妊高癥患者的護理培訓課件

1、妊高癥患者的護理妊高癥患者的護理高危因素與病因高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠高血壓病史或家族史、慢性高血壓、糖尿病、嚴重營養(yǎng)不良等病因：確切病因不清，可能與免疫機制、胎盤淺著床、血管內(nèi)皮細胞受損、遺傳、營養(yǎng)缺乏、胰島素抵抗等有關2妊高癥患者的護理高危因素與病因高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40臨床表現(xiàn) *輕度妊高癥 *中度妊高癥 *重度妊高癥3妊高癥患者的護理臨床表現(xiàn) *輕度妊高癥3妊高癥患者的護理輕度妊高癥主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴輕度蛋白尿和（或）水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)展，或迅速惡化。（1）高血壓：孕婦在未孕前或20周前，

2、血壓（即基礎血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開始140/90mmHg，或收縮壓超過原基礎血壓30mmHg，舒張壓超過原基礎血壓15mmHg。（2）蛋白尿：蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高， 量微少，開始時可無。4妊高癥患者的護理輕度妊高癥主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴輕度蛋白尿和（或）妊高癥患者的護理培訓課件中度妊高癥血壓超過輕度妊高征，BP150100但160100。尿蛋白（+）或伴有水腫，表明24小時內(nèi)尿內(nèi)蛋白量超過0.5g。6妊高癥患者的護理中度妊高癥6妊高癥患者的護理重度妊高癥病情進一步發(fā)展。血壓可高達160/110mmHg或更高；24小時尿內(nèi)蛋白量達到或超過5g；可有不同程度的水腫，并

3、有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。7妊高癥患者的護理重度妊高癥病情進一步發(fā)展。血壓可高達160/110mmHg或先兆子癇在高血壓及蛋白尿等的基礎上，患者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進一步惡化，特別是顱內(nèi)病變進一步發(fā)展，預示行將發(fā)生抽搐，故稱先兆子癇。8妊高癥患者的護理先兆子癇8妊高癥患者的護理子癇在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱為子癇。 * 產(chǎn)前子癇 * 產(chǎn)時子癇 * 產(chǎn)后子癇 * 妊高征9妊高癥患者的護理子癇在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱為子癇。9 子癇分期子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過

4、程中，稱產(chǎn)時子癇；個別發(fā)生產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。妊高征，特別是重度妊高征，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。10妊高癥患者的護理 子癇分期子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前處理原則妊娠期高血壓：加強產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴容、適時終止妊娠。子癇的緊急處理：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，密切觀察病情變化，抽搐控制后終止妊娠。11妊高癥患者的護理處理原則妊娠期高血壓：加強產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整輕度子癇前期的護理輕度子癇前期患者可在門診治療，定期進行產(chǎn)前檢查

5、，注意休息，飲食，保證足夠的蛋白質(zhì)、水分、纖維素和適量鹽的攝。注意血壓，如有特殊情況，隨時到醫(yī)院就診。12妊高癥患者的護理輕度子癇前期的護理輕度子癇前期患者可在門診治療，定期進行產(chǎn)前中度子癇前期的護理1. 入院后，將病人安置于安靜、舒適的環(huán)境里，保證足夠的睡眠。2. 做好心理護理。3.合理 飲食。4. 指導病人取左側(cè)臥位，每日氧氣吸入2次，每次30分鐘。5. 注意監(jiān)測胎心、胎動，隨時做好記錄。13妊高癥患者的護理中度子癇前期的護理1. 入院后，將病人安置于安靜、舒適的環(huán)境6. 嚴密觀察病人的自覺癥狀，及時給與處理。7.根據(jù)醫(yī)囑每日監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，并做好記錄，注意觀察有無產(chǎn)兆。8. 根據(jù)醫(yī)

6、囑給藥物，觀察用藥后的療效并記錄。9. 產(chǎn)后嚴密觀察血壓及生命體征的變化，觀察子宮收縮、陰道流血情況。14妊高癥患者的護理14妊高癥患者的護理重度子癇前期的護理1. 絕對臥床休息，避免刺激。2. 飲食方面：根據(jù)醫(yī)囑限制水、鈉鹽的攝入。3. 嚴格記錄出入量。4. 嚴密觀察血壓變化。5. 觀察全身癥狀，預防并發(fā)癥的發(fā)生。6. 嚴密觀察產(chǎn)兆。7. 準備好子癇的搶救物品及藥品， 并可根據(jù)情況，做好手術(shù)前的準備。8. 產(chǎn)后嚴密觀察血壓及自覺癥狀。15妊高癥患者的護理重度子癇前期的護理1. 絕對臥床休息，避免刺激。15妊高癥患 子癇患者的護理1. 單人單室， 光線暗淡， 各種治療護理相對集中，減少刺激。2

7、. 取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，暫禁飲食，防止誤吸。3. 設專人護理，做好口腔護理，注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生，做好危重病人的特護記錄。4. 病人發(fā)生抽搐時，準備好舌鉗、壓舌板、開口器，防止抽搐時咬傷舌頭，給與大流量氧氣吸入，并保護病人。5. 根據(jù)醫(yī)囑給病人行持續(xù)導尿并觀察和記錄。16妊高癥患者的護理 子癇患者的護理1. 單人6. 嚴密監(jiān)測T、P、R、BP，遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥，硫酸鎂為首選，觀察用藥后的反應，防止鎂中 毒。硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者可心跳突然停止。護士在用藥時應檢測以下指標：膝反射必須存在；呼吸不少于每分鐘16次；尿量24小時不少于600ml。 7. 應用藥物時，觀察藥物的療效及病人的反應情況。8. 密切監(jiān)測病人的胎心、胎動，協(xié)助醫(yī)生做 好各項化驗檢查。17妊高癥患者的護理6. 嚴密監(jiān)測T、P、R、BP，遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)健康教育1.進行孕期健康教育，切實展開產(chǎn)前檢查、孕期宣教，使孕婦及