康復(fù)科專科護(hù)理常規(guī)

1、康復(fù)科之楊若古蘭創(chuàng)作第一節(jié)康復(fù)科普通護(hù)理慣例.患者入院后及時(shí)籌劃入院手續(xù)，介紹病院及病區(qū)情況、住院留意事項(xiàng)，及時(shí)陳述醫(yī)師 .按原發(fā)疾病護(hù)理慣例.入院時(shí)測(cè)身高、體重l次.根據(jù)各類康復(fù)醫(yī)治和疾病類別、特點(diǎn)，擬定適合于患 者的飲食.加強(qiáng)心思護(hù)理，經(jīng)常與患者交談，給予心思上的撫慰 和撐持，幫忙患者克服各種心思妨礙，加強(qiáng)決定信念，配 合醫(yī)治，促進(jìn)功能恢復(fù). TOC o 1-5 h z .做好病情觀察，了解患者發(fā)病的情況、次要妨礙及其特 點(diǎn)，做好記錄，為擬定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供材料.看重患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥（如皮膚、肺部、尿道感染等），定時(shí)給患者翻身及皮膚護(hù)理，并作好記錄.熟悉各類康復(fù)醫(yī)治及程序，積極配合

2、康復(fù)醫(yī)師、醫(yī)治 師等，做好藥物醫(yī)治、物理醫(yī)治、功課醫(yī)治、說(shuō)話醫(yī)治.觀察患者對(duì)康復(fù)醫(yī)治的反應(yīng)，定期評(píng)估醫(yī)治后果，介入討論、擬定和實(shí)施康復(fù)護(hù)理計(jì)劃 .血汗管患者須要時(shí)應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)醫(yī)治.西醫(yī)康復(fù)護(hù)理：臨床醫(yī)師根據(jù)病情合理選用針灸、推拿、中藥等方法以促進(jìn)活動(dòng)功能的恢復(fù).作為護(hù)理人員應(yīng)把 握響應(yīng)的取穴常識(shí)，觀察患者是否由現(xiàn)針刺不測(cè)并配合醫(yī) 師做好處理，準(zhǔn)確指點(diǎn)藥物的使用方法，觀察服藥后的反 應(yīng).做好康復(fù)指點(diǎn)，將康復(fù)常識(shí)和康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)傳授給患 者及其家屬，指點(diǎn)家屬幫忙督促患者繼續(xù)實(shí)施康復(fù)計(jì)劃， 鞏固醫(yī)治后果.第二節(jié)腦卒中康復(fù)護(hù)理慣例腦卒中又稱腦血管不測(cè)、腦血管疾病，主如果指因?yàn)榧?性腦血管輪回妨

3、礙惹起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨 床事件.它不是一個(gè)獨(dú)立疾病的診斷，而是包含一組具有共 同特征的疾患.其臨床次要表示為活動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知、共 濟(jì)、言語(yǔ)、心思及日常生活活動(dòng)能力等妨礙，其中以偏 癱、失語(yǔ)最為罕見(jiàn).按康復(fù)科普通護(hù)理慣例.軟癱期的康復(fù)護(hù)理軟癱期的康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)初期介入，以不影響臨床搶救、不形成病情惡化為前提.(1)加強(qiáng)患側(cè)的刺激可以對(duì)抗其感覺(jué)喪失，如電視機(jī)、床頭柜、電話 應(yīng)置于患側(cè)；所有的護(hù)理工作(如洗漱、進(jìn)食、測(cè)血壓、交流等)都應(yīng)在忠側(cè)進(jìn)行，家屬與患者交流時(shí)也應(yīng)握住患側(cè) 手.(2)進(jìn)行準(zhǔn)確的良肢位擺放，以對(duì)抗患肢痙攣、減輕水 腫、添加舒適感.(3)變換體位(翻身)：主如果指軀干的

4、扭轉(zhuǎn)， 因?yàn)榉硎亲罹哚t(yī)治意義的活動(dòng)，有益于刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，按捺痙攣，預(yù)防壓瘡和肺部感染.(4)指點(diǎn)進(jìn)行床上活動(dòng)練習(xí)，如關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、Bobath式握手、橋式活動(dòng)(選擇性伸虢)等.痙攣期的康復(fù)護(hù)理：此期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)主如果通過(guò) 抗痙攣的姿式體位來(lái)預(yù)防痙攣模式和控制異常的活動(dòng)模 式，以促進(jìn)分離活動(dòng)的由現(xiàn).如：進(jìn)行坐位及坐位平衡練習(xí).恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理：次要包含轉(zhuǎn)挪動(dòng)作練習(xí)、坐位練習(xí)、站立練習(xí)、步行練習(xí)、平衡共濟(jì)練習(xí)、日常生活活動(dòng) 練習(xí)等等，上肢功能練習(xí)次要采取活動(dòng)療法和功課療法相 結(jié)合；下肢功fll-Oll練次要以改善步態(tài)為主，如踝關(guān)節(jié)選擇 性背屈和跖屈活動(dòng)、患側(cè)下肢負(fù)重及平衡能力的練習(xí)等.

5、后遺癥期的康復(fù)護(hù)理：繼續(xù)做好心思護(hù)理：教會(huì)患者使用各種輔助練習(xí)器具；練習(xí)患者使用健側(cè)肢體代償部分 患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅練習(xí)，按部 就班；指點(diǎn)患者全身活動(dòng)，同時(shí)指點(diǎn)家屬盡可能改善患者 的四周環(huán)境，以便爭(zhēng)奪最大程度的生活自理 .說(shuō)話練習(xí)：從發(fā)音_+單字咬學(xué)說(shuō)話糾正_讀字，反復(fù)進(jìn)行. ADL練習(xí)：練習(xí)患者生活自理，介入適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力練習(xí)，恢復(fù)響應(yīng)功能.特別是重視手部活動(dòng)，防止手部肌肉萎縮. 第三節(jié)脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理慣例脊髓損傷所導(dǎo)致的癱瘓是一種嚴(yán)重的殘疾，其康復(fù)范疇包含頸、胸、腰、圓錐、馬尾等脊髓節(jié)的損傷.脊髓損傷后是指脊髓傷經(jīng)過(guò)初期處理，患者病情波動(dòng)，肢體仍有

6、部分 活動(dòng)、感覺(jué)，而自立神經(jīng)功能妨礙，常有分歧程度心思妨 礙的一種形態(tài).臨床上次要表示為四肢癱、截癱、不完整損 傷和完整性的脊髓損傷.1.按康復(fù)科普通護(hù)理慣例.2屈F床歇息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，堅(jiān)持脊柱平 直位.為脊髓損傷患者翻身時(shí)，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙 下肢情況下由兩人為患者做軸線翻身，以包管脊柱的波動(dòng) 性，防止在床上拖、拉、拽患者，防止皮膚擦傷 . TOC o 1-5 h z .預(yù)防壓瘡發(fā)生.及時(shí)變換體位，堅(jiān)持皮膚及床單位整潔.對(duì)恢復(fù)期患者可教會(huì)其自我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐 起減壓的方法及預(yù)防壓瘡的措施 .預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.留意觀察呼吸及排痰情況，指點(diǎn)吸 氣及呼氣練習(xí)；給予高

7、纖維飲食，豉勵(lì)多飲水和多吃水果.練習(xí)患者養(yǎng)成定時(shí)排大、小便的習(xí)氣，每日推拿腹部35次；體位變換時(shí)，應(yīng)密切觀察有沒(méi)有體位性低血壓的表 示；豉勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮， 按部就班地進(jìn)行上肢、下肢、翻身坐起的主動(dòng)、主動(dòng)練 習(xí)，輪椅練習(xí)，直到行走練習(xí) .第四節(jié)小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理慣例小兒腦性癱瘓是指在由生前、由生時(shí)或由生后l個(gè)月內(nèi)，因?yàn)榇竽X尚未發(fā)育成熟，而受到各種損害或損傷所惹起的 非進(jìn)行性、中樞性活動(dòng)功能妨礙和姿式妨礙綜合征.此外還可伴隨智力、視力、聽(tīng)力、知覺(jué)、說(shuō)話、情緒、行為及進(jìn) 修妨礙，癲癇和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等.腦癱的康復(fù)非常次要，其目的是幫忙患兒獲得或?qū)W會(huì)新的活動(dòng)功能及生活能力.

8、康復(fù)練習(xí)應(yīng)及早進(jìn)行，最好在患兒6歲之前接受醫(yī)治.按康復(fù)科普通護(hù)理慣例.采取活動(dòng)療法，幫忙患兒建立準(zhǔn)確的身體姿式，包含 仰臥位的姿式控$|Jl,lil練、爬行動(dòng)作練習(xí)、坐位練習(xí)、站立 練習(xí)及步行練習(xí)等.進(jìn)行日常生活能力 （ADL）練習(xí).包含穿著練習(xí)、進(jìn)食練 習(xí)、梳洗練習(xí)、如廁練習(xí)等，使患兒能生活自理，并使其 恢復(fù)響應(yīng)的肌力.進(jìn)行言語(yǔ)功能練習(xí).包含說(shuō)話理解能力練習(xí)、語(yǔ)音練 習(xí)、發(fā)音矯正練習(xí)、語(yǔ)句練習(xí)、交談式練習(xí)，盡最大可能 恢復(fù)患兒的說(shuō)話功能.初期發(fā)現(xiàn)初期醫(yī)治.次要從活動(dòng)、說(shuō)話和進(jìn)食三方面來(lái) 觀察.如有異常景象，及時(shí)明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性醫(yī)治.社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理指點(diǎn).對(duì)于腦癱患兒，家庭醫(yī)治非常次要.父

9、母除了準(zhǔn)確的指點(diǎn)和練習(xí)外，還要幫忙患兒樹(shù)立自決定信念，學(xué)會(huì)生活的基本 技能，能更多地自我賜顧幫襯，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，步入社會(huì).(1)及早進(jìn)行教育 0-3歲可送中間計(jì)心情構(gòu)進(jìn)行初期練習(xí) 配合家庭練習(xí)；3-6歲在弱能康復(fù)班進(jìn)修；7歲或以上患兒，輕度妨礙可送正常賞舍進(jìn)修，中、重度要留在康復(fù)中 間繼續(xù)進(jìn)修.(2)家長(zhǎng)的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依附家長(zhǎng)的繼續(xù) 練習(xí)和指點(diǎn).所以，在住院期間最好將患兒的正軌練習(xí)教會(huì) 家長(zhǎng)，結(jié)合日常生活進(jìn)行練習(xí)，讓患兒從早到晚都介入成 心義的活動(dòng)，將練習(xí)內(nèi)容貫穿在日常生活當(dāng)中.(3)職業(yè)練習(xí)腦癱患兒經(jīng)過(guò)功能性功課練習(xí)，上肢功能有 了很大的改善和加強(qiáng)，活動(dòng)調(diào)和能力添加，又經(jīng)過(guò)日常

10、生 活活動(dòng)能力功課醫(yī)治，具備了日常生活活動(dòng)能力.隨著年齡的增加，他們從學(xué)齡階段進(jìn)入到就業(yè)年齡階段，是以，須 要進(jìn)行職業(yè)前的培訓(xùn).(4)培養(yǎng)社交能力 通過(guò)不竭地與人們交往，促使感知和動(dòng) 作、說(shuō)話能力、個(gè)性特征等積極發(fā)展，智力也響應(yīng)的敏捷 發(fā)展.對(duì)待腦癱患兒要象對(duì)待健全兒一樣，要愛(ài)護(hù)關(guān)心他們 豉勵(lì)家長(zhǎng)節(jié)假日要帶他們?nèi)ネ嫠＃屗麄兌嘟佑|社會(huì)，進(jìn) 行社交練習(xí).第五節(jié)骨折后康復(fù)護(hù)理慣例骨折罕見(jiàn)于四肢、脊柱，常常伴隨肌肉、肌腱、韌帶、 血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜、皮膚等軟組織損傷， 臨床上次要表示為局部的疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能妨礙，特有的局部表示有畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音.骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)涉及軀體

11、康復(fù)、精神康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會(huì)康 復(fù)等各個(gè)方面，康復(fù)的重點(diǎn)在于患者的功能鍛煉.按康復(fù)科普通護(hù)理慣例.留意被固定肢體的血液、淋巴輪回，固定物不宜過(guò)緊 或過(guò)松.物理醫(yī)治的護(hù)理：利用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、推拿、脈沖超短波等醫(yī) 治時(shí)，護(hù)士應(yīng)按時(shí)完成醫(yī)治，每日 1-2次，每次15分鐘， 防止患者燙傷.骨折康復(fù)護(hù)理應(yīng)從骨折復(fù)位固定后立即開(kāi)始.根據(jù)骨折分歧的時(shí)期給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，從而有益于骨折 最大限制的愈合和肢體的功能恢復(fù) .(1)骨折初期可指點(diǎn)患者進(jìn)行傷肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)， 有益于傷肢血液輪回，減輕傷肢腫脹.盡早豉勵(lì)患者對(duì)患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)

12、方向的全范圍活動(dòng)， 每目數(shù)次.根據(jù)患者的能力逐步從主動(dòng)活動(dòng)、助力活動(dòng)、主 動(dòng)活動(dòng)到抗阻活動(dòng).如前臂骨折時(shí)，指點(diǎn)患者握拳和手指屈 伸活動(dòng)；長(zhǎng)腿石膏固定患者，指點(diǎn)其做峻關(guān)節(jié)活動(dòng)和足趾 活動(dòng)；當(dāng)股骨骨折后膝關(guān)節(jié)被固定時(shí)，應(yīng)進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí).(2)骨折衷期除了指點(diǎn)患者繼續(xù)做傷肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練 習(xí)外，可指點(diǎn)患者進(jìn)行改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)肌力的練 習(xí)，同時(shí)可通過(guò)功課療法及體裁活動(dòng)來(lái)改善動(dòng)作技巧，發(fā) 展身體素質(zhì)，恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力(3)骨折后期次要指點(diǎn)患者進(jìn)行加強(qiáng)傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng) 和負(fù)重練習(xí).關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍趨于正常，但還需進(jìn)行全面的肌 肉與關(guān)節(jié)鍛煉.在大夫與護(hù)理人員的指點(diǎn)下，棄掉外固定

13、或 支具鍛煉.進(jìn)行舉物或下蹲活動(dòng)，逐步恢復(fù)肢體功能.但是,有的骨折后期.因?yàn)槟N緣由所致關(guān)節(jié)功能妨礙，此時(shí)還需 進(jìn)行響應(yīng)的關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)及康復(fù)指點(diǎn).以上各期的功能練習(xí)均應(yīng)將主動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)相結(jié) 合，擬定響應(yīng)的練習(xí)方法與時(shí)間，并在康復(fù)醫(yī)治師和康復(fù) 護(hù)理人員的示范、協(xié)助下進(jìn)行，隨時(shí)檢查后果，定期評(píng)定.為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)治環(huán)境，減輕患者的 精神負(fù)擔(dān)和心思?jí)毫?，積極調(diào)動(dòng)患者的客觀能動(dòng)性，包管 康復(fù)醫(yī)治計(jì)劃的順利完成.第六節(jié)頸椎病康復(fù)護(hù)理慣例頸椎病是因頸椎椎間盤(pán)、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、 筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血 管等組織受到損害，由此發(fā)生頸肩或頸枕部疼痛伴單側(cè)或

14、雙側(cè)上肢麻痛、沉重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)，頸椎生理前凸減小或后凸，頸活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀和體征.本病好發(fā)于中老年人、持久伏案工作者.根據(jù)其受累的次要部位所發(fā)生的表示，通常分為神經(jīng)根型、脊髓 型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及局部型 .按康復(fù)科普通護(hù)理慣例.護(hù)理準(zhǔn)繩：急性期制動(dòng)、緩解 期主動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng).糾正頭頸部的不良體位，防止處于過(guò)度屈曲位，或者 持久固定于同一姿式，堅(jiān)持準(zhǔn)確體位 .防止頸部受風(fēng)、受寒.指點(diǎn)患者良好的睡眠體位，使頭頸部堅(jiān)持天然仰伸位，胸部及腰部堅(jiān)持天然曲度，雙虢及雙膝略呈屈曲狀.枕頭的請(qǐng)求：長(zhǎng)度 4060cm,或超由本人的肩寬 10-16cm 為好，高度以1015cm

15、為好，或按公式計(jì)算： （肩寬一頭寬）+ 2,枕芯內(nèi)容物選擇養(yǎng)麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上 適量的茶葉或薄荷則更好.頸圍的護(hù)理指點(diǎn).頸圍的感化是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，保持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?dòng)，減少不波動(dòng)身分，撐持頭部分量，減輕其對(duì)頸椎的壓力.頸圍的高度必須合適；以堅(jiān)持頸椎處于兩頭位，最好給患者定做.急性期過(guò)后頸圍應(yīng)去除，持久利用頸圍會(huì)惹起頸部肌肉萎 縮、關(guān)節(jié)僵硬，晦氣于頸椎病的康復(fù) .頸椎牽引的留意事項(xiàng)牽引的方式有簡(jiǎn)易牽引、氣囊牽引、電腦主動(dòng)牽引，和手法牽引等.牽引的姿式可采取臥式、坐式兩種(1)牽引角度：大多采取微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引.除堅(jiān)持15.擺布的前傾角外，還應(yīng)讓

16、患者天然內(nèi)收下頜個(gè)別枕骨較平者應(yīng)在枕部墊一毛巾，以防止?fàn)恳蓄^后仰(2)牽引分量可按體重的 1/121/8計(jì)算，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無(wú)疼痛不適，頜面、耳顆部無(wú)明顯壓榨感為好.頸枕牽引帶由力點(diǎn)要偏重于枕部，支架應(yīng)足夠?qū)?，包?TOC o 1-5 h z 撐開(kāi)牽引帶不壓榨融淺動(dòng)脈，否則可能會(huì)發(fā)生頭暈(3)牽引醫(yī)治后要扣問(wèn)患者的盲目癥狀，囑患者歇息片刻方可離開(kāi).(4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引.醫(yī)療體操留意事項(xiàng)經(jīng)常使用的醫(yī)療體操方法有：擺布扭轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項(xiàng)爭(zhēng)力、環(huán)繞頸項(xiàng)、擦頸推拿 .(1)應(yīng)由醫(yī)師選擇動(dòng)作和規(guī)定活動(dòng)量.(2)脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作期該當(dāng)限制活動(dòng)(3)

17、活動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小慢慢增大，防止快速活動(dòng)(4)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行.預(yù)防措施.指點(diǎn)患者堅(jiān)持準(zhǔn)確的工作體位，定期改變頭 頸部體位，定期近視，調(diào)整桌面或工作臺(tái)的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動(dòng)；糾正生活中的不良體位.體育鍛煉禁忌證(1)頸椎病術(shù)后患者，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動(dòng)，故在術(shù)后 3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止做頸部活動(dòng)和體操：-(2)體溫高于38 c以上者：(3)靜思形態(tài)下脈搏100次/分鐘以上者：(4)舒張壓大于120mmH9或收縮壓低于l00mmH9 ,并有盲 目癥狀者；(5)心功能不全，伴隨心源性哮喘、呼吸困難、心源性水 腫、胸腹水者；(6)近期有心肌梗死病史者；(7)嚴(yán)重心律不齊者

18、：(8)在寧?kù)o時(shí)亦有心絞痛發(fā)作者；(9)體質(zhì)特別衰弱者.第七節(jié)肩關(guān)節(jié)四周炎康復(fù)護(hù)理慣例肩周炎是肩關(guān)節(jié)四周炎的簡(jiǎn)稱，其確切病因至今尚不清楚，多見(jiàn)于中年人和老年人，50歲擺布易得，因此有“五十肩”之稱.次要表示為肩關(guān)節(jié)四周疼痛，可放射至三角肌 附著點(diǎn)下緣，甚至可達(dá)肘關(guān)節(jié).三角肌由現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而且常以肩帶活動(dòng)加強(qiáng)代償肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的缺乏.活動(dòng)范圍之外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屈曲 受累常較輕.因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因此常嚴(yán) 重影響日常生活活動(dòng).按康復(fù)科普通護(hù)理慣例.良肢位的擺放.普通取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通 木棉枕，將患肢放置上面 .患側(cè)臥位時(shí)，在患側(cè)肩下放置一 薄

19、枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲 得最大限制的放松與歇息，防止俯臥位，因?yàn)楦┡P位既晦 氣于堅(jiān)持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通 暢.緩解疼痛.在初期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物， 或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當(dāng) 物理醫(yī)治可改善血輪回，清除肌肉痙攣，防止粘連，并有 必定的止痛感化.對(duì)功能妨礙者指點(diǎn)功能鍛煉 .如下垂擺動(dòng)練習(xí)、上肢無(wú) 痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)等.配合手法松動(dòng)醫(yī)治護(hù)理.肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善血液輪 回、減輕肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘連等.醫(yī)治時(shí)，叮囑患者身體完整放松，感覺(jué)到舒適，實(shí)施者抓握和推動(dòng)關(guān)節(jié)切忌手法 粗暴，不該惹起疼痛，防止由現(xiàn)骨折、脫位等

20、并發(fā)癥.醫(yī)治結(jié)束指點(diǎn)患者立刻進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，否則常不克不及收到預(yù) 期的后果.呵護(hù)肩關(guān)節(jié).在同一體位下防止長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷；保持良好姿式，減輕對(duì)患肩的擠壓：保持足夠關(guān)節(jié)活 動(dòng)度范圍和肌力練習(xí)；在疼痛時(shí)要留意局部肩關(guān)節(jié)的歇 息，防止有過(guò)多的活動(dòng)：在疼痛減輕時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的練習(xí).預(yù)防措施.勞逸結(jié)合，呵護(hù)關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，留意冬季夜 晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受冷風(fēng)吹襲.肩關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)及時(shí)醫(yī)治，以避免遺留后遺癥,老年人應(yīng)每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等.社區(qū)康復(fù)護(hù)理指點(diǎn).如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動(dòng) 作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等 . 第八節(jié)腰椎間盤(pán)突生癥康復(fù)護(hù)理

21、慣例腰椎間盤(pán)突生癥亦稱為髓核突生 （或脫由），或腰椎間盤(pán)纖 維環(huán)破裂癥，是臨床上較為罕見(jiàn)的一種腰腿痛.典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛 .但因?yàn)樗韬送簧牟课?、大小、?管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體形態(tài)及個(gè)體敏感性等分歧，臨床 表示也有必定差別.按康復(fù)科普通護(hù)理慣例.護(hù)理準(zhǔn)繩：急性期制動(dòng)、緩解 期主動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng).臥床歇息是醫(yī)治腰椎間盤(pán)突生癥的一種傳統(tǒng)而無(wú)效的 方法.請(qǐng)求臥硬板床或較硬的棕床 .減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè) 轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以不致惹起腰部疼痛或不適.良肢位.仰臥位時(shí)，床墊要平，以避免腰部過(guò)后伸，可 在腰部另加一薄墊，虢堅(jiān)持必定的屈曲，如許可使肌肉充 分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤(pán)后

22、突 側(cè)臥位時(shí)宜右邊臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以波動(dòng)脊柱的受力，同時(shí)右邊臥位不壓榨心臟、不影響胃腸蠕動(dòng)功能 .堅(jiān)持準(zhǔn)確的姿式，并進(jìn)行腰背肌的練習(xí).在側(cè)重鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強(qiáng)腰部和雙下肢功能活動(dòng)，調(diào)整腰 椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達(dá)到緩解癥狀的功效.嚴(yán)酷遵醫(yī)囑佩戴腰圍.選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相 適應(yīng)，普通上至下肋弓，下至骼崎下，后側(cè)不宜過(guò)分前 凸，前方也不宜束扎過(guò)緊，應(yīng)堅(jiān)持腰良好的生理曲度.預(yù)防措施.防止因日常生活不良姿式而惹起腰痛，如電 視機(jī)放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐 具，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)會(huì)作陳述時(shí)最好不要坐沙發(fā).要留意經(jīng)常調(diào)整身體的姿式，適當(dāng)時(shí)候站起來(lái)活動(dòng)腰部，如許可以防止腰 痛.做一些腰保健體操.留意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào) 的風(fēng)切忌對(duì)著腰部及后背吹.開(kāi)車(chē)時(shí)應(yīng)把坐位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P(pán)，使方向盤(pán)在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同 時(shí)靠面前傾角度以 1000為好，不要使后傾角度太大，并調(diào) 整坐位與方向盤(pán)之間的高度.第九節(jié)冠芥蒂康復(fù)護(hù)理慣例冠芥蒂指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹隘或梗阻，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而惹起 的心臟病，也稱缺血性心臟病 .冠芥蒂好發(fā)于 40歲以上，男 性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多.按康復(fù)科普通護(hù)