壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用課件

1、壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用1壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用1教學(xué)目標(biāo)：1.簡(jiǎn)述壓力與壓力源的概念2.了解席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)3.了解拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)學(xué)說(shuō)的中心思想壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用2教學(xué)目標(biāo)：1.簡(jiǎn)述壓力與壓力源的概念壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)4.了解危機(jī)的特征,認(rèn)識(shí)哪些屬于發(fā)展性危機(jī)？哪些屬于情景性危機(jī)？ 5.常見(jiàn)的心理防御機(jī)制有哪些？6.學(xué)會(huì)壓力在護(hù)理中的應(yīng)用 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用34.了解危機(jī)的特征,認(rèn)識(shí)哪些屬于發(fā)展性危機(jī)？哪些屬于情景性危一、概述壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用4一、概述壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用4壓力、令人窒息

2、的壓力！什么是壓力？壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用5壓力、壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用5早晨上學(xué)/班，你經(jīng)常乘坐的那路公交車(chē)遲遲不來(lái)A：繼續(xù)等待，可以等到車(chē)，但也可能會(huì)遲到 選擇總是伴隨著內(nèi)在的心理沖突，給個(gè)人帶來(lái)壓力感受。面臨選擇B：避免遲到，坐出租車(chē)，但要付出額外費(fèi)用你面臨的選擇壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用6早晨上學(xué)/班，你經(jīng)常乘坐的那路公交車(chē)遲遲不來(lái)A：繼續(xù)等待面臨選擇1壓力是環(huán)境要求你作出選擇或改變時(shí)的個(gè)人感受面臨改變壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用7面臨選擇1壓力是環(huán)境要求你作出選擇或改變時(shí)的個(gè)人感受面臨改事件的不確定狀態(tài) 忐忑不安2壓力是對(duì)未知事件悲觀解釋的結(jié)果中午到我辦公室來(lái)，談?wù)勀愕墓ぷ?。?/p>

3、作表現(xiàn)出色得到上級(jí)贊許增加責(zé)任或提高薪酬工作出了差錯(cuò)要挨批？壓力壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用8事件的不確定狀態(tài) 忐忑不安2壓力是對(duì)未知事件悲觀解釋3壓力是持續(xù)不斷的精力消耗心理衰竭（burnout） 你已經(jīng)連續(xù)不斷地工作了8個(gè)小時(shí)，真想立刻就下班回家休息。但是，面前還有不少顧客排著隊(duì)，你不能走。 于是，你感到心煩、不滿(mǎn)、壓力重重壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用93壓力是持續(xù)不斷的精力消耗心理衰竭（burnout） 日復(fù)一日持續(xù)不斷的體力和心理付出，消耗著你的熱情、耐心和工作動(dòng)力，最嚴(yán)重的情況下就會(huì)出現(xiàn)心理衰竭。burnout壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用10 日復(fù)一日持續(xù)不斷的體力和心理付出，消耗著你的熱

4、情 4壓力是面臨威脅時(shí)的本能反應(yīng) 高成績(jī)的要求、低成績(jī)所帶來(lái)的負(fù)性情緒發(fā)泄在你身上沖擊你對(duì)于自尊的需要和自我評(píng)價(jià) ，引起挫折感挫折是強(qiáng)烈愿望受到阻礙后產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)當(dāng)憤怒的情緒占主導(dǎo)時(shí)，就會(huì)引發(fā)對(duì)障礙物的攻擊 攻擊行為轉(zhuǎn)移壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用11 4壓力是面臨威脅時(shí)的本能反應(yīng) 高成績(jī)的沖擊你對(duì)于自尊挫折4壓力是面臨威脅時(shí)的本能反應(yīng) 炒 股買(mǎi)進(jìn)還是賣(mài)出？ 威脅：資產(chǎn)損失 壓 力壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用124壓力是面臨威脅時(shí)的本能反應(yīng) 炒 股買(mǎi)進(jìn)還是賣(mài)出？ 威脅：壓力研究的歷史發(fā)展1867，伯納德 （Claude Bearand）1925，坎農(nóng)（Walter Cannon） 1950，席爾

5、（Hans Selye）壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用13壓力研究的歷史發(fā)展壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用13一、壓力的概念(stress)目前普遍認(rèn)為，壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激作出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用14一、壓力的概念(stress)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用14字源定義：STRESS Social isolation (缺乏人際支持) Thinking unrealistically (想法不切實(shí)際) Rigid body (身體緊張) Emotions repressed (情緒壓抑) Self-neglect (

6、忽略自己的需要) Sensory overload (感官刺激過(guò)度) 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用15字源定義：STRESS壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用15壓力的動(dòng)態(tài)過(guò)程包含三個(gè)反應(yīng)環(huán)節(jié)：刺激：自變量，研究引起壓力反應(yīng)的刺激物的特點(diǎn)，以控制壓力認(rèn)知評(píng)價(jià)：插入變量，研究刺激與反應(yīng)的心理中介因素反應(yīng)：因變量，研究人體在壓力下的身心反應(yīng)。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用16壓力的動(dòng)態(tài)過(guò)程包含三個(gè)反應(yīng)環(huán)節(jié)：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用1刺激認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)刺激物特點(diǎn)心理中介因素身心反應(yīng)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用17刺激認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)刺激物特點(diǎn)心理中介因素身心反應(yīng)壓力學(xué)說(shuō)及其在三、壓力源（stressor）（一）定義：使

7、個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境因素。（二）分類(lèi)1、按照數(shù)量劃分：散發(fā)性多發(fā)性累計(jì)性壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用18三、壓力源（stressor）（一）定義：使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)（一）軀體性：是指對(duì)人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物。包括：1. 物理性：溫度、光線、噪音等壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用19（一）軀體性：是指對(duì)人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物2.化學(xué)性：藥物、水源污染、空氣污染等壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用202.化學(xué)性：藥物、水源污染、空氣污染等壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的3.生物性：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用213.生物性：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用2

8、4.生理性因素：如月經(jīng)期、妊娠期、更年期的改變等。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用224.生理性因素：如月經(jīng)期、妊娠期、更年期的改變等。壓力學(xué)說(shuō)及5.病理性刺激物：手術(shù)、外傷等壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用235.病理性刺激物：手術(shù)、外傷等壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用23（二）心理性：是指來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息。心理性壓力源與其他類(lèi)型壓力源的顯著不同之處在于：它直接來(lái)自人們的頭腦中,反映了心理方面的困難。 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用24（二）心理性：是指來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息。壓力學(xué)說(shuō)及其在壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用25壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用25（三）社會(huì)性：指各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺

9、激。2003.12.22 美國(guó)加州地震壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用26（三）社會(huì)性：指各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。2003（四）文化性：最常見(jiàn)的是文化性遷移壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用27（四）文化性：最常見(jiàn)的是文化性遷移壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用四、壓力的意義壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用28四、壓力的意義壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用281維持正常人體活動(dòng)的必要條件如果人為減少外界刺激，會(huì)發(fā)生什么結(jié)果呢？為維持正常的狀態(tài)，人們需要一個(gè)最低水平的刺激輸入。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用291維持正常人體活動(dòng)的必要條件如果人為減少外界刺激，會(huì)發(fā)生什 貝克斯頓（Boxton）在美國(guó)麥吉利大學(xué)所做的感覺(jué)剝

10、奪研究，募集了大學(xué)生志愿者作為參加實(shí)驗(yàn)的人。 志愿者每天躺在床上睡覺(jué)，并有每天20美元的酬勞。他們可以自己決定何時(shí)退出實(shí)驗(yàn)。 感覺(jué)剝奪實(shí)驗(yàn)觀察窗空氣調(diào)節(jié)裝置揚(yáng)聲器記錄生理數(shù)據(jù)的導(dǎo)線護(hù)目鏡耳機(jī)麥克風(fēng)手銬壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用30 貝克斯頓（Boxton）在美國(guó)麥吉利大學(xué)所實(shí)驗(yàn)結(jié)果 大多數(shù)被試在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后2436小時(shí)內(nèi)要求退出，沒(méi)有人堅(jiān)持72小時(shí)以上。 實(shí)驗(yàn)過(guò)程睡覺(jué)厭倦、不安制造刺激出現(xiàn)幻覺(jué)唱歌吹口哨自言自語(yǔ)？壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用31實(shí)驗(yàn)結(jié)果 大多數(shù)被試在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后2436小時(shí)研究人員認(rèn)為： 維持大腦覺(jué)醒狀態(tài)的中樞結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)需要得到外界的刺激以維持一個(gè)激活的狀態(tài)。 當(dāng)外界接觸被阻止時(shí)，

11、大腦就即興創(chuàng)作，自己產(chǎn)生刺激。實(shí)驗(yàn)證明，生命活動(dòng)的維持需要一定水平的外界刺激。 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用32研究人員認(rèn)為：實(shí)驗(yàn)證明，生命活動(dòng)的維持需要一定水平的外界刺激互動(dòng)空間為什么我們有時(shí)候會(huì)主動(dòng)尋求刺激？驚險(xiǎn)游樂(lè)項(xiàng)目婚姻關(guān)系戶(hù)外探險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)恐怖片壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用33互動(dòng)空間為什么我們有時(shí)候會(huì)主動(dòng)尋求刺激？驚險(xiǎn)游樂(lè)項(xiàng)目婚姻關(guān)系2提高人體適應(yīng)能力人的成長(zhǎng)和發(fā)展就是不斷適應(yīng)環(huán)境壓力的過(guò)程 進(jìn)化論的觀點(diǎn)：有限的資源導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)就必然有壓力，發(fā)展最快的地區(qū)，壓力也最大壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用342提高人體適應(yīng)能力人的成長(zhǎng)和發(fā)展就是不斷適應(yīng)環(huán)境壓力的過(guò)程學(xué)生青春期個(gè)體的一生發(fā)展，在每個(gè)階

12、段都需要應(yīng)付新的要求。沒(méi)有壓力，就沒(méi)有成長(zhǎng) 嬰幼兒成人結(jié)論：壓力是無(wú)處不在、不可避免的，也是必要的 。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用35個(gè)體的一生發(fā)展，在每個(gè)嬰幼兒結(jié)論：壓力是無(wú)處不在、不可避免的面對(duì)逆境: 泥土或星星一個(gè)美國(guó)青年軍官接到調(diào)動(dòng)命令,任命書(shū)上將他調(diào)派到一處接近沙漠邊緣的基地.新婚妻子跟他離開(kāi)都市生活前往。該地夏天酷熱難耐,風(fēng)沙多,早晚溫差變化大,更糟的是部落中的印地安人都不懂英語(yǔ),連日常的溝通交流都有問(wèn)題。過(guò)了幾個(gè)月,妻子實(shí)在是無(wú)法忍受這樣的生活,于是寫(xiě)了封信給她的母親，除了訴說(shuō)生活的艱苦難熬外,信末末說(shuō)她準(zhǔn)備回去繁華的都市生活.她的母親回了封信跟她說(shuō):“有兩個(gè)囚犯,他們住同一間牢房

13、,往同一個(gè)窗外看,一個(gè)看到的是泥巴，另一個(gè)則看到星星?！睆拇撕笏淖兞松顟B(tài)度,積極地走進(jìn)印地安人的生活里,學(xué)習(xí)他們的編織和燒陶,并迷上了印地安文化.她還認(rèn)真的研讀許多關(guān)于星象天文的書(shū)籍,幾年后出版了幾本關(guān)于星星的研究書(shū)籍，成了星象天文方面的專(zhuān)家。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用36面對(duì)逆境: 泥土或星星一個(gè)美國(guó)青年軍官接到調(diào)動(dòng)命令,任命書(shū)上使機(jī)體處于緊張狀態(tài)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用37壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用37思考: 故事1 科學(xué)家曾經(jīng)對(duì)兩只老鼠進(jìn)行“精神壓力”的實(shí)驗(yàn)。他把其中一只老鼠的壓力基因全部抽取出來(lái)，另外一只則維持原樣。然后把它們放到一個(gè)仿真的環(huán)境中。那只無(wú)壓力基因的白鼠興奮異常，到

14、處亂跑。另外那只則仍是“膽小如鼠”,小心翼翼,一遇風(fēng)吹草動(dòng)被警覺(jué)躲避。也許有人說(shuō)：“就象人一樣,有壓力,很可能畏首畏尾一事無(wú)成。” 實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是：那只無(wú)壓力鼠爬上13米高的假山，掉下來(lái)摔死了。 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用38思考: 故事1壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用38故事2:魚(yú)的戰(zhàn)斗力生物學(xué)家觀察，一條魚(yú)放在水缸里，沒(méi)幾天就死了，兩三條魚(yú)在一起的“競(jìng)爭(zhēng)氛圍”中，卻越活越有戰(zhàn)斗力。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用39故事2:魚(yú)的戰(zhàn)斗力壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用39（二）壓力的消極作用1.突然的心理壓力對(duì)健康的影響 強(qiáng)烈而突然的壓力會(huì)造成身心障礙或崩潰。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用40（二）壓力的消極作用

15、壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用402.持久而慢性的壓力對(duì)健康的影響持久而慢性的壓力可致使身心耗竭。高血壓、冠心病、消化道潰瘍壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用412.持久而慢性的壓力對(duì)健康的影響壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用4A型性格研究發(fā)現(xiàn), A型性格者患心臟病的人數(shù)是B型性格者的23倍 美國(guó)心臟醫(yī)學(xué)會(huì)在1981年將A型性格列為是罹患心臟病的危險(xiǎn)因素之一?？鬃樱?張而不弛，文武不能也；弛而不張，文武弗為也；一張一弛，文武之道也 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用42A型性格研究發(fā)現(xiàn), A型性格者患心臟病的人數(shù)是B型性格者的第二節(jié) 有關(guān)壓力的學(xué)說(shuō) 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用43第二節(jié) 有關(guān)壓力的學(xué)說(shuō) 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)

16、理中的應(yīng)用43席爾的壓力與適應(yīng)理論席爾(Hans Selye) 是加拿大生理心理學(xué)家,被稱(chēng)為壓力理論之父。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用44席爾的壓力與適應(yīng)理論席爾(Hans Selye) 是加拿大生全身適應(yīng)癥候群(GAS): 機(jī)體對(duì)面臨長(zhǎng)期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、疲乏、體重、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。是不同壓力源的共同反應(yīng)，是通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生。局部適應(yīng)癥候群(LAS):是機(jī)體應(yīng)對(duì)局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)。如局部的炎癥、潰瘍等,如應(yīng)激性潰瘍等。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用45全身適應(yīng)癥候群(GAS): 機(jī)體對(duì)面臨長(zhǎng)期不斷的壓力源而產(chǎn)生一般適應(yīng)綜合癥（Ge

17、neral Adaptation Syndrome ） 人體面對(duì)壓力源刺激的全身性、非特異性反應(yīng)涉及身體的各個(gè)系統(tǒng)主要是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)分三期：警告期、抵抗期、耗竭期壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用46一般適應(yīng)綜合癥（General Adaptation Syn壓力反應(yīng)分期示意圖正常水平第一期第二期第三期壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用47壓力反應(yīng)分期示意圖正常水平第一期第二期第三期壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)（1）警告期（alarm stage)人體覺(jué)察到危險(xiǎn)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)后的警戒性反應(yīng)心身動(dòng)員各種生理防衛(wèi)機(jī)能以應(yīng)對(duì)壓力源身體主要是內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)心理主要是心智活動(dòng)增加壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用48（1）警

18、告期（alarm stage)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的壓力源交感N系統(tǒng)下丘腦垂體ACTH腎上腺髓質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素身體相應(yīng)系統(tǒng)身體相應(yīng)系統(tǒng)一般適應(yīng)綜合癥神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)示意圖壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用49壓力源交感N系統(tǒng)下丘腦垂體ACTH腎上腺髓質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺感覺(jué)系統(tǒng)：各種感覺(jué)功能增強(qiáng)；內(nèi)分泌：糖皮質(zhì)激素；腎上腺素及去甲腎上腺素；胰高血糖素；呼吸系統(tǒng)：R；氣管擴(kuò)張；循環(huán)系統(tǒng)：心率及心輸出量壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用50感覺(jué)系統(tǒng)：各種感覺(jué)功能增強(qiáng)；壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用50消化系統(tǒng)：胃酸；其它消化液；平滑肌蠕動(dòng)；血液系統(tǒng)：外周血管收縮；血液粘稠度；肌肉骨骼系

19、統(tǒng)：肌張力；肌糖原分解；乳酸；泌尿系統(tǒng)：抗利尿素及醛固酮；尿量；壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用51消化系統(tǒng)：胃酸；其它消化液；平滑肌蠕動(dòng)；壓力學(xué)說(shuō)及其在（2）抵抗期（resistant stage)副交感神經(jīng)興奮人體與壓力源處于抗衡階段人體適應(yīng)壓力源生理功能趨于正常壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用52（2）抵抗期（resistant stage)壓力學(xué)說(shuō)及其在（3）耗竭期(exhaustion stage)：人體已不能代償性的適應(yīng)壓力源的刺激抵抗能力極限身心功能障礙4、特點(diǎn)：每個(gè)人由于遺傳、種族、個(gè)性等特點(diǎn)，都有一個(gè)相對(duì)固定的系統(tǒng)或器官而應(yīng)對(duì)壓力。壓力與疾病密切相關(guān)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用53（3）耗

20、竭期(exhaustion stage)：壓力學(xué)說(shuō)及席爾認(rèn)為：適應(yīng)的程度與人的應(yīng)對(duì)能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。局限性：只重視生理反應(yīng)，而忽略了社會(huì)心理反應(yīng) 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用54席爾認(rèn)為：適應(yīng)的程度與人的應(yīng)對(duì)能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用55拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用55簡(jiǎn)介理查德拉扎勒斯 Richard Stanley Lazarus 1922.03.032002.11.24，美國(guó)心理學(xué)家，美國(guó)應(yīng)激理論的現(xiàn)代代表人物之一，對(duì)情緒和適應(yīng)作了大量的研究。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用56簡(jiǎn)介理查德拉扎勒斯 Ric

21、hard Stanley La壓力的概念：個(gè)人與環(huán)境之間的特別關(guān)系，是由個(gè)人的評(píng)價(jià)將其視為重?fù)?dān)或超過(guò)他或她所能負(fù)荷，且危及到他或她的健康。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用57壓力的概念：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用57這個(gè)定義包含三個(gè)重點(diǎn)：壓力是一種交流狀態(tài)(transaction) ，是個(gè)人與環(huán)境之間的關(guān)系。 交流的重點(diǎn)是評(píng)估個(gè)人的心理情境。 該情境必須為構(gòu)成威脅的、挑戰(zhàn)的或有害的。 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用58這個(gè)定義包含三個(gè)重點(diǎn)：壓力是一種交流狀態(tài)(transac他指出：是主觀壓力而不是客觀壓力產(chǎn)生問(wèn)題的。也就是：事件是否會(huì)產(chǎn)生壓力就看人們?nèi)绾卧忈屗?，只有人們感覺(jué)到他們無(wú)法應(yīng)付環(huán)境的要求時(shí)才會(huì)

22、產(chǎn)生壓力。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用59他指出：是主觀壓力而不是客觀壓力產(chǎn)生問(wèn)題的。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)1壓力：壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，當(dāng)人對(duì)內(nèi)外刺激作出判斷，認(rèn)為它超過(guò)自身的應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生壓力。2、認(rèn)知評(píng)價(jià)（cognitive appraisal）（1）定義：個(gè)體覺(jué)察到環(huán)境刺激是否對(duì)自己有影響的認(rèn)知過(guò)程。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用601壓力：壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，當(dāng)人對(duì)內(nèi)外刺激作出判( 二）壓力與應(yīng)對(duì)學(xué)說(shuō)的中心思想1.認(rèn)知評(píng)價(jià) （cognitive appraisal) (1) 初級(jí)評(píng)價(jià)（primary appraisal）：就是評(píng)估壓力來(lái)源的嚴(yán)重性。這不是最必要的

23、，但是在次序上是最先要做的。人會(huì)在潛意識(shí)中思考“發(fā)生了什么事？”、“這件事對(duì)我而言是嚴(yán)重的、好的、壞的還是無(wú)關(guān)緊要的？”。 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用61( 二）壓力與應(yīng)對(duì)學(xué)說(shuō)的中心思想1.認(rèn)知評(píng)價(jià) （cognit（2）分類(lèi)：1）初級(jí)評(píng)價(jià)（primary）：對(duì)刺激本身的評(píng)判。有以下三種結(jié)果：無(wú)關(guān)緊要有益的有壓力的傷害或損失威脅挑戰(zhàn)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用62（2）分類(lèi)：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用62損失性或傷害性評(píng)價(jià)：與真實(shí)或預(yù)期的損傷有關(guān)：如喪偶、下崗、失業(yè)、破產(chǎn)、患重病等。威脅性評(píng)價(jià)：預(yù)感傷害性事件將要發(fā)生，而事實(shí)上并沒(méi)有發(fā)生。感情基調(diào)：消極性的挑戰(zhàn)性評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)某一事件為冒險(xiǎn)性的感情基調(diào)

24、：興奮、期待，同時(shí)還有焦慮、不安壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用63損失性或傷害性評(píng)價(jià)：與真實(shí)或預(yù)期的損傷有關(guān)：如喪偶、下崗、失此時(shí)的評(píng)估結(jié)果如果是“重要的”，并非“無(wú)關(guān)緊要的”，人就會(huì)繼續(xù)展開(kāi)第二階段的評(píng)估次級(jí)評(píng)價(jià)（secondry appraisal）：初級(jí)評(píng)估之后，對(duì)自己控制狀況或處理傷害、威脅、挑戰(zhàn)的能力形成了自我的印象。此時(shí)會(huì)思考三個(gè)問(wèn)題，“什么樣的選擇最可行？”、“我可以用哪些策略來(lái)減輕壓力？”、“有效嗎？” 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用64此時(shí)的評(píng)估結(jié)果如果是“重要的”，并非“無(wú)關(guān)緊要的”，人就會(huì)繼 （2）次級(jí)評(píng)價(jià)（secondary）：對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)能力及資源的評(píng)判?？梢愿淖兂踉u(píng)的結(jié)果。會(huì)

25、產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)傷害或損失：憤怒、焦慮、悲傷、害怕、恐懼、慚愧、嫉妒等。挑戰(zhàn)：希望、信心十足有利的：高興、驕傲、滿(mǎn)足、幸福等無(wú)關(guān)緊要：無(wú)感覺(jué)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用65 （2）次級(jí)評(píng)價(jià)（secondary）：對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)能力及資重新評(píng)價(jià)reappraisal）：當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r(shí)，評(píng)估總是能夠改變。重新評(píng)估不一定每次都會(huì)減少壓力，有時(shí)也會(huì)增加壓力。 化解壓力的關(guān)鍵是在于對(duì)壓力的積極評(píng)價(jià)2.應(yīng)對(duì)（coping) 應(yīng)對(duì)方式包括：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用66重新評(píng)價(jià)reappraisal）：當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r(shí)，評(píng)估應(yīng)對(duì)（coping）（1）定義：應(yīng)用認(rèn)知或行為的方法，評(píng)價(jià)壓力的意義，控制或改

26、變壓力的環(huán)境，解決或消除問(wèn)題，或緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用67應(yīng)對(duì)（coping）壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用67（2）應(yīng)對(duì)方式：采取積極行動(dòng)回避聽(tīng)之任之尋求信息及幫助應(yīng)用心理防御機(jī)制壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用68（2）應(yīng)對(duì)方式：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用68（3）應(yīng)對(duì)資源健康及良好的機(jī)能狀態(tài)士氣及個(gè)性解決問(wèn)題的能力及判斷能力信仰及價(jià)值觀社會(huì)支持系統(tǒng)物質(zhì)財(cái)富壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用69（3）應(yīng)對(duì)資源壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用69（4）應(yīng)對(duì)功能解決問(wèn)題緩解情緒（5）應(yīng)對(duì)結(jié)果個(gè)人的人生態(tài)度及觀念個(gè)人的各種社會(huì)能力身體的健康方面壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用70（4）應(yīng)對(duì)功

27、能壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用70拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)理論示意圖結(jié)果壓力源認(rèn)知評(píng)價(jià)有利的無(wú)關(guān)系的有壓力的解決問(wèn)題緩解情緒應(yīng)對(duì)生活觀念適應(yīng)能力身心健康傷害威脅挑戰(zhàn)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用71拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)理論示意圖結(jié)果壓力源認(rèn)知評(píng)價(jià)有利的無(wú)關(guān)系三霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō) Model of Adaptation to life change（一）霍姆斯和拉赫簡(jiǎn)介（Holmes and Rahe）1967 年對(duì)5000多人的調(diào)查列出了社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分量表壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用72三霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō) Model of 變化事件 LCU 變化事件 LCU 1.配偶死亡

28、 10022.所擔(dān)負(fù)工作責(zé)任方面的變化292.離婚7323.子女離家293.夫婦分居6524.姻親糾紛294.坐牢6325.個(gè)人取得顯著成就285.親密家庭成員喪亡6326.配偶參加或停止工作266.個(gè)人受傷或患病5327.入學(xué)或畢業(yè)267.結(jié)婚5028.生活條件變化258.被解雇 4729.個(gè)人習(xí)慣的改變（衣著、習(xí)俗、交際等）249.復(fù)婚4530.與上級(jí)矛盾2310.退休4531.工作時(shí)間或條件變化2011.家庭成員健康變化 4432.遷居2012.妊娠4033.轉(zhuǎn)學(xué)2013.性功能障礙3934.消遣娛樂(lè)的變化 1914.增加新的家庭成員（出生、過(guò)繼、老人遷入）3935宗教活動(dòng)的變化（遠(yuǎn)多于

29、或少于正常）1936.社會(huì)活動(dòng)的變化1815.業(yè)務(wù)上的再調(diào)整3937.少量負(fù)債1716.好友喪亡3838.睡眠習(xí)慣變異1617. 經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的變化3739.生活在一起的家庭人數(shù)變化1518.改行3640.飲食習(xí)慣變異1519.夫妻多次吵架3541.休假1320.中等負(fù)債3142.圣誕節(jié)1221.取消贖回抵押品3043.微小的違法行為（如違章穿馬路）11壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用73變化事件 LCU 變化事件 LCU 1.配偶死亡 10022（二）生活改變模式1-149：基本沒(méi)有生活改變150-199：輕度生活改變，33%的患病機(jī)會(huì)。200-299：中度生活改變，50%的患病機(jī)會(huì)。300：重度生活

30、改變，70%的患病機(jī)會(huì)（三）結(jié)論生活改變積分越高的人，壓力愈大，易患病。生活改變與患病機(jī)會(huì)之間成正比。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用74（二）生活改變模式壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用74四、危機(jī)學(xué)說(shuō)危機(jī)（crisis) : 人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)危機(jī)的原因：1. 發(fā)展性危機(jī)2.情景性危機(jī)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用75壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用75危機(jī)的特征：普遍性：時(shí)限性：4-6周循環(huán)性綜合性：身心綜合性反應(yīng)。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用76危機(jī)的特征：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用76危機(jī)過(guò)程及對(duì)人的影響：除了破壞原有的平衡外，也預(yù)示著機(jī)會(huì)與轉(zhuǎn)機(jī)?！吧街厮畯?fù)疑無(wú)路，柳暗花明又一村”壓力學(xué)說(shuō)及

31、其在護(hù)理中的應(yīng)用77危機(jī)過(guò)程及對(duì)人的影響：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用77第三節(jié) 個(gè)體對(duì)壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對(duì)一、壓力反應(yīng) 個(gè)體對(duì)壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)稱(chēng)為壓力反應(yīng)。生理反應(yīng)：心跳加快，血壓升高、呼吸加快，血糖升高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高等。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用78第三節(jié) 個(gè)體對(duì)壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對(duì)一、壓力反應(yīng)壓力學(xué)說(shuō)及其心理反應(yīng)：認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)與行為反應(yīng)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用79壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用79（1）認(rèn)知反應(yīng)（cognitive reaction)感知混亂注意力不集中，判斷失誤思維遲鈍麻木不現(xiàn)實(shí)想象意識(shí)失去對(duì)行為、情緒的控制作用。自我評(píng)價(jià)喪失：自我形象及自我

32、概念偏差。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用80（1）認(rèn)知反應(yīng)（cognitive reaction)壓力學(xué)（2）情緒反應(yīng)焦慮（anxiety)：一種預(yù)期的、不明原因的緊張的不愉快情緒。恐懼(fear)：面對(duì)威脅產(chǎn)生的一種帶有回避傾向的害怕感。抑郁(depression)：情緒及心境低落，無(wú)愉快及希望的感覺(jué)。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用81（2）情緒反應(yīng)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用81悲傷(grief)：一種悲哀的情緒。憤怒(anger)：個(gè)人價(jià)值觀受到威脅時(shí)的過(guò)激反應(yīng)。敵意(hostility)：不友好的憎恨情緒。自憐(self-pity)：對(duì)自己感到憐憫及惋惜的情緒。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用82悲傷

33、(grief)：一種悲哀的情緒。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)(3）行為應(yīng)對(duì)(coping behaviors)1、以問(wèn)題為中心的反應(yīng)主動(dòng)解決逃避折中2、行為改變性反應(yīng)增加減少混亂，不符合人物、地點(diǎn)及場(chǎng)合壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用83(3）行為應(yīng)對(duì)(coping behaviors)壓力學(xué)說(shuō)及二、適應(yīng) 適應(yīng)(adaptation)：生物體以各種方式調(diào)整自己以應(yīng)對(duì)環(huán)境的生存能力及方式。生理心理社會(huì)文化技術(shù)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用84二、適應(yīng)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用84三、心理反應(yīng)（一）心理防御機(jī)制（defense mechanism）1、定義： 人在遇到困難或挫折時(shí)，應(yīng)用心理措施或機(jī)制，修正個(gè)體與

34、現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系，以減輕個(gè)體由于挫折或壓力而引起的痛苦與不安，維護(hù)個(gè)體的自尊與人格，使其暫時(shí)不受損害。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用85三、心理反應(yīng)（一）心理防御機(jī)制（defense mechan2、功能減輕情緒沖突緩解傷感情緒減輕失望的感受維持自尊，協(xié)助個(gè)體保持價(jià)值觀及充實(shí)感壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用862、功能壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用863、分類(lèi)自戀性：以自我為中心的否定、抹殺或歪曲事實(shí)。如外射、否定，及歪曲等。不成熟性心理防御機(jī)制。以人格不成熟的方法防衛(wèi)，如退化，幻想等。神經(jīng)癥性的心理防御機(jī)制：內(nèi)心及人格矛盾時(shí)所表現(xiàn)的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)。如歪曲，反向等。成熟性的心理防御機(jī)制：人格發(fā)展成熟的心理防衛(wèi)

35、。如升華，幽默等。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用873、分類(lèi)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用874、類(lèi)型及內(nèi)容（1）否定（denial）對(duì)自己無(wú)法接受的事實(shí)潛意識(shí)的加以拒絕。（2）文飾作用（rationalization），用有利于自己的理由為自己辯解，將面臨的窘迫處境合理化。（3）轉(zhuǎn)移（replacement）將一種情緒從一個(gè)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到另一種可以接受的目標(biāo)上。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用884、類(lèi)型及內(nèi)容壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用88（4）外射（projection）將自己的錯(cuò)誤歸于他人。（5）仿同（dentification）有意識(shí)或潛意識(shí)的接受所仰慕的人的品質(zhì)及行為。（6）退化（regression

36、）回復(fù)幼年時(shí)的幼稚行為。（7）幻想（fantasy）用白日夢(mèng)的方式來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)，減輕痛苦。（8）反向行為（reaction formation）采取與自己意愿完全相反的態(tài)度及行為壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用89（4）外射（projection）將自己的錯(cuò)誤歸于他人。壓力（9）潛抑作用（repression）將不能被意識(shí)所接受的感情、思想及沖動(dòng)潛意識(shí)的加以抑制。（10）抑制作用（suppression）用理智了力量去控制自己的情緒及心理需求。（11）補(bǔ)償作用（compensation）用各種方法來(lái)彌補(bǔ)由于心身不足而產(chǎn)生的自卑感。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用90（9）潛抑作用（repression）將不

37、能被意識(shí)所接受的感（12）升華作用（sublimation）將被壓抑的原始沖動(dòng)或欲望，用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來(lái)。（13）幽默（humor）以自嘲的方式來(lái)緩解窘迫的處境及心理壓力。（14）選擇性忽視（selective inattention潛意識(shí)的忽視對(duì)自己不重要或煩惱的事情。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用91（12）升華作用（sublimation）將被壓抑的原始沖動(dòng)5、心理防御機(jī)制的特點(diǎn)及意義從主觀上修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系，以減少心理及情緒上的過(guò)度痛苦與不安。一般大多數(shù)是潛意識(shí)的發(fā)揮作用，具有自我欺騙的性質(zhì)。個(gè)人依自己的人格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)

38、用925、心理防御機(jī)制的特點(diǎn)及意義壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用92心理防御機(jī)制的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性。過(guò)度使用，會(huì)使心理精力大量消耗，心理彈性受損，甚則出現(xiàn)病態(tài)人格。心理防御隨情景而定，在一種情景下屬于心理防衛(wèi)，而在另一種情景下則不屬于，因受動(dòng)機(jī)及條件的制約。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用93心理防御機(jī)制的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性。壓力學(xué)說(shuō)及四、社會(huì)文化適應(yīng)1、積極適應(yīng)保持與社會(huì)環(huán)境的接觸及興趣維持良好的人際關(guān)系積極尋求各種社會(huì)支持壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用94四、社會(huì)文化適應(yīng)1、積極適應(yīng)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用942、消極適應(yīng)：脫離與社會(huì)的接觸喪失對(duì)人或事物的興趣人際關(guān)系

39、緊張或冷淡放棄自己所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任不能正常的工作及生活對(duì)各種社會(huì)支持抱否定態(tài)度不能隨環(huán)境的改變而適當(dāng)?shù)母淖冏约簤毫W(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用952、消極適應(yīng)：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用95三、壓力的預(yù)防及應(yīng)對(duì)邁克林（三步法）： 降低壓力源的強(qiáng)度； 維護(hù)健康的機(jī)能； 緩解壓力對(duì)健康的危害。弗蘭羅瑞（四種應(yīng)對(duì)策略）：有控制壓力源的信心 掌握所從事的工作或任務(wù) 注意飲食、鍛煉及休息 利用社會(huì)支持系統(tǒng)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用96三、壓力的預(yù)防及應(yīng)對(duì)邁克林（三步法）：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的四大原則減少壓力的刺激正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力減輕壓力的反應(yīng)尋求專(zhuān)業(yè)的幫助壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用97四大原則壓力學(xué)說(shuō)及其在

40、護(hù)理中的應(yīng)用97減少壓力刺激改善人際關(guān)系靈活處事，寬以待人保持幽默感審慎擇友適當(dāng)社交學(xué)會(huì)管理時(shí)間：設(shè)定優(yōu)先次序、適當(dāng)授權(quán)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用98減少壓力刺激改善人際關(guān)系壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用98正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力正確認(rèn)識(shí)壓力的消極與積極作用壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用99正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力正確認(rèn)識(shí)壓力的消極與積極作用壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)減輕壓力反應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)與適當(dāng)?shù)男菹?yīng)用各種放松技巧：深呼吸訓(xùn)練、固定視物深呼吸訓(xùn)練、聽(tīng)音樂(lè)等有效調(diào)節(jié)心理平衡：壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用100減輕壓力反應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用100意象訓(xùn)練的基本原理就是通過(guò)想象輕松、愉快的

41、情境(如大海、山水、瀑布、藍(lán)天、白云等)，達(dá)到身心放松、情緒舒暢的目的。意象訓(xùn)練的效果取決于想象的生動(dòng)性和真實(shí)性，意象越清晰、生動(dòng)，放松的效果就越明顯。意象訓(xùn)練法不僅能消除疲勞，恢復(fù)精力，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持意象訓(xùn)練，還可以達(dá)到開(kāi)發(fā)智能的效果。在進(jìn)行意象訓(xùn)練時(shí)，你可以想象某一特定情境，也可以像旅游一樣，從一個(gè)地方到另一個(gè)地方逐一想象，采取何種方式要看哪種情況更適合你。下面就通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)來(lái)進(jìn)行一次意象訓(xùn)練?，F(xiàn)在請(qǐng)你全身放松，閉上眼睛，靜靜地、降落地觀察你頭腦中閃現(xiàn)的每一個(gè)念頭，不要去理它，任它來(lái)去。站在高山云顛，仰望湛藍(lán)的天空，顯得那么高遠(yuǎn)，那么幽靜天空中，行云如流水又仿佛是一片片棉絮，從天際涌出，悠悠然

42、從頂空飄過(guò)，又消逝在無(wú)盡的遠(yuǎn)處你可以重復(fù)想象上面描述的情境，漸漸地，一閉上眼睛，你的頭腦中便會(huì)顯現(xiàn)出秋天的景色，一副動(dòng)態(tài)的、有序的畫(huà)面。如果你感覺(jué)到想象動(dòng)態(tài)畫(huà)面很吃力的話(huà)，也可以想象你所喜歡的靜態(tài)畫(huà)面，或是藍(lán)天白云，或是青山綠水等等。如果你的想象能力很好，你就可以做下一步的訓(xùn)練，把想象從外界轉(zhuǎn)向體內(nèi)。想象自己站在或是坐在一朵金色的蓮花上周身金光四射，就像剛剛出升的太陽(yáng)，照耀萬(wàn)物。這種訓(xùn)練方法你可以做幾分鐘、幾十分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，能堅(jiān)持不懈地進(jìn)行訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的身體素質(zhì)、學(xué)習(xí)效率都會(huì)發(fā)生很大的變化。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用101意象訓(xùn)練的基本原理就是通過(guò)想象輕松、愉快的情境(如大

43、海、山水尋求專(zhuān)業(yè)幫助 簡(jiǎn)易壓力自測(cè) 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用102尋求專(zhuān)業(yè)幫助 簡(jiǎn)易壓力自測(cè) 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用10請(qǐng)回想一下自己在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)有否出現(xiàn)下述情況 : 1 、覺(jué)得手上工作太多 , 無(wú)法應(yīng)付。 2 、覺(jué)得時(shí)間不夠 , 所以要分秒必爭(zhēng)。例如過(guò)馬路時(shí)沖紅燈 , 走路和說(shuō)話(huà)的節(jié)奏很快速。 3 、覺(jué)得沒(méi)有時(shí)間消遣 , 終日記掛著工作。 4 、遇到挫敗時(shí)很容易發(fā)脾氣。 5 、擔(dān)心別人對(duì)自己工作表現(xiàn)的評(píng)價(jià)。 6 、覺(jué)得上司和家人都不欣賞自己。 7 、擔(dān)心自己的經(jīng)濟(jì)狀況。 8 、有頭痛 / 胃痛 / 背痛的毛病 , 難于治愈。 9 、需要借煙酒、藥物、零食等抑制不安的情緒。 10 、需

44、要借助安眠藥去協(xié)助入睡。 11 、與家人 / 朋友 / 同事的相處令你發(fā)脾氣。 12 、與人傾談時(shí) , 打斷對(duì)方的話(huà)題。 13 、上床后覺(jué)得思潮起伏 , 很多事情牽掛 , 難以入睡。 14 、太多工作 , 不能每件事做到盡善盡美。 15 、當(dāng)空閑時(shí)輕松一下也會(huì)覺(jué)得內(nèi)疚。 16 、做事急躁、任性而事后感到內(nèi)疚。 17 、覺(jué)得自己應(yīng)該享樂(lè)。 計(jì)分方法 : 從未發(fā)生 0 分 , 偶爾發(fā)生 1 分 , 經(jīng)常發(fā)生 2 分。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用103壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用1030-10 分 : 精神壓力程度低但可能顯示生活缺乏刺激 , 比較簡(jiǎn)單沉悶 , 個(gè)人做事的動(dòng)力不高。 11-15 分 :

45、精神壓力程度中等 , 雖然某些時(shí)侯感到壓力較大 , 仍可應(yīng)付。 16 分或以上 : 精神壓力偏高 , 應(yīng)反省一下壓力來(lái)源并尋求解決辦法 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用104壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用104第四節(jié) 壓力與護(hù)理一、壓力、健康及疾病的關(guān)系（一）壓力是疾病的誘因或原因之一1、軀體疾患2、心理障礙 3社會(huì)文化障礙（二）疾病會(huì)構(gòu)成壓力源壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用105第四節(jié) 壓力與護(hù)理一、壓力、健康及疾病的關(guān)系（一）壓力是疾病壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用106壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用106 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，它是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病。這種病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性

46、，腦力勞動(dòng)者居多。冠心病是近代社會(huì)的流行病，以現(xiàn)代冠心病病人最多的美國(guó)來(lái)說(shuō)，在20年代相對(duì)地比現(xiàn)在要少。美國(guó)統(tǒng)計(jì)每年約50萬(wàn)人死于冠心病白人口占死亡數(shù)的l3至l2，占心臟病死亡數(shù)的50-70。在我國(guó)，這種病不如歐美易見(jiàn)，占心臟病死亡效的10-20，但近年在住院病人中有增多的趨勢(shì)。冠心病的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明。人們普遍認(rèn)為高血壓、血脂異常、吸煙、糖尿病、肥胖、體力活動(dòng)少、遺傳等是引起冠心病的原因。但根據(jù)現(xiàn)代的大量研究證明，心理社會(huì)因素在冠心病的病因中起著重要作用。壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用107 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，它是英國(guó)調(diào)查居喪的鰥夫和寡婦，發(fā)現(xiàn)在他們配偶死亡的最初

47、6個(gè)月內(nèi)因冠心病而死亡者比同齡居民高6倍。另一調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在事業(yè)中有過(guò)4次以上的重大挫折者，比未受重大挫折者的冠心病患病率高4倍。也有人對(duì)100名冠心病病人的病前生活進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中91名病前都曾冗長(zhǎng)而緊張的工作，每天工作經(jīng)常在10個(gè)小時(shí)以上。此外，冠心病的發(fā)生還與病前性格有一定關(guān)系。60年代初，著名的心臟病學(xué)家弗里德曼等進(jìn)行的大量研究指出，A型人格與冠心病的發(fā)病有密切關(guān)系。 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用108英國(guó)調(diào)查居喪的鰥夫和寡婦，發(fā)現(xiàn)在他們配偶死亡的最初6個(gè)月內(nèi)因二、病人的壓力及護(hù)理（一）病人的壓力源沃吏瑟（Vollicer）1977年所編制的醫(yī)院緊張性壓力源量表，包括醫(yī)院環(huán)境中9個(gè)容易

48、使病人產(chǎn)生壓力的來(lái)源：不熟悉醫(yī)院環(huán)境住院失去部分自由與配偶分離壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用109二、病人的壓力及護(hù)理（一）病人的壓力源壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題與家人分離社交受限缺乏相關(guān)的信息疾病的嚴(yán)重程度極其對(duì)個(gè)人的影響診斷及治療所造成的問(wèn)題壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用110經(jīng)濟(jì)問(wèn)題壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用110（三）病人壓力的評(píng)估1評(píng)估內(nèi)容 （1）病人的健康狀況及壓力水平患病前一年內(nèi)的壓力水平植物神經(jīng)功能狀態(tài) 精神心理狀態(tài)人格類(lèi)型及自我認(rèn)知患病后的心理社會(huì)問(wèn)題壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用111（三）病人壓力的評(píng)估壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用111（2）主要的壓力源（3）病人的應(yīng)對(duì)能力及資源:

49、拉薩勒斯及佛克曼（Lazarus & Folkman）1984年編制的應(yīng)對(duì)量表。2評(píng)估方法 （1）心理測(cè)試 （2）交談 （3）觀察及體檢壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用112（2）主要的壓力源壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用112（四）幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略 1幫助病人預(yù)防壓力的方法為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境解決病人的實(shí)際問(wèn)題，滿(mǎn)足病人各種需要提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練 壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用113（四）幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用 2幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法 （1）心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練（2）調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng): 社會(huì)支持系統(tǒng)是能滿(mǎn)足個(gè)人需要的不同種類(lèi)及深度的人際關(guān)系.壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用114 2幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用維持人的健康有關(guān)的支持系統(tǒng)包括：自然支持系統(tǒng)，如家人的支持友誼支持系統(tǒng)，如鄰居、朋友宗教支持系統(tǒng)，如教會(huì)、教友等醫(yī)療支持系統(tǒng)，如醫(yī)生、護(hù)士等其它非專(zhuān)業(yè)性的支持系統(tǒng)，