升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)Contents低血壓的概述1常用的升壓藥2總 結(jié)3文獻(xiàn)的來源4升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)2Contents低血壓的概述1常用的升壓藥2總 結(jié)3低血壓 指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。 一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于（90/60mmHg）即為低血壓。 分類：原發(fā)性低血壓、繼發(fā)性低血壓升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)3低血壓 指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)原發(fā)性低血壓?。褐笩o明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病)。繼發(fā)性低血壓病：指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，以致出現(xiàn)虛脫和休克的征象，稱為急性低血壓

2、。如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數(shù)情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等所致低血壓，其防治主要是針對(duì)原發(fā)病。升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)4原發(fā)性低血壓?。荷龎核庒t(yī)學(xué)知識(shí)4升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件藥物中藥西藥升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)6藥物中藥西藥升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)6西藥升壓腎上腺素麻黃素去甲腎上腺素間羥胺多巴胺異丙腎上腺素多巴酚丁胺米多君（管通）、1、21、21D、1升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)7西藥升壓腎上腺素、1、21、21D、1Table腎上腺素(副腎素) 1ml:1mg去甲腎上腺素(正腎素) 1ml:2mg多巴胺2ml:20mg多巴酚丁胺

3、20mg/2ml 藥效學(xué)受體：1、1、2作用于1受體使心率加快，心肌耗氧增加，提高血壓增加冠脈和其他重要臟器灌注壓受體：1、2使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮，增高外周阻力，使血壓上升受體：D、 大劑量（ 大于10ug/kg/min ）作用于受體，收縮血管，升壓受體：1正性肌力作用，降低周圍血管阻力，但收縮壓及脈壓一般保持不變，升壓藥動(dòng)學(xué)口服無效，0.5-1mg皮下注射維持1h或0.1-0.5mg緩慢靜脈推注；經(jīng)腎排泄口服無效，靜注迅速起效，并持續(xù)12分鐘；經(jīng)腎排泄口服無效，靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)510分鐘；經(jīng)腎排泄 口服無效， 靜注12分鐘內(nèi)起效，10分鐘達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)分鐘， 肝臟代謝，經(jīng)腎排泄

4、臨床應(yīng)用恢復(fù)心跳，過敏性休克的搶救，支氣管哮喘急性發(fā)作，與局麻藥配伍休克（早期小劑量），藥物中毒性低血壓，上消化道出血休克（伴有心收縮力減弱及尿量減少者），急性心功能不全休克（心肌梗死后或心臟外科手術(shù)時(shí)心排出量低），心力衷竭禁忌心源性哮喘、高血壓、冠狀動(dòng)脈病變、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)過敏、高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病過敏、嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常（如室顫）過敏、梗阻性肥厚型心肌病升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)8Table腎上腺素去甲腎上腺素(正腎素) 1ml:2mg多巴規(guī) 格：5mg/20片藥 效 學(xué)：一種無活性的前體藥物，經(jīng)肝藥酶水解代謝為脫甘氨酸米多君，可選擇性激動(dòng)外周腎上腺素1受體，促進(jìn)血管

5、收縮，增加外周血管阻力，從而產(chǎn)生提升血壓、減少血容量和減慢心率的作用。藥 動(dòng) 學(xué)：口服吸收完全迅速，生物利用度高達(dá)90%以上，其活性代謝產(chǎn)物脫甘氨酸米多君在口服后6090min內(nèi)達(dá)到血漿峰濃度，半衰期約3-4h，主要經(jīng)腎臟排泄。臨床應(yīng)用：直立性低血壓、疾病或藥物引起的繼發(fā)性低血壓研 發(fā)：該藥由奧地利研制開發(fā)，于1974年在奧地利上市，1996年獲美國FDA批準(zhǔn)上市。米多君（midodrine）由于米多君為特異性1受體激動(dòng)劑以及不能透過血腦屏障的特性，對(duì)心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)無明顯作用升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)9規(guī) 格：5mg/20片米多君（midodrine）由一項(xiàng)多中心、開放、自身對(duì)照研究用于觀察鹽酸米多君

6、對(duì)血液透析(HD)中低血壓的療效和安全性共114例患者，觀察期間每例患者行HD 8-18次，共1635例次。戎殳,梅長(zhǎng)林.鹽酸米多君治療血液透析中低血壓的多中心開放研究，中華腎臟病雜志 2008(4)米多君治療HD中低血壓是安全有效的。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P001)升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)10一項(xiàng)多中心、開放、自身對(duì)照研究戎殳,梅長(zhǎng)林.鹽酸米多君治療血藥物中藥西藥升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)11藥物中藥西藥升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)11中藥升壓1生脈2參麥3參芪扶正升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)12中藥升壓1生脈2參麥3參芪扶正升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)12生脈由紅參、麥冬、五味子組成藥理學(xué)：活血化瘀，益氣強(qiáng)心的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為有擴(kuò)管，增加冠脈流量、保

7、護(hù)心肌、提高機(jī)體免疫功能、治療各種休克、保護(hù)肝細(xì)胞、防治心律失常。臨床應(yīng)用：慢性肺源性心臟病、充血性心力衰竭、毛細(xì)支氣管炎、小兒病毒性心肌炎、急性乙醇中毒、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的輔助治療。升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)13生脈升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)13參麥由等量人參、 麥冬提純制備而成藥理學(xué)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該藥具有調(diào)節(jié)血壓、強(qiáng)心、 改善微循環(huán)的作用，可治療和輔助治療多種疾病， 尤以心血管疾病療效更為顯著。臨床應(yīng)用：充血性心力衰竭、 免疫功能低下、 肌瘤及各種慢性疾病的輔助治療。升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)14參麥升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)14觀察鹽酸米多君、參麥注射液防治血液透析中低血壓的療效21 例反復(fù)發(fā)生低血壓的患者 自身對(duì)照對(duì)照組：前

8、12周，常規(guī)透析 548 次 觀察組：后12周 ，加用口服鹽酸米多君及參麥注射液口服鹽酸米多君及靜滴參麥注射液可有效降低透析中低血壓的發(fā)生升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)15觀察鹽酸米多君、參麥注射液防治血液透析中低血壓的療效口服鹽酸參芪扶正由黨參、黃芪組成藥理學(xué)：具有消除心衰誘因、改善癥狀、減輕水腫、改善心功能、提高生活質(zhì)量的功效，與西醫(yī)常規(guī)治療相結(jié)合，具有相輔相成的作用。 黨參有明顯的降壓作用, 能提高心排血量而不增加心率； 黃芪能夠顯著擴(kuò)張冠狀血管, 降低冠脈血管的阻力, 保護(hù)缺血的心肌( 抗心肌缺血作用) 。（注射液 250ml/瓶）升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)16參芪扶正（注射液 250ml/瓶）升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)16

9、探討參芪扶正液對(duì)慢性心力衰竭( CHF) 患者血管內(nèi)皮舒張功能的影響及作用機(jī)制。對(duì)照組: 36 例運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑( ACEI) 、 受體阻滯劑、洋地黃和利尿劑等西醫(yī)常規(guī)治療; 治療組 ：36 例加用參芪扶正液治療治療組 CHF 患者治療后顯效率為 41.72%、總有效率 88.89%，明顯高于對(duì)照組參芪扶正液能明顯改善 CHF 患者心功能, 對(duì) CHF 患者有較好的治療效果升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)17探討參芪扶正液對(duì)慢性心力衰竭( CHF) 患者血管內(nèi)皮舒張功Contents低血壓的概述1常用的升壓藥2總 結(jié)3文獻(xiàn)的來源4升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)18Contents低血壓的概述1常用的升壓藥2總 結(jié)文

10、 低血壓癥往往不如高血壓病那樣引起人們的重視，長(zhǎng)期的低血壓狀態(tài)對(duì)人體構(gòu)成危害。可使腦、心、腎等臟器供血不足，血流緩慢產(chǎn)生血栓，使腦卒中、冠心病、腎功能衰竭的幾率增加，是一種潛在的致病因素。所以及早治療低血壓癥有著重要的臨床意義。 西藥升壓迅速有效，但停藥時(shí)容易導(dǎo)致患者的低血壓癥狀； 中藥升壓緩慢溫和，在升高血壓的同時(shí)，補(bǔ)益氣血、健脾補(bǔ)腎，使低血壓患者臨床癥狀消失，生理機(jī)能恢復(fù)正常狀態(tài)?？?結(jié)升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)19 低血壓癥往往不如高血壓病那樣引起人們的重視，長(zhǎng)期的低血Contents低血壓的概述1常用的升壓藥2總 結(jié)3文獻(xiàn)的來源4升壓藥醫(yī)學(xué)知識(shí)20Contents低血壓的概述1常用的升壓藥2總 結(jié)3文獻(xiàn)的來源(1)趙武偉, 謝惠君.升壓藥米多君應(yīng)用進(jìn)展.中國新藥與臨床雜志,2002(21):108-112(2)戎殳,梅長(zhǎng)林.鹽酸米多君治療血液透析中低血壓的多中心開放研究.中華腎臟病雜志, 2008(4)(3)匡劍偉,鹽酸米多君、參麥注射液防治血液透析中低血壓的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012(36)(4)曹平,梁丹清.參芪扶正液對(duì)慢性心力衰竭患者血管內(nèi)皮舒張功能及 NT-pr