全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉課件

1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉1全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉1定義人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)疾病的一種較常選用，較安全的手術(shù)方法。它可以矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)行走功能。 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉2定義人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)疾病的一種較常手術(shù)方法人工髖關(guān)節(jié)假體仿照人體髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，將假體柄部插入股骨髓腔內(nèi)，利用頭部與關(guān)節(jié)臼或假體金屬杯形成旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)股骨的曲伸和運(yùn)動(dòng)。 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉3手術(shù)方法人工髖關(guān)節(jié)假體仿照人體髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，將假體柄部插入股全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉4全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉4全髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥年齡在60歲

2、以上，髖關(guān)節(jié)有嚴(yán)重疾患，伴有疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響日常生活，非手術(shù)治療無(wú)法緩解者。適應(yīng)癥：1、原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 4、強(qiáng)直性脊柱炎 5、股骨頸囊內(nèi)骨折 6、髖臼骨折，脫位 7、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎 8、股骨頭無(wú)菌性壞死 9、某些類型的骨腫瘤 10、慢性炎癥性髖關(guān)節(jié)病損 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉5全髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥年齡在60歲以上，髖關(guān)節(jié)有嚴(yán)重疾患，伴有全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥1、各種急性炎癥病變或髖部有感染灶者 2、髖部神經(jīng)性病變、 3、髖部肌力不足 4、骨骼發(fā)育未成熟者 5、重要臟器疾病未收到控制者 6、難以配合治療者 7、病理性肥胖 8、下肢患有嚴(yán)重

3、血管性疾病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉6全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥1、各種急性炎癥病變或髖部有感染灶者全髖術(shù)前準(zhǔn)備積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)并協(xié)助患者練習(xí)床上大小便，鍛煉深呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽、咳痰的方法； 術(shù)前即應(yīng)教會(huì)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉，核心是提高患肢肌力，對(duì)于術(shù)后功能的康復(fù)至關(guān)重要。 給予書(shū)面健康處方一份控制與預(yù)防急慢性感染；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉7術(shù)前準(zhǔn)備積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)并協(xié)助患者練習(xí)床上大小便，術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)：生命體征 意識(shí) 出入量（及時(shí)自體 血回輸） 傷口情況：感染 滲出 神經(jīng)、血管功能 各管道在位通暢 鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽 輸液（血）用藥護(hù)理 疼痛管理 正確體位 皮膚護(hù)理

4、功能鍛煉 預(yù)防并發(fā)癥：脫位、 感染 、下肢深靜脈血栓 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉8術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)：生命體征鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的術(shù)后體位術(shù)后第一天，取平臥位，雙下肢外展中立30度，兩腿間夾一軟枕術(shù)后六小時(shí)內(nèi)不宜用枕頭，雙下肢取外展中立位。術(shù)后一天以后，可取半臥位，但床頭要高不宜超過(guò)30度。術(shù)后一周后可將床頭抬高45度到60度，但不宜超過(guò)90度。側(cè)臥位時(shí)應(yīng)向患側(cè)，兩下肢之間放置枕頭，保持下肢外展位。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉9術(shù)后體位全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉9術(shù)后功能鍛煉(術(shù)后13天 ）主要以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防血栓形成十分重要。

5、 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉10術(shù)后功能鍛煉(術(shù)后13天 ）主要以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端13天功能鍛煉1.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)仰臥位，主動(dòng)地進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，再放松，每組10次，每天34次。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉1113天功能鍛煉1.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)仰臥位，主動(dòng)地進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)2.股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉 仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動(dòng)收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)510秒，然后休息5分鐘，每天90次左右。 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉122.股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉 仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主功能鍛煉(術(shù)后410天) 主要是加強(qiáng)肌肉的收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。1

6、.直腿抬高運(yùn)動(dòng)仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓23秒，以后停頓時(shí)間逐步增加，每天90次左右。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉13功能鍛煉(術(shù)后410天) 主要是加強(qiáng)肌肉的收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2.屈髓屈膝運(yùn)動(dòng) 仰臥位，陪護(hù)人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，但屈髖角度不宜大，應(yīng)小于45度，每天30次左右。 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉142.屈髓屈膝運(yùn)動(dòng) 仰臥位，陪護(hù)人員一手托在患者膝下，一手托住3.下地活動(dòng)術(shù)后三天，可借助助行器下地活動(dòng)。患者移至床邊，健肢先著地，患肢后觸地，拄雙拐、利用健肢和助行器支撐力站立，開(kāi)始訓(xùn)練站立2分鐘即可，以防止體位性

7、低血壓，以后逐漸增加。行走時(shí)必須有陪護(hù)人員保護(hù)，以免發(fā)生意外，時(shí)間根據(jù)患者體力，一般每次不超過(guò)15分鐘。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉153.下地活動(dòng)術(shù)后三天，可借助助行器下地活動(dòng)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉(術(shù)后11天1月) 此時(shí)，患者疼痛已經(jīng)減輕或消失，假體周圍的肌肉和韌帶開(kāi)始修復(fù)，以離床訓(xùn)練為主。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉16功能鍛煉(術(shù)后11天1月) 此時(shí)，患者疼痛已經(jīng)減輕或消失11天1月功能鍛煉臥位髖部外展仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。臥位髖部屈曲 屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髖小于70度，同時(shí)膝關(guān)節(jié)向上。伸髖 收緊臀部，略微抬高臀保持5秒鐘。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉1711天

8、1月功能鍛煉臥位髖部外展仰臥位，下肢伸直外展，每天功能鍛煉(術(shù)后2個(gè)月后)進(jìn)行抗阻力練習(xí)。可將橡皮帶置于小腿下段完成各種動(dòng)作。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉18功能鍛煉(術(shù)后2個(gè)月后)進(jìn)行抗阻力練習(xí)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功小貼士：康復(fù)鍛煉中的注意事項(xiàng) 避免重體力勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)。一定要做到“四不”，即：不用力屈患髖下蹲、不要盤(pán)腿、不坐矮板凳、不蹺二郎腿。上樓時(shí)健肢先上，患肢后上，下樓時(shí)患肢先下，健肢后下。術(shù)后日常生活防止髖關(guān)節(jié)脫位。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉19小貼士：康復(fù)鍛煉中的注意事項(xiàng) 避免重體力勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)術(shù)后防髖關(guān)節(jié)脫位的注意事項(xiàng) 1.不可屈髖關(guān)節(jié)超過(guò)90；2.不可交叉雙腿，不可扭曲髖關(guān)節(jié)或身體；3.不可單靠患腳來(lái)承受全身重量；4.不可提取重物。5.術(shù)后使用便盆時(shí)，切忌屈髖，應(yīng)將骨盆這 個(gè)托起，以防脫位。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉20術(shù)后防髖關(guān)節(jié)脫位的注意事項(xiàng) 1.不可屈髖關(guān)節(jié)超過(guò)90；全髖總結(jié)隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛開(kāi)展，術(shù)后康復(fù)鍛煉日益受到廣泛的重視，再精細(xì)的手術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)鍛煉，才能獲得理想的效果。因?yàn)?，正確的康復(fù)鍛煉可促使病人恢復(fù)體力、增強(qiáng)肌力、增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)日常生