單寡關(guān)節(jié)炎鑒別診斷報(bào)告課件

1、單寡關(guān)節(jié)炎鑒別診斷同濟(jì)大學(xué)報(bào)告單寡關(guān)節(jié)炎鑒別診斷同濟(jì)大學(xué)報(bào)告單/寡關(guān)節(jié)炎臨床診斷注意事項(xiàng)病因復(fù)雜常為多種疾病的早期表現(xiàn)診斷錯(cuò)誤則可能導(dǎo)致2021/1/122單/寡關(guān)節(jié)炎臨床診斷注意事項(xiàng)病因復(fù)雜2021/1/122在診斷時(shí)應(yīng)時(shí)刻想到If I make diagnosis, no more harm2021/1/123在診斷時(shí)應(yīng)時(shí)刻想到If I make diagnosis,臨床思路?2021/1/124臨床思路?2021/1/124詳細(xì)的病史(急性？慢性？關(guān)節(jié)數(shù),部位,持續(xù)時(shí)間)體格檢查關(guān)節(jié)穿刺及各種相關(guān)檢查2021/1/125詳細(xì)的病史(急性？慢性？關(guān)節(jié)數(shù),部位,持續(xù)時(shí)間)2021/11. 感

2、染性關(guān)節(jié)炎易感因素：抵抗力低（激素、免疫抑制劑）、皮膚/軟組織的感染、骨髓感染和敗血癥等。病原體：病毒、細(xì)菌、結(jié)核、真菌臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、關(guān)節(jié)液常規(guī)、培養(yǎng)。滑膜的活檢。2021/1/1261. 感染性關(guān)節(jié)炎易感因素：抵抗力低（激素、免疫抑制劑）、皮疾病白細(xì)胞計(jì)數(shù)/mm3分類偏振光顯微鏡下骨關(guān)節(jié)炎10002000單核細(xì)胞/淋巴細(xì)胞創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎同上同上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎500050000中性粒細(xì)胞痛風(fēng)500075000中性粒細(xì)胞尿酸鹽結(jié)晶假性痛風(fēng)500075000中性粒細(xì)胞焦磷酸鹽結(jié)晶化膿性關(guān)節(jié)炎50000100000以上中性粒細(xì)胞關(guān)節(jié)液的分析 2021/1/1

3、27疾病白細(xì)胞計(jì)數(shù)/mm3分類偏振光顯微鏡下骨關(guān)節(jié)炎=6分考慮為脊椎關(guān)節(jié)病 2021/1/1216Amor Criteria for Classifying 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎2021/1/1217反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎2021/1/1217反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 關(guān)節(jié)非對(duì)稱性寡關(guān)節(jié)炎下肢多見肌腱端炎骶髂關(guān)節(jié)炎泌尿生殖系統(tǒng)非特異性尿道炎宮頸炎膀胱炎血尿皮膚 膿溢性皮膚角化病龜頭炎舌潰瘍*-Patients may have one, more than one or all of these manifestations. 眼結(jié)合膜炎急性前房葡萄膜炎心臟主動(dòng)脈炎傳導(dǎo)阻滯2021/1/1218反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床

4、表現(xiàn) *-Patients may FIGURE 1. Swollen sausage toe (top) and inflamed ankle (bottom) in a patient with postdysentery reactive arthritis on initial presentation. 2021/1/1219FIGURE 1. Swollen sausage to腸病性關(guān)節(jié)病年齡: 青年, 中年性別: 男女一樣起病隱襲骶髂關(guān)節(jié)炎20%,對(duì)稱外周關(guān)節(jié)累計(jì): 常見皮膚和指甲病變:不常見2021/1/1220腸病性關(guān)節(jié)病年齡: 青年, 中年2021/1/12204. 骨關(guān)

5、節(jié)炎年齡、職業(yè)部位影像學(xué)2021/1/12214. 骨關(guān)節(jié)炎年齡、職業(yè)2021/1/12215. 腫瘤原發(fā)于骨、滑膜（色素性絨毛滑膜炎）及關(guān)節(jié)周圍組織轉(zhuǎn)移瘤白血病2021/1/12225. 腫瘤原發(fā)于骨、滑膜（色素性絨毛滑膜炎）及關(guān)節(jié)周圍組織26. 血液病血友病血色病2021/1/12236. 血液病血友病2021/1/12237. 損傷外傷扭傷2021/1/12247. 損傷外傷2021/1/12248. 其他原因神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病糖尿病等Pagets病生長(zhǎng)痛：以膝、踝關(guān)節(jié)常見。兒童及青春期為常見。以夜間痛、晨起消失為特點(diǎn)淀粉樣變性骨壞死2021/1/12258. 其他原因神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病2021/1/1225炎性關(guān)節(jié)炎的治療RA 藥物治療 激素 NSAIDs DMARDs 生物制劑脊柱關(guān)節(jié)炎2021/1/1226炎性關(guān)節(jié)炎的治療RA 2021/1/1226TNFa 的 阻斷治療Kirwan JR. J Rheumatol. 1999;26:720-725.2021/1/1227TNFa 的 阻斷治療Kirwan JR. J RheumaTNF recepto