宮頸CIN3級護理常規(guī)(醫(yī)療知識)課件

1、宮頸CIN3級護理常規(guī)伍倚欣1醫(yī)藥護理宮頸CIN3級護理常規(guī)伍倚欣1醫(yī)藥護理常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。 發(fā)病年齡呈年輕化趨勢 早期診斷與早期治療(陰道脫落細胞涂片檢查) 發(fā)病率和死亡率明顯下降概述2醫(yī)藥護理常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性惡性護理評估病史 1、現(xiàn)病史 了解病人的月經(jīng)情況，有無陰道流血史及白帶的異常，特別是接觸性陰道出血；有無其他伴隨癥狀。 3醫(yī)藥護理護理評估病史3醫(yī)藥護理 2、既往史 （1）病毒感染史 HSV-2， HPV， HCMV的感染史（2）婚姻與妊娠 早婚、早育、多育、性生活紊亂與宮頸癌的發(fā)病

2、有關；陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的男性接觸，宮頸癌的發(fā)病率增加。（3）宮頸病變4醫(yī)藥護理 2、既往史 4醫(yī)藥護理 身體評估癥狀 ： 1) 陰道流血 Vaginal bleeding 特點：接觸性出血、月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道出血。2) 陰道排液：Abnormal vaginal discharge 陰道排液增多如水樣或米湯樣。 5醫(yī)藥護理 身體評估癥狀 ： 5醫(yī)藥護理3）疼痛：晚期癥狀，表示宮頸旁已有明顯浸潤。如癌灶侵及盆腔組織、骨盆壁，壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重及下肢腫痛。嚴重者導致輸尿管梗阻、腎盂積水、尿毒癥 4）晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)：消瘦、

3、發(fā)熱、全身衰竭等癥。6醫(yī)藥護理3）疼痛：晚期癥狀，表示宮頸旁已有明顯浸潤。如癌灶侵及盆腔組體征宮頸上皮內(nèi)瘤樣變、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌 局部無明顯病灶，宮頸光滑或與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別。 外生型 宮頸表面有菜花狀贅生物。 內(nèi)生型 宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大如桶狀，宮頸表面光滑或有表淺潰瘍。 潰瘍型 宮頸表面有凹陷性潰瘍，或被空洞替代，并蓋有壞死組織，有惡臭。頸管型 隱藏于頸管內(nèi)7醫(yī)藥護理體征宮頸上皮內(nèi)瘤樣變、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌 局子宮頸癌的臨床分期（FIGO，1995）0期 原位癌 期 癌局限于宮頸 a （a1、 a2） b 期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤未達下1/3，宮旁

4、 浸潤未達盆壁 a b 期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下1/3，宮旁 浸潤已達盆壁，有腎盂積水或腎無功能 a b 期 癌播散超出真骨盆，或癌浸潤膀胱和直腸粘膜 a b 8醫(yī)藥護理子宮頸癌的臨床分期（FIGO，1995）0期 原位癌 輔助檢查宮頸刮片細胞學檢查：普查最常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。 碘試驗：正常染成棕色，宮頸管柱狀上皮、瘢痕、糜爛等不著色。 陰道鏡檢查：可將宮頸放大16-100倍，見到鱗一柱狀上 皮交界處取材準確。 宮頸活檢：確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。宮頸錐切術9醫(yī)藥護理輔助檢查宮頸刮片細胞學檢查：普查最常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮治療原則

5、手術治療A -B早期手術加放射治療B-;全身狀況差不能手術者；病灶大術前放療；術后放療?；熤饕糜谕砥诨驈桶l(fā)轉(zhuǎn)移者。放射治療適用于各期宮頸癌患者。10醫(yī)藥護理治療原則手術治療A -B早期10醫(yī)藥護理護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：與陰道流血，癌癥消耗有關。自我形象紊亂：與疾病及術后長期留置導尿有關。感染的危險：與貧血、手術、機體抵抗力下降有關。11醫(yī)藥護理護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：與陰道流血，癌癥消耗有關。11醫(yī)藥護理護理診斷恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預后不良有關。 疼痛：與晚期病變浸潤或廣泛性子宮切除術后創(chuàng)傷有關。 排尿異常：與宮頸癌根治術后影響膀胱正常 張力有關。12醫(yī)藥護理護理診斷恐懼：與宮頸癌診斷及可能的

6、預后不良有關。 12醫(yī)藥護預期目標病人將能接受各種診斷、檢查和治療方案 病人將維持合理營養(yǎng) 病人適應術后生活方式病人排尿功能恢復良好疼痛減輕或消失感染得到控制或消除13醫(yī)藥護理預期目標病人將能接受各種診斷、檢查和治療方案 13醫(yī)藥護理護理措施消除焦慮情緒，做好心理護理 保持外陰清潔，加強會陰護理做好術前準備工作14醫(yī)藥護理護理措施消除焦慮情緒，做好心理護理 14醫(yī)藥護理促進術后康復（1）注意觀察病情，保持引流管通暢。（2）促進膀胱功能的恢復，防治尿道感染。（3）指導合理膳食，改變營養(yǎng)狀態(tài)。（4）協(xié)助患者活動，預防臥床導致的并發(fā)癥。對放、化療患者的護理15醫(yī)藥護理促進術后康復15醫(yī)藥護理做好預防保健知識宣傳出院指導健康教育16醫(yī)藥護理做好預防保健知識宣傳健康教育16醫(yī)藥護理護理評價1.病人住院期間能以積極態(tài)度配合診治全過程。2.患者能例舉減輕癥狀促進舒適的具體措施。 17醫(yī)藥護理護理評價1.病人住院期間能以積極態(tài)度配合診治全過程。17醫(yī)藥護理評價3.病人在治療期間，注意攝入足