第七章-基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-無(wú)菌技術(shù)課件

1、 第七章 第三節(jié) 無(wú)菌技術(shù) 第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系 化前珍 2010-4. 第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系 化教學(xué)要求1.能解釋無(wú)菌技術(shù)及相關(guān)的概念 2.能闡述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則 3.能學(xué)會(huì)無(wú)菌技術(shù)基本操作方法 .教學(xué)要求1.能解釋無(wú)菌技術(shù)及相關(guān)的概念 . 1.無(wú)菌技術(shù)（aseptic technique） 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中， 防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌 物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù) 一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念 . 1.無(wú)菌技術(shù)（aseptic technique） ： 2.無(wú)菌區(qū)（aseptic area） 經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域 3.無(wú)菌物品（aseptic supplies） 通過(guò)物

2、理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品 .： 2.無(wú)菌區(qū)（aseptic area） 3.無(wú)菌4.非無(wú)菌區(qū)（non-aseptic area） 未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌 處理但又被污染的區(qū)域 .4.非無(wú)菌區(qū)（non-aseptic area） 二、無(wú)菌技術(shù)的操作原則1.操作環(huán)境：清潔、寬敞，定期消毒，布局合理 2.儀表規(guī)范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手 3.明確基本概念 4.物品放置有序，標(biāo)志明顯 5.操作中的無(wú)菌觀念 .二、無(wú)菌技術(shù)的操作原則1.操作環(huán)境：清潔、寬敞，定期消毒，4.物品放置有序，標(biāo)志明顯無(wú)菌和非無(wú)菌物品分別放置，標(biāo)志鮮明 無(wú)菌物品存放在無(wú)菌包或容器內(nèi)，勿暴露空氣中 無(wú)菌包外標(biāo)

3、明名稱、滅菌日期，按先后定點(diǎn)放置 保持干燥 有效期為714天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌 一套無(wú)菌物品只供一位患者使用一次 .4.物品放置有序，標(biāo)志明顯無(wú)菌和非無(wú)菌物品分別放置，標(biāo)志鮮明5.操作中的無(wú)菌觀念（注意事項(xiàng)）身體與無(wú)菌物(區(qū))保持一定距離，避免咳嗽、噴嚏 取放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗或鑷手、臂不可觸及無(wú)菌物品，不可跨越無(wú)菌區(qū) 無(wú)菌物品一經(jīng)取出，雖未使用也不可放回 無(wú)菌物品疑有污染或被污染，應(yīng)予更換或重新滅菌 .5.操作中的無(wú)菌觀念（注意事項(xiàng)）身體與無(wú)菌物(區(qū))保持一定距三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法 (一)無(wú)菌持物鉗的使用 (二)無(wú)菌容器的使用 (三)無(wú)菌包的使用 (四

4、)無(wú)菌盤(pán)的鋪法 (五)無(wú)菌溶液倒取法 (六)戴、脫無(wú)菌手套.三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法 (一)無(wú)菌持物鉗的(一)無(wú)菌持物鉗的使用1.作用與種類2.持鉗方法.(一)無(wú)菌持物鉗的使用1.作用與種類.3.存放方法 大口有蓋容器 一瓶一鉗 1）濕式保存法 浸沒(méi)軸節(jié)以上23cm （鑷子長(zhǎng)度的1/2） 滅菌2次/周 2）干式保存法 集中治療前開(kāi)包，48小時(shí)更換.3.存放方法 大口有蓋容器 一瓶一鉗. 4.注意事項(xiàng)“6不” 不能觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁 不能倒轉(zhuǎn)向上，應(yīng)保持鉗端向下 不可從容器蓋孔中取、放 不能單獨(dú)持鉗到遠(yuǎn)處夾取無(wú)菌物品 不能用于換藥、消毒等操作 不能夾取油紗布. 4.注意事項(xiàng)“6不

5、” 不能觸及容器口邊緣及液面以上的 (二)無(wú)菌容器的使用1.打開(kāi)容器,蓋子平移離開(kāi)，內(nèi)面向上或向下 手勿觸及容器和蓋的內(nèi)面及邊緣 勿在容器上方翻轉(zhuǎn) 2.取出無(wú)菌物品時(shí)，不可觸及容器邊緣 3.閉蓋時(shí)，由后向前復(fù)蓋，勿蹭容器邊緣 4.托住容器的底部. (二)無(wú)菌容器的使用. (三)無(wú)菌包的使用2.打開(kāi)： 檢查名稱及滅菌日期 逐層打開(kāi)，手勿觸及包布內(nèi)面3.打開(kāi)過(guò)的包，有效期為24h 4.包內(nèi)物品污染或包布潮濕，應(yīng)重新滅菌 1.包法:. (三)無(wú)菌包的使用2.打開(kāi)：1.包法:. (四)無(wú)菌盤(pán)的鋪法（單層底鋪法）1.雙手捏住無(wú)菌巾外面兩角,輕抖開(kāi),雙折鋪于 盤(pán)上,上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊,開(kāi)口邊向外 2.放

6、入無(wú)菌物品,拉平扇形折疊層蓋于物品上 上下兩層邊緣對(duì)齊 3.保持干燥，4h內(nèi)有效 . (四)無(wú)菌盤(pán)的鋪法（單層底鋪法）1.雙手捏住(四)無(wú)菌盤(pán)的鋪法(雙層底鋪盤(pán)法)1.雙手捏住無(wú)菌巾外面兩角,輕抖開(kāi),從遠(yuǎn)到近 三折成雙層底，上層呈扇形折疊,開(kāi)口邊向外 2.其余同單層底鋪盤(pán)法 .(四)無(wú)菌盤(pán)的鋪法(雙層底鋪盤(pán)法)1.雙手捏住無(wú)菌巾外面兩角 (五) 無(wú)菌溶液倒取法1.備好容器,核對(duì)瓶簽,檢查藥液2.一手拇指與食指將瓶塞邊緣向上翻起 食指和中指套住瓶塞將其拉出 手不可觸及瓶口及蓋的內(nèi)面 3.另一手持溶液瓶,瓶簽朝向掌心,沖洗瓶口 再由原處倒出溶液 4.倒畢塞進(jìn)瓶塞,消毒后蓋好,記錄開(kāi)瓶時(shí)間 . (五

7、) 無(wú)菌溶液倒取法1.備好容器,核對(duì)瓶簽注意事項(xiàng)（1）不可將無(wú)菌敷料或非無(wú)菌物品堵塞瓶口倒液 或伸入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)蘸取溶液 （2）手不可觸及瓶塞內(nèi)面及瓶口 （3）倒溶液時(shí)，勿將瓶簽打濕；勿使瓶口接觸 容器口周?chē)?（4）倒出的液體不可倒回瓶?jī)?nèi) （5）已開(kāi)啟的溶液可保存24h .注意事項(xiàng)（1）不可將無(wú)菌敷料或非無(wú)菌物品堵塞瓶口倒液 . (六)戴、脫無(wú)菌手套1.核對(duì)號(hào)碼及日期，打開(kāi)手套袋，掀開(kāi)外層 2.一手同時(shí)捏住兩只手套翻折部分（手套內(nèi)面） 取出，左手同法捏住，將右手伸入手套內(nèi) 小心戴好 3.將已戴手套的右手四指并攏伸入左手套翻邊 內(nèi)面，左手伸入手套內(nèi)戴好 4.雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊拉下 . (

8、六)戴、脫無(wú)菌手套1.核對(duì)號(hào)碼及日期，打開(kāi)手套袋，洗手技術(shù) 在用流動(dòng)自來(lái)水沖淋雙手后，取無(wú)菌皂液洗手 1.掌心對(duì)掌心搓擦 2.手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦 3.手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心搓擦 4.兩手互握互搓指背 5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦 6.指尖在掌心中摩擦 有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕及腕上10cm 按以上六步共搓洗15秒，再流水沖凈，擦干.洗手技術(shù) 在用流動(dòng)自來(lái)水沖淋雙手后，取無(wú)菌皂液洗手12345 6正確洗手法.12345 6正確洗手法.課堂測(cè)試-單項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌包潮濕應(yīng)如何處理？ A曬干 B烤干 C晾干 D重行滅菌 E吹干2.為患者張某行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂， 你認(rèn)為應(yīng)如何處理： A用無(wú)

9、菌紗布將破裂處包裹好 B用無(wú)菌治療巾包裹手指操作 C立即更換無(wú)菌手套 D立即修補(bǔ)后再使用 E用酒精棉球擦拭破裂處（ D ）（ C ）.課堂測(cè)試-單項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌包潮濕應(yīng)如何處理？2.為患 3.打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A將無(wú)菌包放在清潔、干燥、平坦處 B先打開(kāi)一角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開(kāi) C用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品 D無(wú)菌包內(nèi)物品一次未用完時(shí)，可按原折痕包好 E無(wú)菌包被浸濕后，需烘干后再用（E） . 3.打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（E） .復(fù)習(xí)思考題1.解釋概念：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌區(qū) 2.請(qǐng)敘述無(wú)菌技術(shù)的基本原則。3.無(wú)菌包有效期為多久？鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期是多少 時(shí)間？4.已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液、已打開(kāi)過(guò)的無(wú)菌包