可用去炎松做皮內(nèi)注射；皮損表面有破損或感染時(shí)，不可使用，以免引起膿腫。4.其他：中醫(yī)針灸療法，物理療法。四、治療1.去除誘因五、護(hù)理1神經(jīng)性皮炎可受多種因素的影響，如：生活無(wú)規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可

6、能加重癥狀，故應(yīng)注意，在有這方面異常時(shí)，積極治療養(yǎng)護(hù)。 2心理疏導(dǎo)、輔導(dǎo)，使患者放松心態(tài)，克服煩躁易怒，焦慮不安等不良精神因素。如神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。 3盡量避免魚(yú)蝦海鮮、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免飲酒。 4剪短指甲，防止搔抓致破，繼發(fā)感染。 5內(nèi)衣應(yīng)寬松，柔軟材質(zhì)。 6應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個(gè)人衛(wèi)生，不要用過(guò)熱水及肥皂等堿性洗滌用品洗擦。 五、護(hù)理1神經(jīng)性皮炎可受多種因素的影響，如：生活無(wú)規(guī)律、7使用潤(rùn)膚產(chǎn)品，止癢兼修護(hù)皮膚。瘙癢劇烈者，可口服抗組胺藥。 8盡可能避免使用含激素成分的藥膏，以免形成激素依賴性皮炎。 9避免使用止汗劑，止汗劑所含的活性成分

7、會(huì)刺激敏感性的皮膚，容易導(dǎo)致皮膚過(guò)敏，所以應(yīng)避免使用止汗劑。 10提防干燥的空氣：干空氣使皮膚炎更加惡化，尤其當(dāng)冬天室內(nèi)使用暖氣時(shí)。保持室內(nèi)空氣的濕度應(yīng)該是患者及其家人首先考慮的事項(xiàng)。所以這時(shí)你應(yīng)考慮使用濕氣機(jī)，而且每一個(gè)房間都應(yīng)該有一個(gè)。7使用潤(rùn)膚產(chǎn)品，止癢兼修護(hù)皮膚。瘙癢劇烈者，可口服抗組胺藥六、康教育及預(yù)防健放松緊張情緒要患者放松緊張情緒，保持樂(lè)觀，防止感情過(guò)激，特別是注意避免情緒憂、緊張、焦慮、激動(dòng)，生活力求有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 減少刺激神經(jīng)性皮炎反復(fù)遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發(fā)的撓抓，所以患者要樹(shù)立起這個(gè)病可以治好的信心，避免用力撓抓、摩擦及熱水燙洗等方法來(lái)止癢。這是切斷上述惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié)。 六、康教育及預(yù)防健放松緊張情緒調(diào)節(jié)飲食患者要穿著柔軟且寬松的全棉內(nèi)衣。調(diào)節(jié)飲食、限制酒類(lèi)、辛辣飲食，保持大便通暢，積極治療胃腸道變。 神經(jīng)性皮炎應(yīng)該算是植物神經(jīng)功能紊亂的一種，預(yù)防神經(jīng)性皮炎的方法主要就是針對(duì)病因進(jìn)行