外科感染病人的醫(yī)療專題總結(jié)培訓(xùn)課件

1、外科感染病人的醫(yī)療專題總結(jié)外科感染病人的醫(yī)療專題總結(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)外科感染病人的護(hù)理1熟悉外科感染特點(diǎn)及分類、病因、病理生理，掌握臨床表現(xiàn)與診斷、健康教育；掌握治療原則、護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題/診斷、護(hù)理措施。會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。2掌握淺部軟組織化膿性感染的臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、護(hù)理措施。會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。3熟悉全身性感染的病因，掌握臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、健康教育；掌握護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題/診斷、護(hù)理措施，會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。4熟悉破傷風(fēng)的病因、病理生理；掌握臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題/診斷、護(hù)理措施、健康教育。5了解氣性壞疽的病因、病理生理、掌握

2、臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題/診斷、健康教育；學(xué)會(huì)護(hù)理措施。會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。學(xué)習(xí)目標(biāo)外科感染病人的護(hù)理1熟悉外科感染特點(diǎn)及分類、病因、預(yù)習(xí)案例劉，女性，28歲。主訴：軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天，高熱4天?；颊?周前不慎被開(kāi)水燙傷軀干前后側(cè)、右大腿，傷后感局部皮膚紅腫、疼痛，部分皮膚水皰形成，局部破潰、滲液。傷后在當(dāng)?shù)卦\所行局部皮膚清創(chuàng)，注射“破傷風(fēng)抗毒素”，自制“燒傷膏”涂敷創(chuàng)面治療，局部破潰創(chuàng)面無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，漸出現(xiàn)黃綠色膿性液體。傷后2周余，患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、高熱（未測(cè)體溫）、漸進(jìn)性呼吸困難，創(chuàng)面流膿，有異味。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院予以“抗炎”治療（具體藥物不詳

3、），創(chuàng)面換藥等處理，效果不佳，遂至我院門診，以“軀干、右下肢燙傷35%，創(chuàng)面膿毒癥，感染性休克”收入院。起病至今大便正常，無(wú)少尿、腹痛等不適。既往體健，無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史，未發(fā)現(xiàn)明顯食物及藥物過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重外傷及手術(shù)史。查體：T 38.9，P162次/分，R 32次/分，BP 70/45mmHg。體檢雙肺未聞及干濕啰音；心尖搏動(dòng)有力，心界無(wú)擴(kuò)大，心率162次/分，律不齊?？魄闆r：患者前胸、后背、右大腿面積約35%的皮膚燙傷（深20%，III15%），部分創(chuàng)面涂有黑色膏劑形成硬痂，創(chuàng)面滲出多，見(jiàn)大量黃綠色膿性分泌物，去除表面藥物硬痂后見(jiàn)創(chuàng)面污穢、脂肪裸露，布滿黃綠色膿苔，有腥臭味，可見(jiàn)紫黑色

4、壞死斑，周圍皮膚亦可見(jiàn)出血性壞死斑，創(chuàng)面周圍炎性水腫。思考：1該病人的護(hù)理診斷如何？ 2正確制訂護(hù)理計(jì)劃。 3該病人為何使用破傷風(fēng)抗毒素？預(yù)習(xí)案例劉，女性，28歲。主訴：軀干、右下肢燙傷后破潰、第一節(jié) 外科感染一般情況 第一節(jié) 外科感染一般情況 感染：病原微生物侵入人體，破壞機(jī)體的防御功能，在一定的部位生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒素，引起機(jī)體組織產(chǎn)生一系列局部或全身性的炎性反應(yīng)。外科感染：需手術(shù)治療的感染性疾病、發(fā)生于創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)傷性檢查、治療后的感染。外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容感染：病原微生物侵入人體，破壞機(jī)體的防御功能，在一定的部位生特點(diǎn)： 1、混合感染、病原菌與疾病無(wú)特異性 2、局部癥狀

5、、體征顯著 3、集中于局部-功能障礙分類：非特異性感染和特異性感染。按病程分類：急性感染、亞急性感染和慢性感染按感染發(fā)生情況分類：原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染 外源性感染和內(nèi)源性感染外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容特點(diǎn)： 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容二重感染：大量使用抗生素抑制敏感菌株生長(zhǎng)，導(dǎo)致耐藥菌株大量生長(zhǎng)所致的感染。醫(yī)院內(nèi)感染：病人在住院期間內(nèi)所發(fā)生的感染。感染轉(zhuǎn)歸：炎癥局限；感染擴(kuò)散；轉(zhuǎn)為慢性炎癥外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容二重感染：大量使用抗生素抑制敏感菌株生長(zhǎng)，導(dǎo)致耐藥菌株大量生化膿性感染常見(jiàn)致病菌金黃葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌大腸桿菌綠膿桿菌變形桿菌外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容化膿性感染常見(jiàn)致病菌金

6、黃葡萄球菌外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn) 紅、腫、熱、痛和功能障礙全身表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等治療原則：消除感染病因和毒性物質(zhì)（膿液、 壞死組織等），增強(qiáng)人體的抗感染和組織修復(fù)能力。治療方法：局部處理 ，早期患部制動(dòng)、外敷藥物、理療；局部已形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流；抗菌藥物的處理；改善全身狀態(tài) 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn) 紅、腫、熱、痛和功能障礙外科感染病人的護(hù)理診斷及目標(biāo)1、體溫過(guò)高降至正常范圍2、疼痛明顯減輕或消失3、焦慮情緒穩(wěn)定4、潛在并發(fā)癥：感染性休克、多器官功能衰竭感染控制，無(wú)休克、多器官功能衰

7、竭發(fā)生5、組織完整性受損創(chuàng)面愈合，完整性恢復(fù)6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：攝入量低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)狀況改善7、知識(shí)缺乏了解相關(guān)知識(shí)外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理診斷及目標(biāo)外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容效果評(píng)價(jià)1、病人體溫是否正常2、病人的疼痛及不適是否減輕或消失3、病人的焦慮或恐懼是否減輕或消失4、感染是否控制，有無(wú)休克、多器官功能衰竭發(fā)生5、皮膚、組織的完整性是否恢復(fù)6、病人是否了解相關(guān)知識(shí)7、營(yíng)養(yǎng)缺乏是否得到改善外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容效果評(píng)價(jià)外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容第二節(jié) 軟組織急性化膿性感染第二節(jié) 軟組織急性化膿性感染癤癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容癤癤是單個(gè)毛囊

8、及其周圍組織的急性化膿性感染。外科感染病人的護(hù)癰癰指鄰近的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容癰癰指鄰近的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。外科感染病常見(jiàn)淺表軟組織感染身體狀況特點(diǎn)感染名稱主要特點(diǎn)癤初為紅腫痛小結(jié)節(jié),增大為錐形隆起，中央見(jiàn)黃白小膿栓。危險(xiǎn)三角區(qū)的癤擠壓可致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎癰局部紅腫、稍隆、界限不清、中央可見(jiàn)多個(gè)膿栓，破潰后病變處呈蜂窩狀。多伴全身癥狀。上唇癰可因口唇多動(dòng)或擠壓而顱內(nèi)感染。外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容常見(jiàn)淺表軟組織感染身體狀況特點(diǎn)感染名稱主要特點(diǎn)癤初為紅腫痛小急性蜂窩組織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染，可發(fā)生在人體各部位。外科感

9、染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容急性蜂窩組織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染，可發(fā)生在人體各部位急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌丹 毒是皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲 所致外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容丹 毒是皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲 所急性蜂窩織炎 丹毒致病菌乙型溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌好發(fā)部位全身皮下組織面部、小腿皮膚（足癬破口）臨床表現(xiàn)紅: 暗紅、中央深界不清鮮紅、中央淡、 邊緣清楚腫: 重中央明顯輕邊緣隆起痛: 持續(xù)性脹痛燒灼樣熱癢膿腫: 有 無(wú)復(fù)發(fā) 無(wú) 常有外科

10、感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容急性蜂窩織炎 丹毒致病菌乙型溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌好急性淋巴管炎網(wǎng)狀淋巴管炎(丹毒)部位:下肢、面部表現(xiàn)：紅疹 全身膿毒癥 象皮腫管狀淋巴管炎下肢淺：紅線深：腫脹、壓痛外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容急性淋巴管炎網(wǎng)狀淋巴管炎(丹毒)管狀淋巴管炎外科感染病人的護(hù)5膿腫 是指化膿性感染發(fā)生后，常有完整的腔壁常見(jiàn)的致病菌主要是金黃色葡萄球菌一般在感染原發(fā)部位形成膿腫致病菌可通過(guò)血液播散至身體其他部位形成轉(zhuǎn)移性膿腫外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容5膿腫 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容6、甲溝炎和指頭炎致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎：紅腫熱痛指頭炎：當(dāng)指動(dòng)脈受壓時(shí)，出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛。外科感染病人

11、的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容6、甲溝炎和指頭炎外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容甲溝炎 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容甲溝炎 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容 軟組織急性化膿性感染病人的護(hù)理治療原則是消除病因，及時(shí)處理原發(fā)病灶，膿腫形成時(shí)切開(kāi)引流必要時(shí)使用抗生素并支持療法 1.一般護(hù)理 體位與休息抬高患肢并制動(dòng)病情嚴(yán)重者臥床休息保持病室通風(fēng)、床單位整潔外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容 軟組織急性化膿性感染病人的護(hù)理外科感染飲食與營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食高熱及口唇、口底感染者，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食丹毒具有一定的傳染性應(yīng)做好接觸隔離防護(hù)外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容飲食與營(yíng)養(yǎng)外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容2.病情觀察

12、觀察病人神志、精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量血壓、呼吸、脈搏及體溫注意有無(wú)感染擴(kuò)散和膿腫轉(zhuǎn)移對(duì)于“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤和上唇部位的癰需注意對(duì)口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容2.病情觀察 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容3.治療配合 對(duì)年老體弱病人，遵醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)支持遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)對(duì)癥護(hù)理，如發(fā)熱與降溫一般膿腫形成后，應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)切開(kāi)引流，及時(shí)換藥，保持引流通暢，注意觀察引流液量的變化和全身反應(yīng) 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容3.治療配合 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容4.心理護(hù)理 介紹康復(fù)過(guò)程增強(qiáng)治愈信心消除焦慮心理5.健康指導(dǎo) 指導(dǎo)鍛煉身體注意個(gè)

13、人和環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)積極治療足癬、糖尿病等慢性疾病外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容4.心理護(hù)理 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容第三節(jié) 全身化膿性感染護(hù)理第三節(jié) 全身化膿性感染護(hù)理預(yù)習(xí)案例病人，男性，58歲，退休。因拔火罐后背部疼痛腫脹3天，加重2小時(shí)入院。病人3天前拔火罐后開(kāi)始出現(xiàn)背部疼痛，并逐漸腫脹、發(fā)熱，晚上睡覺(jué)時(shí)不能仰臥。2小時(shí)前出現(xiàn)頭暈、惡心，家人急送于我院，給予收入院。查體：T40.3、P 110次/分、R 20次/分、BP120/75mmHg。神志淡漠、煩躁、面色蒼白，體型偏胖，心、肺（-）。背部腫脹，皮膚發(fā)紅，按壓時(shí)無(wú)明顯波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：1血常規(guī)示W(wǎng)BC 17.510/L，N90%

14、。2背部B超示未發(fā)現(xiàn)明顯積液積膿。診斷為菌血癥。思考：對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理診斷。 預(yù)習(xí)案例病人，男性，58歲，退休。因拔火罐后背部疼痛腫脹3天全身化膿性感染病人的護(hù)理全身感染分兩種：膿毒癥和菌血癥膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，體溫、循環(huán)、呼吸等發(fā)生了明顯改變的外科感染統(tǒng)稱。菌血癥是臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌。 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容全身化膿性感染病人的護(hù)理全身感染分兩種：膿毒癥和菌血癥外科感病因和分類 1.病因 病原菌數(shù)量多、毒素毒力強(qiáng)機(jī)體抵抗力下降嚴(yán)重的創(chuàng)傷后、各種化膿性感染和深靜脈營(yíng)養(yǎng)留置導(dǎo)管污染等2.分類 按引起全身性感染的致病菌分為4類革蘭氏陰性桿菌革蘭氏陽(yáng)性球菌腸源性細(xì)菌：

15、腸球菌和厭氧菌真菌外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容病因和分類 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、護(hù)理評(píng)估外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容（二）身體狀況 全身感染的共性表現(xiàn)有起病急，病情重頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等肝、脾腫大可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等（三）心理-社會(huì)狀況常出現(xiàn)緊張、焦慮恐懼等心理外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容（二）身體狀況外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容（四）輔助檢查血常規(guī)可見(jiàn)血液白細(xì)胞升高等改變尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞病人寒

16、戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)（五）治療要點(diǎn)與反應(yīng)積極處理原發(fā)病灶徹底清除壞死組織和異物及早聯(lián)合使用有效抗生素對(duì)真菌膿毒癥者全身應(yīng)用抗真菌的藥物加強(qiáng)支持療法，兼顧對(duì)癥治療外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容（四）輔助檢查外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理診斷及目標(biāo)1、體溫過(guò)高維持正常2、疼痛緩解或消失3、焦慮 焦慮程度明顯減輕或消失4、營(yíng)養(yǎng)失衡：攝入量低于機(jī)體需要量獲得足夠的能量5、自理缺陷幫助，滿足日常生活需要6、知識(shí)缺乏獲得知識(shí)，配合治療7、潛在并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理診斷及目標(biāo)外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施1.一般護(hù)理 體位與休息飲食與營(yíng)養(yǎng)做好口腔等生活護(hù)理2.病情觀察

17、密切觀察病人生命體征局部及全身感染情況有關(guān)輔助檢查結(jié)果外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容3.治療配合 協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強(qiáng)護(hù)理維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡加強(qiáng)支持對(duì)癥治療有休克時(shí)首先糾正休克，嚴(yán)重病人可給予激素治療 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容3.治療配合 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容案例解析病人，男性，58歲，退休。因拔火罐后背部疼痛腫脹3天，加重2小時(shí)入院。病人3天前拔火罐后開(kāi)始出現(xiàn)背部疼痛，并逐漸腫脹、發(fā)熱，晚上睡覺(jué)時(shí)不能仰臥。2小時(shí)前出現(xiàn)頭暈、惡心，家人急送于我院，給予收入院。查體：T40.3、P 110次/分、R 20次/分、BP120/

18、75mmHg。神志淡漠、煩躁、面色蒼白，體型偏胖，心、肺（-）。背部腫脹，皮膚發(fā)紅，按壓時(shí)無(wú)明顯波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：1血常規(guī)示W(wǎng)BC 17.510/L，N90%。2背部B超示未發(fā)現(xiàn)明顯積液積膿。診斷為菌血癥。思考：對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理診斷。 案例解析病人，男性，58歲，退休。因拔火罐后背部疼痛腫脹3天案例解析 護(hù)理診斷：1體溫過(guò)高 2疼痛 3焦慮5自理缺陷 與疼痛、腫脹及肢體功能障礙有關(guān)。6知識(shí)缺乏 缺乏全身性感染防治、護(hù)理、預(yù)后及康復(fù)的有關(guān)知識(shí)。7潛在并發(fā)癥 感染性休克、多器官功能衰竭。 案例解析 護(hù)理診斷：思考題1、唇周癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，眼部周圍紅腫疼痛，首先考慮：A、毒血癥 B、膿血癥

19、 C、菌血癥 D、海綿竇栓塞癥 D、海綿竇栓塞癥思考題1、唇周癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，眼部周圍紅腫疼痛，首先思考題2、深部膿腫診斷的主要依據(jù)是 : A、有波動(dòng)感 B、局部有深壓痛 C、高熱、白細(xì)胞升高 D、穿刺抽到膿液 D、穿刺抽到膿液思考題2、深部膿腫診斷的主要依據(jù)是 : 思考題男性，35歲，右足右小腿丹毒。3、下列處理不妥的是：A、休息 B、右下肢下垂 C、局部硫酸鎂濕熱敷 D、全身用抗生素 E、床邊隔離4、如局部用硫酸鎂濕熱敷，其濃度是：A、 20 B 、30 C 、40 D、 50 E、60思考題男性，35歲，右足右小腿丹毒。學(xué)習(xí)內(nèi)容第四節(jié) 破傷風(fēng)病人的護(hù)理外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容第

20、四節(jié) 破傷風(fēng)病人的護(hù)理外科感染病人的護(hù)理 預(yù)習(xí)案例 病人，女，22歲，農(nóng)民。因銹鐵釘刺傷11日，乏力、頭暈、咀嚼不便1日入院。病人10日前在田間勞作時(shí)曾被銹鐵釘刺傷，當(dāng)時(shí)未作處理。1日前自覺(jué)乏力、頭暈、惡心、咀嚼不便，但仍能進(jìn)食，進(jìn)而出現(xiàn)張口困難，頸部活動(dòng)不靈活，今晨起后出現(xiàn)四肢抽搐一次，家人急送于我院，給予收入院?！倔w格檢查】入科時(shí)查體：T37.3，P90次/分、BP120/75mmHg。神志清醒，煩躁不安，苦笑面容，心、肺（一），張口困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌張力增高，觸碰后出現(xiàn)肌肉抽蓄，四肢肌力、感覺(jué)正常，腱反射正常。足底傷口腫脹。【輔助檢查】血常規(guī)示W(wǎng)BC11.5109/L，N80%外科感

21、染病人的護(hù)理 預(yù)習(xí)案例 病人，女，22歲，農(nóng)民。因銹鐵 病例導(dǎo)入請(qǐng)回答：1、初步診斷。 2、具體護(hù)理措施外科感染病人的護(hù)理 病例導(dǎo)入請(qǐng)回答：1、初步診斷。外科感染病人的護(hù)理破傷風(fēng)病人的護(hù)理破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個(gè)條件病原菌侵入傷口 無(wú)氧環(huán)境病人抵抗力低下痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素可引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣引起局部組織壞死和心肌損害 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容破傷風(fēng)病人的護(hù)理破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個(gè)條件外科感染病人的護(hù)理學(xué)護(hù)理評(píng)估（一）健康史 詢問(wèn)病人有無(wú)開(kāi)放性損傷史， 受傷后的傷口處理經(jīng)過(guò)新生兒病人應(yīng)向其父母了解出生過(guò)程、臍帶殘端是否嚴(yán)格消毒 （二）身體狀況1.潛伏期 破傷風(fēng)的潛伏期

22、為610日，少數(shù)病人12日，還有傷后數(shù)月或數(shù)年發(fā)病者。新生兒在斷臍后7日左右發(fā)病，俗稱“7日風(fēng)”。外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容2.前驅(qū)期 癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等，一般持續(xù)1224小時(shí)。3.發(fā)作期 典型的表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)直性收縮：角弓反張最早受累的肌群是咀嚼肌聲光、觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣病人一般無(wú)高熱，痙攣發(fā)作時(shí)面唇發(fā)紺，呼吸急促，大汗淋漓病人神志清醒，表情痛苦外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容2.前驅(qū)期 癥狀無(wú)特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌角弓反張外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容角弓反張外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容4

23、.并發(fā)癥 強(qiáng)烈的肌肉痙攣可造成肌肉斷裂、骨折、舌咬傷、墜床可引起窒息、肺部感染、體液代謝失衡、心力衰竭等并發(fā)癥病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并發(fā)癥 傷口滲出物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容4.并發(fā)癥 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容（三）心理-社會(huì)狀況病人可有恐懼感、瀕死感由于需要隔離治療病人常有孤獨(dú)無(wú)助感和悲傷感防治要點(diǎn)與預(yù)防破傷風(fēng)預(yù)防的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)。主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫是預(yù)防破傷風(fēng)的有效方法治療原則包括清除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容（三）心理-社會(huì)狀況外科感染病人的護(hù)理學(xué)

24、習(xí)內(nèi)容外科感染病人的醫(yī)療專題總結(jié)培訓(xùn)課件 病例分析外科感染病人的護(hù)理初步診斷 破傷風(fēng)：患者有銹鐵釘刺傷史，1日前自覺(jué)乏力、頭暈、惡心、咀嚼不便，但仍能進(jìn)食，進(jìn)而出現(xiàn)張口困難，頸部活動(dòng)不靈活，今晨起后出現(xiàn)四肢抽搐一次。體格檢查可見(jiàn)：患者煩躁不安，苦笑面容，張口困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌張力增高，觸碰后出現(xiàn)肌肉抽蓄，足底傷口腫脹。血常規(guī)示W(wǎng)BC11.5109/L，N80% 病例分析外科感染病人的護(hù)理初步診斷護(hù)理診斷及目標(biāo)1、有窒息的危險(xiǎn)通暢呼吸道2、有體液不足的危險(xiǎn)維持體液平衡3、有受傷的危險(xiǎn)控制及加強(qiáng)護(hù)理4、尿潴留能夠正常排尿5、潛在并發(fā)癥：肺部感染無(wú)并發(fā)癥發(fā)生6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：攝入量低于機(jī)體需要量滿足

25、機(jī)體需要量7、恐懼心態(tài)穩(wěn)定，配合治療外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理診斷及目標(biāo)外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施1.一般護(hù)理 隔離護(hù)理體位：臥床休息，床邊加隔離護(hù)欄飲食與營(yíng)養(yǎng)2.病情觀察 詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間及用藥效果防止輸液針頭脫出血管外觀察病人的體溫、呼吸、血壓、脈搏和神志的變化外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容 3.治療配合 （1）傷口護(hù)理：配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)（2）用藥護(hù)理中和游離毒素控制和解除痙攣抗感染（3）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容 3.治療配合 外科感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容 病例分析 病人，女，22歲，農(nóng)民。因銹鐵釘刺傷11日，乏

26、力、頭暈、咀嚼不便1日入院。病人10日前在田間勞作時(shí)曾被銹鐵釘刺傷，當(dāng)時(shí)未作處理。1日前自覺(jué)乏力、頭暈、惡心、咀嚼不便，但仍能進(jìn)食，進(jìn)而出現(xiàn)張口困難，頸部活動(dòng)不靈活，今晨起后出現(xiàn)四肢抽搐一次，家人急送于我院，給予收入院?！倔w格檢查】入科時(shí)查體：T37.3，P90次/分、BP120/75mmHg。神志清醒，煩躁不安，苦笑面容，心、肺（一），張口困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌張力增高，觸碰后出現(xiàn)肌肉抽蓄，四肢肌力、感覺(jué)正常，腱反射正常。足底傷口腫脹?！据o助檢查】血常規(guī)示W(wǎng)BC11.5109/L，N80%外科感染病人的護(hù)理 病例分析 病人，女，22歲，農(nóng)民。因銹鐵 病例分析外科感染病人的護(hù)理護(hù)理措施 入院后立即安排隔離病室，并予以禁食、補(bǔ)液、抗炎、提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持、局部清創(chuàng)、中和毒素、鎮(zhèn)靜等治療。密切觀察病情變化，并積極進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)前準(zhǔn)備。密切觀察病人的生命體征變化和背部情況；給予心理護(hù)理，協(xié)助生活護(hù)理，指導(dǎo)病人術(shù)后早期活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)并發(fā)癥