中日醫(yī)學教育模式的對比與思考課件

1、中日醫(yī)學教育模式的對比與思考中日醫(yī)學教育模式的對比與思考主要內(nèi)容：1.日本的醫(yī)學教育現(xiàn)狀及特點2.中國的醫(yī)學教育特點3.借鑒日本，關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考主要內(nèi)容：日本的醫(yī)學教育現(xiàn)狀日本現(xiàn)有15 000萬人99%為大和民族，實行全民醫(yī)療保險，病人首診在下級醫(yī)院，需要轉(zhuǎn)診證明才能到大學附屬醫(yī)院就醫(yī)。日本醫(yī)學生經(jīng)過6年本科醫(yī)學教育畢業(yè)后通過全國醫(yī)生執(zhí)照考試，再經(jīng)過2年-3年的研修醫(yī)培訓，可以獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，并在全國范周內(nèi)通用。 日本的醫(yī)學教育現(xiàn)狀日本現(xiàn)有15 000萬人99%為大和民族日本的醫(yī)學教育內(nèi)容及流程本科（6年）掌握醫(yī)師應(yīng)具備的一些知識和技能臨床培訓（2年）通過考試取得醫(yī)師資格執(zhí)

2、業(yè)生涯教育在培訓基地獲得基本臨床診療能力知識更新，臨床技能提高接受專科醫(yī)師培訓，取得專科醫(yī)師資格日本的醫(yī)學教育內(nèi)容及流程本科（6年）掌握醫(yī)師應(yīng)具備的一些知識日本醫(yī)學部本科教育一、大學本科采取6年制年： 基礎(chǔ)文化基礎(chǔ)醫(yī)學年： 臨床醫(yī)學（綜合課程）年： 臨床實習（參加臨床實踐）年： 選擇?？?，進行?？茖W習日本醫(yī)學部本科教育一、大學本科采取6年制二、本科課程設(shè)置主要包括兩大部分一是醫(yī)學預備（基礎(chǔ)）教育，主要包括數(shù)學、物理、化學、生物學和行為科學，但打破了學科壁壘，采取整合的形式排列。二是醫(yī)學教育，主要分為自然科學、身心科學、綜合人體學、跨學科醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床基礎(chǔ)醫(yī)學、社會醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床綜合

3、講義及實習等10大板塊。此外外語教學也是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容日本醫(yī)學部本科教育二、本科課程設(shè)置日本醫(yī)學部本科教育三、采取醫(yī)學專業(yè)課程一基礎(chǔ)與臨床并行的教學 日本的臨床教學是對某系統(tǒng)（如消化系統(tǒng)是從食管、胃、小腸、大腸、肛門、肝、脾、胰腺）的內(nèi)科、外科疾病的縱向講授?；A(chǔ)教學則是從組織、生理、病理等同時進行的橫向講授，實現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的統(tǒng)一教學計劃。日本醫(yī)學部本科教育三、采取醫(yī)學專業(yè)課程一基礎(chǔ)與臨床并行的教學 日本醫(yī)學部本科教強調(diào)“問題解決型”( problem-based learning)教學方式，學生5人-7人為一個學習小組，在授課前先由指導教師發(fā)給每個小組共同的病例，學生圍繞病例中

4、的問題自學，并進行小組討論。此外，在校6年學習中，要求醫(yī)學生必須拿到8個左右的科研學分，為此許多學生從第一學期開始就進入相關(guān)的教研室，參加講座和參與科研。日本醫(yī)學部本科教育強調(diào)“問題解決型”( problem-based learn中日醫(yī)學課程設(shè)置與教學的比較比較項目中國日本醫(yī)學核心課程交叉重復交叉整合基礎(chǔ)與臨床課程“基礎(chǔ)-臨床-實習”進行綜合臨床實習科目相對較少較全面中日醫(yī)學課程設(shè)置與教學的比較比較項目中國日本醫(yī)學核心課程交叉中日醫(yī)學教學模式和教學手段的比較比較項目中國日本教學模式傳統(tǒng)學科型教學以問題為中心（PBL）教學方式大班課小組為中心、分散教學教學手段以教師為中心以學生為中心教師作用灌

5、輸學生知識引導學生學習教學結(jié)果培養(yǎng)知識性人才培養(yǎng)創(chuàng)新性人才中日醫(yī)學教學模式和教學手段的比較比較項目中國日本教學模式傳統(tǒng)日本的醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)學本科教育6年后，必須經(jīng)過2年的強制性畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)實習訓練，才能報考大學院（相當于我們的研究生院）或從事醫(yī)療工作。所有具備醫(yī)師資格的畢業(yè)生必須在授權(quán)的醫(yī)院里完成研修醫(yī)培訓后才能正式就職，時間一般為2年3年。研修醫(yī)要在各科輪轉(zhuǎn)，經(jīng)過醫(yī)院考核合格后可以選擇后期研修醫(yī)或者考取大學院生（相當于我國的臨床醫(yī)學博士生，臨床醫(yī)學教育沒有碩士）兩個方向。后期研修醫(yī)一般3年，類似我國的?？漆t(yī)師培訓如內(nèi)科、外科等。日本醫(yī)學部本科畢業(yè)生的繼續(xù)教育日本的醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)學本科教育6年后，必

6、須經(jīng)過2年的強制性畢業(yè)2004年日本開始實施新醫(yī)師臨床研修制度新制度的基礎(chǔ)理念是不僅把醫(yī)師培養(yǎng)成為擅長某一?？祁I(lǐng)域的?？漆t(yī)師，還必須培養(yǎng)醫(yī)師具有良好職業(yè)道德和基本醫(yī)療知識技能、能夠治療常見疾病和損傷的醫(yī)師。新制度培訓大綱把內(nèi)科、外科、急診醫(yī)學及麻醉科作為基本科目，把兒科、婦產(chǎn)科、精神科及社區(qū)醫(yī)療保健作為必修科目，每科至少培訓1個月以上；原則上第1年培訓內(nèi)科、外科、麻醉科及急診醫(yī)學，而且內(nèi)科最好培訓6個月以上。日本醫(yī)學部本科畢業(yè)生的繼續(xù)教育2004年日本開始實施新醫(yī)師臨床研修制度日本醫(yī)學部本科畢培訓基地接收培訓醫(yī)師的數(shù)量原則上不超過醫(yī)院病床數(shù)的10或每年住院患者數(shù)的1。培訓醫(yī)師原則上通過考試從社

7、會上公開招收醫(yī)學院校本科畢業(yè)生，國家確保其合理的待遇，給予相應(yīng)的生活費用，解決以往培訓醫(yī)師為生計在外打工的問題。培訓醫(yī)師在培訓結(jié)束后，如果得到培訓基地的認可，則發(fā)給培訓結(jié)業(yè)證書；如果得不到認可，培訓基地以書面形式說明原因并告知培訓醫(yī)師；如果培訓醫(yī)師因各種原因中斷培訓，培訓基地將在培訓中斷證明書上記錄該培訓醫(yī)師在中斷培訓前所接受的培訓內(nèi)容，便于以后繼續(xù)接受臨床培訓。日本醫(yī)學部本科畢業(yè)生的繼續(xù)教育培訓基地接收培訓醫(yī)師的數(shù)量原則上不超過醫(yī)院病床數(shù)的10或每博士研究生四年第一年臨床培訓必修及選修課程學習第二年和第三年課題研究第四年進一步提高臨床技能撰寫博士論文日本臨床醫(yī)學大學院博士研究生的教育與管理

8、一、博士研究生學制博士研究生四年第一年第二年和第三年第四年日本臨床醫(yī)學大學院博二、博士研究生教育從考進大學院的第一天起，就成為醫(yī)局（科室的全部醫(yī)生）里的一員，由教授負責安排全部學習和工作。在博士研究生教育中，研討會十分活躍。研討會圍繞1個中心議題，主要是臨床或?qū)嶒灩ぷ髦杏龅降膯栴}，結(jié)合世界最新研究結(jié)果或者圍繞其化研究部門的研究成果進行討論，并要求大家對主講者提問，這對博士生教育非常重要。 日本臨床醫(yī)學大學院博士研究生的教育與管理 二、博士研究生教育日本臨床醫(yī)學大學院博士研究生的教育與管理 中日醫(yī)學教育模式的對比與思考課件三、博士研究生畢業(yè)考核管理博士生論文答辯審查制度非常嚴格。按照大學院規(guī)定的

9、學分、課程和學制修滿后由導師推薦申請畢業(yè)答辯（分3次進行）。第一次為科內(nèi)答辯，由科室內(nèi)的教授、講師等審查。第二次為預答辯，答辯委員會由大學院選定除導師及與研究課題有關(guān)人員以外的5名以日本臨床醫(yī)學大學院博士研究生的教育與管理 三、博士研究生畢業(yè)考核管理日本臨床醫(yī)學大學院博士研究生的教育七的專家組成，負責對論文制本的質(zhì)量進行傘面的審定，包括已經(jīng)在國際雜志上發(fā)表過的文章，對存在的問題提出修改意見和需要補充的實驗。第三次再由大學院選定另外5名答辯委員進行最后答辯，分主審1人、副主審1人、答辯委員3人?，F(xiàn)場答辯后，按照答辯中提出的問題進行修改，寫出令人可信的“返答書”交給答辯委員，全部回答滿意通過后由主

10、審通知正式制本，送給答辯委員獲取簽名和印章并交給大學院，則為完成答辯。七的專家組成，負責對論文制本的質(zhì)量進行傘面的審定，包括已經(jīng)在本科畢業(yè)生主要留在地方醫(yī)院就職 。獲得博士學位的畢業(yè)生，由教授安排醫(yī)學畢業(yè)生去其他醫(yī)院（主要是基層醫(yī)院）工作，一是大學醫(yī)院里容納不下太多的醫(yī)生，二是大學醫(yī)院主要是治療疑難病癥和從事教學、科研，而一些常見病和多發(fā)病則很少，需要在基層醫(yī)院鍛煉這方畫的能力。一般在幾年時間內(nèi)，他們可以根據(jù)自己能力和意愿留在基層醫(yī)院工作或重新返回大學擔任助手（助教）。而在我國優(yōu)秀的的醫(yī)生都往大醫(yī)院跑，造成基層醫(yī)院人才缺乏，醫(yī)療技術(shù)水平較差。日本醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)本科畢業(yè)生主要留在地方醫(yī)院就職

11、。日本醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身、流動 開放+ + +自主終身流動日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身一、開放日本的現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育也在不斷改革，如實施全科教育，防止過早專業(yè)化，在課程設(shè)置上是完全開放式的，包括管理形式的開放和教學方式的開放。首先，在管理形式上，教師可以自選教材或者自編教材，主要為學生講授最新的知識。其次，教學方式上更加注重學生自我能力的培養(yǎng)，教會他們?nèi)绾潍@取新的知識，比如怎樣檢索和閱讀書籍及文獻等。日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身、流動 一、開放日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身、流動 二、自主給學生以更

12、大的自主權(quán)，學生可以根據(jù)自己選擇的方式去學習，沒有階段考試而是以階段匯報為主，由學生和教師共同評判每個學生的匯報，體現(xiàn)了以學生為中心的教育在階段匯報中，提問的不僅是教師，更多的是要求學生之間相互提問，鍛煉了學生的獨立思考能力。日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身流動 二、自主日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身流動 三、終身日本的醫(yī)學教育不僅要求教師教授學生，更重視教師本身的再學習過程。每周都有1次-2次抄讀會，每位教師輪流介紹和講解最新的文獻報道，使醫(yī)生的知識及時更新，實習學生也要參加并要提問。 日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身流動 三、終身日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身流動 四、

13、流動日本醫(yī)學教職人員是流動的，包括大學之間的流動和大學與周圍醫(yī)院之問的流動都非常頻繁。如果某大學的教授位子空出來的話，就采用全國招聘甚至仝世界招聘，所以，幾乎所有大學科室教授的位子都是被名牌大學來的人所搶占。這樣，學生所受到的教育就會來自許多方面。日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身流動 四、流動日本現(xiàn)代醫(yī)學教育特點開放、自主、終身流動 中國醫(yī)學教育的特點我國人口眾多，地域廣闊，沒有全民的醫(yī)療保險，臨床醫(yī)生每天面臨大量的醫(yī)療工作，各地醫(yī)療水平也有差異。我國的醫(yī)學教育大致存在3年（專科）、5年（本科）、6年（本科外語班）、7年（本頑連讀）和8年（本博連讀）等5種學制。醫(yī)學專業(yè)課程的設(shè)置基本上是以

14、疾病為中心，住院醫(yī)生培訓日前沒有全國統(tǒng)一的規(guī)范標準，地區(qū)差異很大。研究生分為科研型和臨床型，臨床型研究生也要求科研文章，但由于真正做科研的時間很少及經(jīng)費所限等原因使得研究水平難以提高。此外，醫(yī)學部學生畢業(yè)后基本上是在一個固定的醫(yī)院工作，教職員工基本固定，醫(yī)療資源分布極不平衡。中國醫(yī)學教育的特點我國人口眾多，地域廣闊，沒有全民的醫(yī)療保險關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考 我國人口眾多、疾病多樣、病情復雜，更要求醫(yī)師具有扎實的臨床能力。必須建立和實施嚴格規(guī)范的住院醫(yī)師培訓制度，才能確保穩(wěn)定和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平。醫(yī)學教育體制改革，是服務(wù)于整個醫(yī)療體制改革的一個組成部分。日本的臨床醫(yī)學教育值得我們借鑒的經(jīng)驗

15、很多。 關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考 我國人口眾多、疾病多樣關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考1.規(guī)范醫(yī)學教育學制和學位類型 2.建立全國住院醫(yī)生規(guī)范化培訓考試制度 3.實行專科醫(yī)生培訓4.明確主治醫(yī)師要求 5.實行金字塔式的職稱結(jié)構(gòu) 關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考1.規(guī)范醫(yī)學教育學制和學位類關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考一、規(guī)范醫(yī)學教育學制和學位類型統(tǒng)一全國本科（5年）、碩士（2年）及博十（3年）學制，碩士和博士研究生分為科研型和臨床型兩類。本科畢業(yè)經(jīng)過3年住院醫(yī)生培訓參加國家統(tǒng)一執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，授予醫(yī)學博上學位(MD)。獲得MD學位后，可以繼續(xù)2年-3年科研訓練，從而

16、獲得MS或PhD雙學位。關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考一、規(guī)范醫(yī)學教育學制和學位類關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考二、建立全國住院醫(yī)生規(guī)范化培訓考試制度醫(yī)學院畢業(yè)生可以通過考試、推薦等方式進入不同大學醫(yī)院擔任住院醫(yī)生，進行國家規(guī)范的住院醫(yī)生培訓，學期3年，住院醫(yī)師可以在全國范圍內(nèi)自由申請和流動，培訓結(jié)束后實行國家標準的統(tǒng)一考試，通過者發(fā)給合格證書。只有經(jīng)過國家認定、具備資質(zhì)的醫(yī)院才能承擔住院醫(yī)師培訓，其中全科住院醫(yī)師培訓必須在三級甲等綜合醫(yī)院進行。關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考二、建立全國住院醫(yī)生規(guī)范化培關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考只有完成住院醫(yī)師培訓后，才能具備獨立行醫(yī)資格，可以進入

17、一、二級醫(yī)院從事大外科或大內(nèi)科臨床工作。三級甲等專科醫(yī)院只能負責后期?？漆t(yī)師培訓（即第二階段住院醫(yī)師培訓）。這種全國統(tǒng)一、嚴格、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓體制，可以保證醫(yī)學教育資源在全社會范圍內(nèi)公平共享，有力地提高了醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力，從而改變了國內(nèi)長期存在的醫(yī)療資源分布不均衡的局面，促進了我國整體醫(yī)療水平的提高。關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考只有完成住院醫(yī)師培訓后，才能關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考三、實行?？漆t(yī)生培訓住院醫(yī)師培訓結(jié)束后，進入2年后期專科醫(yī)師培訓。培訓結(jié)束后進行?？漆t(yī)師考試，合格后相當于主治醫(yī)師，可以進入三級醫(yī)院從事專科醫(yī)療工作。關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考三、實行?？漆t(yī)生培訓關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考四、明確主治醫(yī)師要求從主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師至少需要5年的時間，主治醫(yī)師必須有自己的研究方向、科研課題和文章，對本專業(yè)進行深入研究。這段時間可以根據(jù)學科發(fā)展的需要選派部分人員出國學習，一般時間為1年-2年左右。關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考四、明確主治醫(yī)師要求關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考五、實行金字塔式的職稱結(jié)構(gòu)實行教授負責制，允許醫(yī)院有合同制的醫(yī)師存在。相信我國的臨床醫(yī)學教育經(jīng)過逐步改進之后，臨床醫(yī)療、科研水平將會有較大提高。關(guān)于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思考五、實行金字塔式的職稱結(jié)