腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房培訓(xùn)課件一般護(hù)理床號(hào)：10床姓名：李必五年齡：62歲民族：漢族主管醫(yī)生：張家會(huì)入院方式：急診.輪椅病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠信仰：無(wú)入院日期：2016.8.18性別：男職業(yè)：居民籍貫：重慶入院診斷：腦動(dòng)脈供血不足病理采集日期：2016.8.20婚姻：已婚文化程度：小學(xué)過(guò)敏史：無(wú)3腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房一般護(hù)理床號(hào)：10床入院日期：2016.8.183腦動(dòng)脈供血病史回顧主要表現(xiàn)為入院前兩小時(shí)，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，嘔吐物中不含有咖啡色樣物質(zhì)及膽汁，嘔吐呈非噴射性，活動(dòng)

2、及轉(zhuǎn)頸時(shí)頭暈加重并誘發(fā)嘔吐，病程中無(wú)發(fā)熱?，F(xiàn)患者家屬為求進(jìn)一步診治撥打我院120，我院120醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)后予以保護(hù)呼吸道通暢處理后送入我院，急診行頭部CT提示未見(jiàn)明顯異常，故以腦動(dòng)脈供血不足收入我科。既往史個(gè)人史婚育史家族史：無(wú)入院前大小便正常，無(wú)食物，藥物過(guò)敏。4腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房病史回顧主要表現(xiàn)為入院前兩小時(shí)，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視入院時(shí)評(píng)估入院時(shí)查體：T：36.7C P：82次/分 R：19次/分BP：138/89mmHg 體重65kg跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為：30分壓瘡風(fēng)險(xiǎn)為：20分自理能力評(píng)估為極少部分不能自理沒(méi)有疼痛夜間休息情況不是很好5腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房入院時(shí)評(píng)估入院

3、時(shí)查體：5腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房輔助檢查1.2016.8.18我院急診頭部CT平掃提示顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常2.MRI檢查顯示雙側(cè)額顳皮層下散在缺血灶3.彩色超聲檢查提示雙側(cè)勁動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，竇部均質(zhì)性斑塊形成4.入院隨機(jī)血糖6.7mmol/L。 正常范圍值超敏C反應(yīng)蛋白： 0.5mg/L 1白細(xì)胞：11.28 109/L 3.5-9.5紅細(xì)胞：4.09 1012/L 4.3-5.86腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房輔助檢查1.2016.8.18我院急診頭部CT平掃提示顱內(nèi)未甘露醇125ml 靜脈滴注 1次/天 降低顱內(nèi)壓，減輕惡心，嘔吐。5%葡萄糖注射液250ml+天麻素注射液0.6克 一支 緩解頭

4、痛5%葡萄糖注射液5g+曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液6mg： 靜脈滴注 1次/天 增加毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水腫。5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg ： 靜脈續(xù)滴 一天/一次 活血化瘀 治療藥物7腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房甘露醇125ml 靜脈滴注 1次/天 降低顱內(nèi)P1、舒適的改變與頭昏、腦供血不足有關(guān) 護(hù)理診斷及護(hù)理措施I1、指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以15。20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。O1、患者頭昏有所改善8腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房

5、P1、舒適的改變與頭昏、腦供血不足有關(guān) 護(hù)理診斷及護(hù)P2、睡眠形態(tài)紊亂 護(hù)理診斷及護(hù)理措施I2、患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。避免長(zhǎng)期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng),甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應(yīng)避免勞累、緊張、激動(dòng)、焦慮，保證充足的睡眠。O2、患者現(xiàn)在睡眠有好轉(zhuǎn)9腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房P2、睡眠形態(tài)紊亂 護(hù)理診斷及護(hù)理措施I2、患者創(chuàng)造安靜舒P3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與高與機(jī)體需要量與攝入過(guò)多缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)I3、指導(dǎo)合理進(jìn)食高蛋白、低鹽（6g/天）、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習(xí)慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類(lèi)、

6、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。囑患者多下床走動(dòng)。O3、身體狀態(tài)良好 護(hù)理診斷及護(hù)理措施10腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房 護(hù)理診斷及護(hù)理措施10腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房P4、焦慮與擔(dān)心疾病轉(zhuǎn)歸有關(guān)I4、消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素包括家庭、社會(huì)、醫(yī)院及病情，鼓勵(lì)患者保持最佳心理狀態(tài)。O4、現(xiàn)患者的精神轉(zhuǎn)狀態(tài)良好 護(hù)理診斷及護(hù)理措施11腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房 護(hù)理診斷及護(hù)理措施11腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房 護(hù)理診斷及護(hù)理措施1、給患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。2、指導(dǎo)患者合理用藥，不能隨意更改、終止或自行購(gòu)藥服用。告知患者藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)

7、觀察及用藥注意事項(xiàng)，做好自我檢測(cè)，配合治療。3、指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以15。20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。4、指導(dǎo)患者頭昏頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)入廁、沐浴以及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。洗澡水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。12腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房 護(hù)理診斷及護(hù)理措施1、給患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免 護(hù)理診斷及護(hù)理措施5、防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用品置于患者床頭伸手可及處，指導(dǎo)患者在眼睛疲勞或復(fù)視時(shí)，盡量閉眼休息或雙眼交替休息

8、，必要時(shí)備床欄。6、指導(dǎo)合理進(jìn)食高蛋白、低鹽（6g/天）、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習(xí)慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。7、消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素包括家庭、社會(huì)、醫(yī)院及病情，鼓勵(lì)患者保持最佳心理狀態(tài)。避免長(zhǎng)期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng),甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應(yīng)避免勞累、緊張、激動(dòng)、焦慮，保證充足的睡眠。13腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房 護(hù)理診斷及護(hù)理措施5、防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用健康教育指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太（以15。20。為宜），以免影響頭

9、部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。提倡合理進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食素菜水果。保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者保持心態(tài)平衡保證充足睡眠。指導(dǎo)患者頭昏頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)入廁、沐浴以及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。洗澡水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。14腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)療護(hù)理查房健康教育指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太（以15。20。為健康宣教阿托伐他?。阂黄?口服 1次/晚 活動(dòng)性肝臟疾病、妊娠、哺乳期婦女禁用硫酸氫氯匹格雷片：一片 口服 1次/晚 消化道潰瘍、活動(dòng)性病理出血禁用鹽酸地芬尼多片：兩片 口服 3次/天甲磺酸倍他司汀片：一片 口服 3次/天 三餐后15腦動(dòng)脈供血不足醫(yī)